Omstilling av tjenestetilbudet ved Singsås bo- og dagsenter - ytterligere utredning

Transkript

1 Sakframle Arkivnr. F00 Saknr. 2016/ Utval Utvalak Møtedato Rådet for eldre o menneker med nedatt funkjonevne Utval for hele o omor Kommunetyret Sakbehandler: Bodil Brå Alvik/Kritin Grindtuen Omtillin av tjenetetilbudet ved Sinå bo- o daenter - ytterliere utrednin Inre Omleinen av tjenetetilbudet ved Sinå bo- o daenter utrede ytterliere. Sakopplyniner Bakrunn for aken Handlinproram med økonomiplan ble vedtatt i Kommunetyret den Av dette vedtaket framår at omtillinen av tjenetetilbudet ved Sinå bo- o daenter kal utrede ytterliere o at aken på nytt kal lee fram til politik behandlin. Slik utrednin er nå jort, o aken lee med dette fram for de aktuelle politike utval. Faktike opplyniner Innledninvi nevne at det onda 14 april ble avholdt et felle møte med beboere o pårørenderuppe. Pårørende o beboere var tydelie på at de oppfatter daen tilbud om meet bra o ønker at det kal fortette om nå. Temaet tryhet på natt var det mye foku på. Kommunetyret vedtok i ak 3/17,Tiltak i pleie o omor for oppfølin av Handlinproram med økonomiplan , at konekvenene av forelåtte tiltak for perioden kulle utrede nærmere o lee fram til ny behandlin i Kommunetyret. Det ble foretatt en konekvenutrednin av de forelåtte tiltakene, o i møte den , ak 19/17, fattet Kommunetyret følende vedtak: For oppfølin av Handlinproram med økonomiplan jennomføre følende tiltak i 2018:

2 Etablerin av omorboli med heldøn bemannin ved Støren bo- o daenter. Omdiponerin av 4 lantidplaer ved ykehjemmet til 4 tryhetplaer. Gradvi omjørin av Sinå bo- o daenter til omorboli uten heldøn bemannin. Innførin av hverdarehabiliterin o hverdametrin om arbeidform for hjemmetjeneten. For oppfølin av Handlinproram med økonomiplan jennomføre følende tiltak i : Omdiponerin av 6 ykehjemplaer til 4 korttidplaer o 2 avlatninplaer. Soknedal bo- o daenter videreføre om omorboli med bemannin. I akutredninen ble det itt en relativt detaljert preentajon av konekvener o tallfetin av innparintiltakene. Det ble her henvit til Kommunetyret vedtak i ak 87/16 om innebar en redukjon av driftutiftene for pleie o omor på til ammen 7,1 mill. kr. i økonomiplanperioden; 3,1 mill. kr. i 2017, 1 mill. kr. i 2018, 1,5 mill. kr. i 2019 o 1,5 mill. kr. i Både i ak 3/17 o 19/17 ble det lat fram nøkkeltall o andre faktike opplyniner om driften i enhet for pleie o omor. Følende forhold ble vektlat ikonekvenanalyen om da ble jennomført: Hvilke konekvener vil forelåtte tiltak få for brukerne? Hvilke konekvener vil forelåtte tiltak få for anatte? Hva betyr/innebærer forelåtte tiltak? En nærmere bekrivele. Hvordan er tiltakene tenkt jennomført rent praktik? Økonomike konekvener vil tiltakene få/tallfetin av innparintiltakene. I 2018 må ytterliere effektivierintiltak jennomføre for å kunne dekke inn kotnader tilvarende ca. 4 mill. kr til tiltak/behov hovedakeli knyttet til reurkrevende brukere. Dette er kotnader om ikke er til å unnå, o om enheten ikke fikk kompenert for ved Kommunetyret behandlin av Handlinproram med økonomiplan Innenfor tjeneteområdet pleie o omor kal det altå jennomføre effektivierintiltak tilvarende ca. 5 mill. kr. i Informajon om ituajonen ut fra KOSTRA-tall I tidliere utredniner er det lat fram overikter over relevante KOSTRA-tall for pleie o omor, jfr. kommunetyreak19/17. Her i derfor nå kun en oppummerin av hva tallene forteller om ituajonen i Midtre Gauldal: Prioritet - netto driftutifter pr. innbyer i kroner, pleie- o omortjeneten Tallene er jutert med utiftbehovet/levekår, dv. at tallene for de enkelte kommunene er ammenlinbare. Overikten vier at Midtre Gauldal kommune bruker 46 kr. mer pr. innbyer til pleie- o omortjeneten. 2

3 Intitujoner (f ) - andel av netto driftutifter til pleie o omor Overikten vier at i Midtre Gauldal utjør intitujon-/ykehjemdriften 4 % mer av netto driftutifter enn i landet for øvri uten Olo. Produktivitet - korrierte brutto driftutifter pr. mottaker av hjemmetjeneter (i kroner) Tallene vier at Midtre Gauldal kommune bruker kr mindre pr. innbyer enn landjennomnittet til hjemmetjeneter. Produktivitet - korrierte brutto driftutifter, intitujon, pr. kommunal pla Overikten vier at i Midtre Gauldal kommune koter en intitujon-/ykehjempla kr mer enn landjennomnittet. Kotra tall for 2017 forelier ført i mar For mer detaljert informajon e vedle: «Nøkkeltall» Rapport fra Aenda Kaupan Utredniner vier at kommunen ikke har behov for nye ykehjemplaer frem til I perioden anlå behovet for å være 24 nye ykehjemplaer. For perioden 2031 til 2040 anlå behovet for å være ytterliere 9 nye plaer. Totalt anlå behovet for å være 39 nye plaer i perioden 2020 til Når det jelder omorbolier vier utredniner at det er behov for 21 nye plaer i perioden Det er et faktum at det vil bli tore utfordriner både najonalt o lokalt innenfor hele- o velferdtjenetene i Nore. Kommunetyret er preentert dette bildet bl.a. i en rapport utarbeidet av Aenda Kaupan. Oppummert er det undertreket i denne rapporten at kommunen fortatt prioriterte/prioriterer økonomik reurbruk til intitujontjeneten framfor til hjemmebaerte tjeneter. Dette er ikke i tråd med hovedprinippene i Samhandlinreformen (BEON-prinippet bete effektive omornivå). Det anbefale at kommunen vrir reurene fra intitujonbaert omor til mer hjemmebaert omor med foku på å hjelpe innbyerne til å klare e elv i opprinneli/een boli lent muli. I praki betyr det at kommunen bør omjøre flere intitujonplaer til omorbolier med mulihet for heldøn bemannin, ha en definert omortrapp o øke antall årverk i hjemmeykepleien/hjemmetjeneten. For å ikre målettinen om at flere eldre kal klare e elv i opprinneli boli lenre enn i da, må hjemmebaert omor ha tiltrekkeli med reurer, rikti kompetane o flere virkemidler/tiltak. Dette kan jennomføre ved bruk av hverdarehabiliterin o økt atin på velferdteknoloi, amt trateik bruk av korttid-, rehabiliterin- o avlatninopphold. Vurderin Forholdet til overordnede mål o trateier/amfunnplan Innholdet i aken er forankret i følende mål o trateier i kommuneplanen amfunndel: Mål: Folk i Midtre Gauldal får ode hele- o omortjeneter 3

4 I henhold til Handlinproram med økonomiplan kal enhet for pleie o omor arbeide for å realiere denne målettinen blant annet ved å: Gi riktie tjeneter på rikti omornivå, o til rikti tid: Gjennom å utvikle o implementere reviderte tildelinkriterier for omortjeneter (tjeneter tildele på lavete effektive omornivå LEONprinippet). Utnytte muliheter o reurer om finne i tilknytnin til nærmiljø o nettverk jennom næromor. Benytte tiljeneli teknoloi for å i bet muli hele- o omortjeneter. Saken er oå forankret i pleie o omorplanen «Eenmetrin o tryhet», amt i najonale føriner for utviklin av dette tjeneteområdet. Rådmannen vil nok en an i uttrykk for at det er en utfordrende oppave å kulle tilpae driften i enhet for pleie o omor til vedtatt økonomik ramme. Det kreve betydelie endriner i både omfan o oranierin av tjenetene, o ikke mint oå i arbeidmåter o holdniner ho anatte o brukere. Gjennomførinen av de endriner om ble vedtatt i 2017 er odt i an jennom et tett amarbeid mellom ledele, anatte o dere tillitvalte. Berørte brukere informere oå på behørli måte etter hvert om endrinene berører dem. Videre vil rådmannen på nytt undertreke at de vedtatte endriner i pleie o omor hener nøye ammen med hverandre; alle tiltak til ammen utjør en helhet om må ivareta. Derom det ette en topper for et enkelttående tiltak vil det få konekvener for jennomførinen av øvrie vedtatte tiltak. Stadi nye utredniner om tiltak om tidliere er vedtatt jennomført kaper oå uforutibarhet o utryhet ho anatte o brukere. Arbeidet er reurkrevende o enheten arbeider med å ivareta ode proeer i krevende oppaver o nedbemannin. Sinå bo- o daenter Beboertatu Forvaltninkontoret har foretatt en vurderin av alle beboere ved Sinå bo o daenter. Dette innebærer: - jennoman o eventuell utformin av nye eller oppdaterte vedtak - ny IPLOS vurderin der vedtakene/iplos ikke er i tråd med ekiterende vedtak/reitrerin - ny reitrerin o vurderin der behovet har endret e o nye vedtak må fatte. Gjennomanen er jort for å få en helhetli o oppdatert overikt over omfanet av de tjeneter om i i da, over eventuelle endrede/faktike behov, amt over tiltak i tiltakplanen i paientjournal., Beboertatu per Praktik bitand totalt: 112,4 timer pr uke. Praktik bitand yte 5 daer pr/uke. De om trener bitand i tørrmat abonnement har 7 daer pr. uke. Det er totalt 14 beboere om benytter e av dette tilbudet per Hjemmeykepleie totalt: 95,66 timer om er reitrert. Hjemmeykepleie yte 7 daer/uke. Beboerne benytter e oå av flere ulike tjeneter om ikke er vedtakfetet for den enkelte; de drar nytte av at det er heldøn bemannin ved enteret om jør det muli med direkte 4

5 oppfølin/anikt til anikttid, det er aktivitør til tede 3 daer pr. uke, amt at alle beboere pier midda om brine fra Støren o om peronalet tilretteleer. Flere beboere har tilyn på natt uten at dette er peifiert i vedtak. I vedtaket tår: «Generell obervajon o hjelp i forhold til heletiltand til enhver tid.» Henikten med tilyn er å trye beboer på natt, eller obervajon av heletiltand. Noen har vedtak om tilyn på natt etter behov. Dette jelder i hovedak 10 av beboerne i da. Fire til fem av die beboerne vil måtte i tilbud et annet ted når det ikke er nattevakt til tede på Sinå,. Gjennomanen av vedtakene til 15 beboere vier følende fordelin: 1 med vedtak om bitand inntil 5 t/uke 3 med vedtak om bitand fra 6-10 t/uke 6 med vedtak om bitand fra t/uke en av die forvente å ha behov for et annet tilbud ved en nedfain. 4 med vedtak om bitand fra t/uke to av die forvente å ha behov et annet tilbud ved en nedfain. 1 med vedtak om bitand fra t/uke denne brukeren forvente å ha et annet tilbud ved en nedfain. Peroner om bor hjemme med behov for mer enn 25 timer hjemmetjenete pr. uke kan vurdere for lantidpla jf. retninlinjer for tildelin av hele- o omortjeneter i Midtre Gauldal kommune. Til orienterin føler overikt over beboertatu ved ulike tidpunkt i 2017: Beboertatu per Praktik bitand totalt: 58,25 timer pr uke. (Skulle vært endret i vedtak til: 82,25 t/uke, o det om faktik i. Hjemmeykepleie totalt: 70,25 timer om er reitrert. (Skulle vært endret i vedtak til: 58,25, o det om faktik i). Natt: Flere beboere har tilyn på natt uten at dette er peifiert i vedtak. Det tår i vedtak; Generell obervajon o hjelp i forhold til heletiltand til enhver tid. Grunnlaet for tilyn er å trye beboer på natt, eller obervajon av heletiltand. Noen har vedtak på tilyn på natt etter behov. Ordlyden er lik runnet tiltedeværende nattvakt. Ved jennoman av 15 beboere vier en til følende fordelin: 6 med vedtak om bitand inntil 5 t/uke 2 med vedtak om bitand fra 6-10 t/uke 6 med vedtak om bitand fra t/uke 1 med vedtak om bitand fra t/uke Beboertatu per : Praktik bitand totalt: 74,15 timer pr uke. Hjemmeykepleie totalt: 81,25 timer om er reitrert. Skulle vært endret i vedtak til: 69,25, o det om faktik i. Tilyn på natt: De flete manler vedtak på tilyn på natt. Flere beboere har tilyn på natt uten at dette er peifiert i vedtak. Det tår i vedtak; Generell obervajon o hjelp i forhold til 5

6 heletiltand til enhver tid. Grunnlaet for tilyn er å trye beboer på natt, eller obervajon av heletiltand. Noen har vedtak på tilyn på natt etter behov. Beboertatu per : Praktik bitand totalt: 104 timer pr uke. Hjemmeykepleie totalt: 91,96 timer om er reitrert. Tilyn på natt. De flete manler vedtak på tilyn på natt. Flere beboere har tilyn på natt uten at dette er peifiert i vedtak. Det tår i vedtak; Generell obervajon o hjelp i forhold til heletiltand til enhver tid. Grunnlaet for tilyn er å trye beboer på natt, eller obervajon av heletiltand. Noen har vedtak på tilyn på natt etter behov. Bemanninen per Senteret har i da følende bemannin: 2 anatte på datid 1 aktivitør 3 daer i uken(man-on-freda) 1 anatt på kveldtid 1 anatt på natt våken nattevakt Dette utjør totalt ca. 6,85 årverk. Hjemmeykepleien bitår med mediinopplein o andre hjemmeykepleieoppdra om ikke løe av den tedlie bemanninen om kiert over. Planlat bemannin ved Sinå bo o daenter: 2 anatte på datid inkludert aktivitør 3 daer i uken. 1 anatt på kveldtid Hjemmeykepleien har fate tilyn i løpet av natten ut fra vurdert nødvendihet amt utryknin på tryhetalarmer. De bitår i tille med mediinopplein o andre hjemmeykepleieoppaver om ikke løe av den tedlie bemanninen. En må pårene nedan/ øknin av bemannin på datid i trå med vedtak til beboere boatt ved tjeneteenteret. Gradvi omjørin av Sinå bo- o daenter til omorboli uten heldøn bemannin - bekrivele av tiltaket Tilbudet ved Sinå bo- o daenter blir endret til omorbolier uten heldøn bemannin. Beboere med behov for kommunale pleie- o omortjeneter vil få dette av hjemmetjeneten i form av hjemmeykepleie o/eller praktik bitand. Det vil bli et daaktivitettilbud enkelte daer i uken. Hvordan jennomføre rent praktik: Ved behandlin av øknader/nye tildeliner av boli o tjeneter vil peroner med behov for dønkontinuerli tilyn primært få tilbud om dette ved Soknedal eller Støren bo- o daenter 6

7 eller i noen tilfeller ved ykehjemmet. Dette betyr en radvi nedfain, o bemanninen reduere i takt med denne. Nedfainen vil kunne tarte i løpet av er for brukerne: Brukere om har behov for dønkontinuerli tilyn vil måtte få likt tilbud annet ted i kommunen der det er heldøn bemannin. er for anatte: Overflyttin til annet arbeidted i kommunen vil å lant det er muli bli forøkt. Oppieler øke unnått. Økonomike konekvener på kort o lan ikt: Kommunen har amme leieinntekt på omorboliene om i da. Hjemmebaerte tjeneter vil totalt ett bli jennomført/itt mer kotnadeffektivt. Beboerne ved enteret vil få tildelt tjeneter ut fra kartlat behov (IPLOS-vurderin). IPLOS hva o hvorfor Forvaltninkontoret foretar en vurderin av behovet for hele- o omortjeneter, o kartleer jennom det åkalte IPLOS ytemet. En har derfor en od overikt over hvilke tjeneter om må yte til den enkelte paient eller bruker. Kommunetyret ble itt anonymiert IPLOS- informajon om brukere knyttet til Sinå bo- o daenter da aken ble behandlet i april I tille ble det fremlat en overikt over hvilke tjeneter o med hvilket omfan beboerne hadde ut fra jeldende vedtak. Dette ble ett opp mot bemanninen o antall årverk ved Sinå bo o daenter o jeldende turnu. For akbehandlin o utøvele av tjeneten er det nødvendi å innhente relevant informajon. I kommunene utjør IPLOS-opplyninene en vikti del av denne relevante o nødvendie dokumentajonen. IPLOS-opplyninene er: tandardierte, lik at opplyninene kan benytte til tatitike formål en del av den elektronike paientjournal/ totale dokumentajon for kommunale hele- o omortjeneter Reitrerinen kal ta utanpunkt i om peronen har behov for bitand/aitane/helehjelp til funkjonen uavheni av om det bruke hjelpemidler eller ikke. Bruk av hjelpemidler blir derfor ikke ynlijort i IPLOS. Hjelpemidler kan være alt fra enkle huholdninhjelpemidler o/eller mediink uttyr til komplierte teknike/elektronike hjelpemidler o tolketjenete i forhold til hørel, yn o pråk. Det er et klart kille mellom kår 2 o 3. For kår 3-5 forutette det behov for peronbitand. Reitrerin av kår for bitand/aitane/helehjelp: Alle variablene kal reitrere med kår på en kala fra 1 5, eventuelt 9 hvi opplyninen er vurdert om ikke relevant. 7

8 Alternativene 1-5 kåre med eventuell bruk av hjelpemidler. Derom enkelte av variablene ikke er relevante for å vurdere reurer o bitandbehov, reitrere det kår 9 på denne/die variablene. Nedenfor føler en overikt over kårinndelinen: 8

9 IPLOS overikt Sinå bo o daenter: IPLOS Snitt 3,04 2,98 2,49 2,54 Fordelin beboere: 4 =2,0-2,5 3 = 2,6-3,0 3 = 3,1-3,5 4 = 3,6-4,0 1 = 4,1-4,5 Fordelin beboere: 3 =2,0-2,5 7 = 2,6-3,0 3 = 3,1-3,5 2 = 3,6-4,0 0 = 4,1-4,5 Branntilyn o brannøvele Det ble tirda avholdt brannøvele ved Sinå bo- o daenter i rei av Gauldal Brann o rednin. Beboerne ble i forkant kjent med at øvele kulle avholde. Henikten med øvelen: 1. Måle repontiden til Sinå brannveen. Brannalarmen ble ianatt kl. 15:59.. Etter 1 min. ble det lokale brannveen kontaktet med felle varlin om at det var en brannøvele ved Sinå bo o daenter. Kl. 16:17 ble alarmen avtilt av det lokale brannveen. Det ble opplyt at det var vankelie kjøreforhold under uttrykninen med nølatte veien. Brannveenet fikk en jennoman av hvordan varlinanleet inne på huet er oppbyd med branncelleinndelin i nyere avdelin o prinkelanle i den amle. Det ble amtidi jennomått entralen for prinkelanleet i kjelleren. De ble amtidi jort oppmerkom på Kommunetyret vedtak om nedfain av heldøn bemannin fra våren Om brannalarmen kulle å på natt etter at nattvakt er nedfaet, vil det lokale brannveen annynlivi være de førte om kommer på tedet. Det ble oå drøftet hvilke muliheter de da har til å komme e inn i byet om det kulle bli alarm. Brannveenet kom med forla om å ankaffe nøkkelbok om de kan ha tilan til. Dette vil bli fult opp om et ledd i nedfain av bemannin. 2. Statu på evakuerinevnen til beboere. Alarmen ble utløt kl 15:59. Det att da 5 beboere nede på tua. Kl 16:05 var alle beboere i trye oner. To peroner att nede ved hovedinnanen da de ikke evner å å i trapp o det ikke var tillatt å bruke hei under øvelen. En beboer var i heien når alarmen ikk, o tok den ned på tua etter alarmen var utløt. Reten av beboerne ikk trappen opp/ned til tua på eenhånd. Rullatorer ble att ijen i toppen av trappa o beboere ikk elv ned til tua. Klokkene ble avtilt når alle hadde kommet e i ikker one. Alt ikk tille o roli for e, o inen av beboerne ble opptemt av hendelen. Det ble oppdaet et avvik under øvelen. Branndør mellom ammel o ny del på tua ikk ikke ijen runnet en tol om perret for muliheten. Avviket ble rettet opp på tedet/umiddelbart. Det forelier inen avvik etter tilynet. Se for øvri vedlate rapport. 9

10 Gjennomført ROS analye Det ble jennomført møte på Sinå bo- o daenter den Tiltede var ek anatte o leder. To av de anatte hadde forfall. ROS analye kjema S A N N S Y N L I G H E Svært annynli 5 Sannynli 4 Mindre annynli 3 Lite annynli 2 Uannynli T 1 Ubetydeli Mindre alvorli 3 Betydeli Alvorli Svært alvorli K O N S E K V E N S 10

11 Kartlein av punkter om kan være årbar o om innehar riiko ved nedbemannin. Situajoner: Ved nedbemannin (ved bemanninfaktor på D:1 o A:1) 11

12 1 Låin av dører nøkkelhåndterin blant anatte. Sannynli Anatte forlater byet etter endt vakt eller beboere/pårørende låer opp døren når det ikke er bemannin tiltede. 3 4 Riiko: Døren blir tående åpen lik at alle kommer e inn/ut. 1. Monterin av adankontroll ytem med kodebrikke o demenbryter. 2. Smekklå lik at døren alltid låer e ijen etter at de er ått ut. Utfordrin om beboere år ut o ikke kommer e inn ijen. 3. Nøkkelbok for oppbevarin av nøkkel. Brannveenet ønket en lik bok i tilfelle brannalarm. De vil annynlivi bli de førte om kommer til tedet på natt uten tedli bemannin. 4. Beboere/pårørende må ha adan til å låe opp ytterdør hvi de kommer tilbake til byet uten tedli bemannin. 5. Ønkeli med varlin når dørene åpner e, lik at hjemmeykepleien eller andre får varel om at dørene åpner e på natt. 2 Alarm på natt Sannynli Beboere trener hjelp på natt når det ikke er tedli bemannin. Sykeinalet på Sinå er internt o alarmen fra Trydeboliene år inn på enteret. 5 5 Riiko: Beboere vil ikke få hjelp ved alarm. Blir ført oppfattet ved tilynbeøk fra hjemmeykepleien. 1. Beboere må få tilbud om tryhetalarmer hvor repon enteret lier utenfor enteret o er tiljeneli hele dønet (eller pårørende/andre om kan tå om førte mottaer). Denne kan tidinntille lik at alarmen år inn på enteret når det er tedli bemannin på huet. 2. Beboere i Trydeboli må få tilbud om tryhetalarm. 3. Beboere må vente på bitand. Utfordrin å komme rakt på pla med hjelp ved alarm. Det må vurdere hvem om kal varle ført av pårørende eller repon enter. 3 Renhold (felle areal o leiliheter) Sannynli Renhold av felleareal utøve av peronal på da o natt. 4 2 Riiko: Det vil ikke bli utøvd renhold i felleareal amt utfordrin med jennomførin av praktik bitand i leiliheter når bemannin reduere. 12

13 1. Ved jennomførin av renhold i felleareal trener man ektern bitand i dette. Renholdleder har renet ut fra itt faytem at dette krever en ca 23% tillin for ivaretakele av renhold av felle areal. 2. Blir en utfordrin med jennomførin av praktik bitand i 15 leiliheter med en peron på da. Dette vil da komme i tille til andre oppaver om krever tiltedeværele, oranierin av arbeiddaen o annen bruker oppfølin. 4 Vandrende beboere Sannynli Riiko: Ikke peronell tiltede kan jøre at beboere vandrer ut fra een leilihet (4.1) eller finner veien ut av byet (4.2). Dette kan føre til at de ikke finner veien tilbake til een leilihet. 1. Ankaffele av varlinytem om varler når beboere år ut av leilihet 2. Ankaffele av varlinytem når ytterdørene åpne (adankontroll). 3. Reduere tilan til ytterdører ved å låe dørene. Må da kunne åpne ved brann 4. Teknike hjelpemidler om kan tilby om ir vandrende beboere bekjed om tidpunkt på dønet Sykdom blant anatte ved nedfain av bemannin Sannynli Riiko: Anatte om blir yk o om ikke er i tand til å komme på avtalt vakt. Sykdom opptår på tidpunkt det ikke er tedli bemannin. Riiko for at inen kommer på vakt Må etablere et varlinpunkt med heldøn bemannin om kan ta imot varle om fravær. Mottaer av like varler må kunne kaffe tedfortreder av vikar for den yke. 6 Tilan til vaktrom eller andre rom Sannynli Riiko: På tidpunkt av dønet hvor det ikke er tedli bemannin, har man ikke kontroll på hvem om har tilan til vaktrom hvor paientopplyniner er oppbevart Vaktrom må låe av. 2. Anatte må ha peronli tilan til vaktrom med nøkkel/brikke 13

14 3. Nøkkel til mediintralle må låe inn på vaktrom. 4. Kan føre til brudd på tauhetbelate opplyniner. 7 Beøk av pårørende på kveldtid Sannynli Riiko: Pårørende om kommer på beøk når det ikke er tedli peronell. Pårørende kommer ikke inn (7.1), eller de får ikke låt døren når de forlater byet (7.2). Byet blir tående åpent. 1. Etablere adankontroll for tilan til ytterdør (brikke/nøkkel) til pårørende o beboere. Smekklå kan være et alternativ, men dette ir økt fare for at beboere om år ut ikke kommer e inn ijen Videreførin av bekjeder til nete da rapport Sannynli Riiko: Ved nedfain av nattvakt miter man kontinuitet i rapporterin. Informajon om beboere kan å tapt, o det kan bli manlende rapport om hva om har kjedd iden it anatt var på jobb Opprette kontakt med hjemmeykepleien moren o kveld 2. Rikti dokumentajon i Gerica. 3. Da/uke kalender med beboeravtaler. 4. Anatte må kunne å inn i Gerica å lee e opp på det ite om har kjedd. Går med mere tid i oppdaterin av informajon enn ved muntli overlappin. Færre på jobb fører til at det blir lenre mellom hver an anatte er tiltede i avdelinen. Dette krever at anatte vet å finne informajon om hva om har kjedd iden it. 9 Bitand fra hjemmeykepleien ved tell o måltid Sannynli Riiko: Ved redukjon av bemannin vil anatte bruke med tid på beboerne i morentell o tilberednin av måltider. Beboere vil ikke få bitand når de opplever at de har behov for det. Serverin av frokot vil bli til varierende tider Bitand i morentell/duj, frokot ca 07:30 10:00 2. Bør være to tk i erverin av midda. Bitand ekternt eller lenre overlappin i vaktkiftet. Unnår beøk av hjemmeykepleien. Kveldvakt klarer å håndtere kveldmat med en tk på arbeid. 3. Det kan bli en endrin i rutiner for jennomførin av hjemmeykepleie til 14

15 beboere (f.ek duj, årkift, etc.) 10 Alarm på hei ved tan Sannynli Riiko: Heien på byet er ammel o til tider noe utabil i drift. Ved drift tan på natt er det inen til å varle teknik vakt før ved evt tilyn fra hjemmeykepleien. Beboere kan bli ittende fat i heien over tid Det er inen alarm om utløe ved drift tan av hei på enteret. 2. Hjemmeykepleien må ved tilyn jekke at denne er i orden, o at inen befinner e i heien. De må vite hvor de kal ta kontakt ved tan. 3. Underøke mulihet for tidinntillin av drift. Kan man tille inn drift funkjon av hei? 11 Strømbrudd Sannynli Riiko: Strømmen år på tidpunkt det ikke er tedli bemannin. Sykeinal anleet o belynin virker ikke. Urolie o entelie beboere om ikke er hvor de år, o ulykker kan kje. De får heller inen mulihet til å varle om hendeler Etablerin av tryhet alarmer om har «backup» på batteri. 2. Hjemmeykepleien må varle av teknik vakt om må komme for manuell opptart av trømareat ved lave temperaturer på vinteren. Renkaptall om vier kotnader knyttet til drift Økonomike konekvener av endriner ved Sinå bo- o daenter m.v.: Endrin av nattvakt ved Sinå overførin av reur til hjemmeykepleien Bortfall av nattvakt ved Sinå bo- o daenter tilvarer 1,93 årverk med en beparele på ca kr. 1,4 mill. Årverk overføre til hjemmeykepleien, her vil kotnaden øke med amme beløp, altå en intern flyttin av reurer med lik kompetane. Overflyttin av 60% tillin fra Sinå til Støren bo- o daenter. Kotnad på ,- kr om flytte fra Sinå bo- o daenter til Støren bo- o daenter. Eiendom o kommunalteknikk vil ikke påvirke noe i forhold til inntekter derom alle leiliheter vil være i bruk. Derom det ikke blir fullt bele, vil dette påføre tap på enheten. 15

16 Gjennomnittli leiepri er 4.753,- pr. mnd. pr. leilihet på Sinå. Gjennomnittli leiepri er på 5.478,- kr ved Støren bo o daenter. Det vil bli etablert tryhetalarmer til beboere inne på Sinå tjeneteenter (15 tk.) o omliende leiliheter (6tk - til ammen 21 tk.). Die vil få tryhetalarmer om er koblet til alarmmottak på ykehjemmet. Ved behov for bitand vil hjemmeykepleien rykke ut. Kotnadene per alarm er tipulert til ca kr per alarm. Dette ir en totalkotnad på kr. Kort om kotnader knyttet til drift ved andre avdeliner: Soknedal bo- o daenter Soknedal bo- o daenter ved å avvikle kjøkken i oknedal vil en kokketillin 100% redukjon av utifter tilvarende ca kr ,-. 20% tillin anlå overføre til kjøkken om føle av merarbeid ved nedleele av kjøkken o tilvarer en kotnad for kjøkken med kr ,-, 80% tillin overføre til Støren bo- o daenter, tilvarer en kotnad på kr ,-. Nattvakt Støren bo- o daenter En nattvaktreur 0,93 årverk ca 1,4 mill ykepleier overføre flytte til Støren bo- o daenter, kotnad/reur flytte internt for å kunne etablere bemannin ved Støren bo o daenter. Støren bo- o daenter Nytt behov for 4,54 årverk her, die omfordele fra andre avdeliner. 1,93 årverk/1,4 mill fra nattevakt ykehjemmet, 0,6 årverk ( kr) fra Sinå bo- o daenter, 0,8 årverk ( ) fra Soknedal bo- o daenter, 1,21 fra andre avdeliner / annen effektivierintiltak. Gruppe 4 Øknin i antall årverk med 2,47. Die overføre fra annen avdelin ved ykehjemmet. Reurkrevende bruker 2 Her kommer det en ny reurkrevende bruker til kommunen. Vi har kjøpt denne tjeneten fra en annen kommune/privat, kotnad ca kr. 6,9 mill. Planlat bemannin utift kr. 6,5 mill. Beparele ca kr ,-. Dette er en konekvenutrednin, utført av økonomiavdelinen, om vier på økonomike tall o ikke henyntar noe helefali perpektiv. Enhetleder for pleie o omor redejør nærmere for reurutnyttelene. For øvri vie det til vedlate overikter over boenheter, årverk mm. Tiltak innenfor pleie o omor om til ammen utjør en helhet Nattevaktreur ved Sinå bo- o daenter: reuren tilføre hjemmeykepleien. Reuren utjør ca. 1,93 årverk o en kotnad på ca. 1,4 mill. kr. Endrinene medfører at hjemmeykepleietilbudet på natt til hjemmeboende i Midtre Gauldal tyrke ved øknin fra en til to nattevakter. Nattevakt i hjemmeykepleien vil være anvarli for tilyn ved Sinå bo- o daenter ved å jennomføre tedlie tilyn amt utryknin ved alarm/ tryhetalarmer. 16

17 For at målettinen om at flere hjemmeboende med hjelpebehov kal bo lener i een boli kal nå må hjemmetjeneten tyrke. Daen reur til nattevakt i hjemmetjeneten er ikke tiltrekkeli, o de anatte opplever en utilfredtillende arbeidituajon med tort arbeidpre o krevende oppaver. Derom reurer ikke tilføre må det pårene merforbruk.. Støren bo o daenter: Støren bo- o daenter anta å være ferdi rehabilitert Senteret vil betå av 30 boenheter o omfatte tidliere Alderpenjonatet o Svartøymoen. Det etablere for å bidra til å reduere kommunen behov for ykehjemplaer. Boliene vil være tilrettelat for brukere med ulike hjelpebehov, bemannin hele dønet o ikke mint blir nærhetene til tjeneter om hjemmeykepleien, lee, tannlee o fyio-/eroterapeut vært vikti.. Det vil bli en ledele for enteret o felle drift o bemannin for boenhetene. Det er beboere ved ykehjemmet, avdelin for funkjonhemmede, Sinå o Soknedal bo- o daenter om er aktuelle for å flytte inn i de nye boenhetene ved Støren bo- o daenter. Tildelin vil bli jort på bakrunn av en behovvurderin. Den bekrevne omrokkerin/endrin i bruken av tjenetetilbudet er vært vikti for å kunne frijøre ykehjemplaer. De «frijorte» ykehjemplaene er nødvendie for at kommunen kal kunne tildele lantidplaer ved ykehjemmet i tråd med vedtatte tildelinkriterier. Endrinen vil oå bidra til at tilbudet til funkjonhemmede kan bli bedre; det er i da funkjonhemmede brukere om venter på bo- o tjenetetilbud fra kommunen. Det undertreke at etablerinen o bruken av Støren bo- o daenter lik om den er bekrevet her, vil ha tor betydnin for etablerinen av en omortrapp om kan imøtekomme framtiden behov for kommunale pleie- o omortjeneter. Sykehjemmet: En pårener å kunne reduere bemanninen på ykehjemmet på natt fra 4 til 3 anatte ved reduert antall ykehjemplaer, amt ved at det er tedli bemannin på natt ved Støren bo- o daenter. Dette vil altå ikke kunne jennomføre før Støren boo daenter er etablert o tiltrekkeli reurer o kompetane er på pla. Bemannin ved ykehjemmet fordelt jennom dønet i 2016 (ca. tall): Avdelin Medarbeidere Medarbeidere Medarbeidere Årverk på da(hel) på kveld(hel) på natt(hel) Gr. 1 o 2 (6+8) 3,5 (3) 3 (3) 10,04 (20 anatte) PF: 0,71 Gr. 3 (8) 2,7 (2) 2 (2) 6,43 (11 anatte) PF: 0.80 Gr. 4 (8) 3,3 (2) 2 (2) 7,43 (13 anatte) PF: 0,92 Rød avd. ( 14) 3,6 (3) 3 (3) 10,67 (19 anatte) PF: 0,76 Røkafttunet (22) 7 (5) 4 (4) 15,1 (23 anatte) PF: 0,69 Natt 4 (4) 7,97 (14 anatte) PF=pleiefaktor Bemannin ved ykehjemmet fordelt jennom dønet per (ca. tall): 17

18 Avdelin Medarbeidere Medarbeidere Medarbeidere Årverk på da(hel) på kveld(hel) på natt(hel) Gr. 1 o 2 (6+8=14) 3,5 (3) 3 (3) 10,04 (20 anatte) PF: 0,71 Gr. 4 (10) 4 (2) 3 (2) 8,94 (13 anatte) PF: 0,89 Rød avd. ( 14) 4 (3) 3 (3) 10,67 (20 anatte) PF: 0,76 Røkafttunet (22) 7 (5) 4 (4) 15,1 (25 anatte) PF: 0,68 Natt 4 (4) 7,97 (13 anatte) PF=pleiefaktor Sykehjemmet nedfaet 6 ykehjemplaer i Dette reulterte i at driften ved ykehjemmet ble reduert med ca. 4 årverk. Det er etablert 2 demenavdeliner (Gr. 1 o 2), to omatike ykehjemavdeliner (Rød avdelin o Røkafttunet) amt en korttidavdelin (Gruppe 4). Korttidavdelinen utvide i 2018 fra 10 til 12 korttidplaer o 2 avlatninplaer. Røkafttunet reduere tilvarende med 4 lantidplaer i For at enheten kal kunne endre drift o reduere antallet ykehjemplaer er det en nødvendi forutetnin at Støren bo- o daenter etablere etter intenjonen. Det har å lant vært forinkeler o dette har medført utfordriner knyttet til drift, økonomi o vridnin av tjenetene i tråd med kommunetyret vedtak. Dette jelder peielt oå utkrivninklare paienter o kotnader knyttet til die. Etablerin av tryhetplaer jennomføre etter planen i perioden ved Røkafttunet. Dette i trå med utvidet korttidavdelin o nedfain av Røkafttunet. Dette forutette at Støren bo o daenter er etablert med drift etter intenjonene. Reurkrevende bruker 1 -intitujonbeboer ved ykehjemmet flytter over i een tilrettelat omorboli ved Støren bo o daenter. Brukeren vil da å fra intitujonbruker til hjemmeboende med bemannin tilrettelat i enet een boli. Ny reurkrevende bruker reurkrevende bruker 2- flytter i een omorboli ved Støren bo o daenter. Denne brukeren kal ha 2:1 bemannin på da o kveld med een nattevakt. Kommunen kjøper i da die tjenetene privat i annen kommune. Dette er kotnadkrevende o utjør ca 7 millioner kroner i året. Kommunen planleer å drifte dette elv i etablerinen av een boenhet for reurkrevende brukere ved Støren bo o daenter. Ordninen mulijør kotnadbeparende tiltak o reurutnyttele med ambruk av peronalet o kompetane. Dette mulijør et bedre ambruk o felle utnyttele av tiljeneli kompetane o reur inn mot beboere ved Støren bo o daenter. Ved en forinkele eller ytterliere utettele vil tore kotnader påbeløpe kommunen. Individuelle amtaler med brukere ved Sinå bo o daenter: Det er lat en plan for individuelle amtaler med brukere ved Sinå bo- o daenter. Målettinen med dette er følende: - Kartlee den enkelte eenopplevde behov for tjeneter ved en nedfain. - Kartlee hva den enkelte bruker opplever om behov for å være try på natt om føle av fremtidi oranierin av tjeneten. - Gjennomå jeldende vedtak o tjeneter om brukeren mottar i da. - Bruker i anlednin til å uttale e om tjenetene o eventuelt ønke om medvirknin fra pårørende i avklarin av fremtidi tjenetebehov.. 18

19 - Gi informajon o veilednin til brukere om vurdere til å kunne ha/har behov for endret tilbud eller tjenete ved en nedfain. Enhetleder hadde møte med 10 beboere o 17 pårørende der det ble informert om kommunetyret vedtak om nedfain av heldøn bemannin ved Sinå bo o daenter. En er jort kjent med at pårørende o brukere er av den oppfatnin at det er behov for dønkontinuerli bemannin ved enteret. Dette berunne med blant annet behovet for tryhet o ivaretakele på natt ved bitandbehov. I møtet tilte pårørende pørmål runde bakrunnen for vedtaket, den faktike økonomike beparelen, o kjøkkendrift ved Soknedal bo o daenter. De ville ha fremlat tall for den økonomike tatuen ved Sinå i da o huleieinntekt. Dette ett opp mot tap av huleieinntekt derom inen vil bo på Sinå bo o daenter etter nedfainen. Det ble oå tilt pørmål rundt vurderiner knyttet til brann o behov for bitand/hjelp. Enhetleder o kommunaljef hele o velferd jennomførte nytt informajonmøte onda for pårørende o beboere. Det ble i møtet itt informajon om var på pørmål om bakrunnen for Kommunetyret vedtak, om den økonomike beparelen ved å endre tilbudet, om kjøkkendriften ved Soknedal bo- o daenter, om brannikkerhet, m.m. Oppummerin De vedtatte økonomike rammer medfører behov for effektivierin av ekiterende tjeneter i henhold til kommunen omortrapp. Kommunetyret har vedtatt kommunal forkrift for tildelin av lantidopphold i ykehjem eller tilvarende boli i kommunen ak 59/17. Hovedhenikten eller formålet med forkriften er å ikre at paienten eller brukeren får nødvendie o forvarlie hele o omortjeneter, jfr. hele- o omorloven 3-2 a, i amvar med rettihetbetemmelene i paient- o brukerrettihetloven 2-1. Det henvie til denne aken for å ynlijøre at elv om det blir endriner i bemanninen ved Sinå bo- o daenter å kal forvarlie heletjeneter yte. Det er ålede inen tvil om kommunen anvar for å yte forvarlie heletjeneter, men pørmålet her er hvor die kal yte. I ak 19/17 er det vedtatt at tilbud om heldøn omor i Midtre Gauldal i tørt muli rad kal amle på Støren. Rådmannen inntillin Midtre Gauldal kommunetyre vedtar om et ledd i å tilpae driften ved enhet for pleie o omor til vedtatt økonomik ramme i økonomiplanperioden , o for å få etablert en nødvendi o heniktmei omortrapp i Midtre Gauldal å jennomføre følende tiltak: - Sinå bo- o daenter jøre radvi om til omorboli uten heldøn bemannin. 19