Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015
|
|
- Kristin Rønning
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo
2 Hva skal vi bruke etter metformin Hvorfor behandle blodsukkeret? Evidens, behandlingsmål, individualisering Hvilken plass har DPP4-hemmmere, GLP1-analoger, SGLT2-hemmerne Hva når 1 dose NPH-insulin ikke er nok? Hvilken plass har bariatrisk kirurgi? Hva er viktigst ved behandling av pasienter med type 2 diabetes?
3 Hvorfor behandle hyperglykemi ved diabetes? For å unngå symptomer og plager av hyperglykemi Målblodsukker: < ~12 mmol/l, HbA1c <8.5-9% For å unngå ukontrollert hyperglykemi/coma For å unngå senkomplikasjoner (mikrovaskulære,makrovaskulære,andre) Målblodsukker: Preprandialt 4-7 mmol/l, postprandialt <10 mmol/l, HbA1c <7%
4 Hvilke utfall (endepunkter) er viktige for å bedømme effekt av antidiabetika? Død Terminal nyresvikt Hjerteinfarkt/hjerneslag Synstruende retinopati Amputasjon Livskvalitet (Alvorlig) hypoglykemi Ketoacidose/annen alvorlig hyperglykemi HbA1c Bivirkninger Vektendring KRITISK (9) KRITISK (8) KRITISK (8) KRITISK (7) KRITISK (7) KRITISK (7) KRITISK (7) VIKTIG (6) VIKTIG (4) VIKTIG (4) MINDRE VIKTIG (3)
5 Effekt av intensiv vs mindre intensiv blodsukkersenkende behandling ved T2D: Hva viser de viktigste studiene? Studie Mikrovask. CVD Mortalitet UKPDS ACCORD ADVANCE VADT Kendall DM, Bergenstal RM. International Diabetes Center 2009 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998;352:854. Holman RR et al. N Engl J Med. 2008;359:1577. DCCT Research Group. N Engl J Med 1993;329;977. Nathan DM et al. N Engl J Med. 2005;353:2643. Gerstein HC et al. N Engl J Med. 2008;358:2545. Patel A et al. N Engl J Med 2008;358:2560. Duckworth W et al. N Engl J Med 2009;360:129. (erratum: Moritz T. N Engl J Med 2009;361:1024) Initiale studie Langtidsoppfølging
6 Behandlingsmål for blodsukker ved T2D: Danske diabetesretningslinjer 2014 Klinisk situasjon HbA1c (%) Nyoppdaget T2D de første årene <6,5 Vanlig mål for forebygging av senkomplikasjoner Ved reguleringsproblemer svingende blodsukker og tendens til hypoglykemi <7,0 <7,5 Når målet er symptomfrihet 7,5-9,0
7 Behandlingsmål for blodsukker ved T2D: Et norsk forslag 2015 Klinisk situasjon HbA1c (%) Mål ved forebygging av senkomplikasjoner uten spesielle reguleringsproblemer Ved reguleringsproblemer svingende blodsukker og tendens til hypoglykemi, hjerte-/karsykd. Når målet er symptomfrihet <7,0 7,0-8,5 Blodsukker <12-14 mmol/l gjennom døgnet
8 ADA/EASD Position statement Diabetes Care Jan 2015
9 Relativ funksjon Glukose Insulinresistens og redusert insulinproduksjon ved T2DM Postprandial glukose Fastende glukose Insulin resistens Insulinproduksjon Insulinnivå År med diabetes
10
11
12 Opplæring Motivasjon Sundt kosthold Fysisk aktivitet Vektreduksjon - Røykeslutt Metformin - metformin - glucophage Sulfonylurea glimepirid, glipizid, glibenklamid, (gliclazid) Glitazoner pioglitazon DPP4- hemmer sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin linagliptin SGLT2- hemmer dapa-, empa-, (cana)- gliflozin GLP1- agonist eksenatid, liraglutid, lixisenatid dulaglutid Basal insulin NPH-, (glargin, detemir, degludec) Glinider (repaglinid) a-glukosidase hemmere (akarbose)
13 Inkretineffekten: Glukose gitt per os gir kraftigere insulinsekresjon enn gitt i.v. 70% av postglukose insulinsekresjon skyldes inkretineffekten GLP-1 =glucagon-like peptide 1 fra K-celler i ileum/colon GIP = glucose-dependent insulinotropic polypeptide fra L-celler i duodenum Effekten skyldes Virkning av tarmhormonene GLP-1 og GIP Kase & Birkeland Tidsskr Nor Lægeforen 2008
14 Hvordan virker GLP-1 analoger og DPP-4-hemmere? GLP=glucagon-like peptide GIP=glucose-dependent insulinotropic polypeptide Kase & Birkeland Tidsskr Nor Lægeforen 2008; 128: 440-2
15
16 pas. Med T2D og høy risiko for hjerte-/karsykdom Randomisering: Saxa 5 mg vs placebo Oppfølging: 2,1 år. Endepunkter: Sikkerhet og effekt HbA1c ~0,3%-poeng lavere i Saxa-gruppe
17
18 Saxa Placebo P-verdi
19 5 380 pas. T2D og nylig gj.gått hjerteinfarkt Randomisering: Alo 25 mg vs placebo. Oppfølging: 1,5 år. Endepunkter: Sikkerhet og effekt HbA1c ~0,3%-poeng lavere i Saxa-gruppe
20 EXAMINE - endepunkter
21 5 380 pas. T2D og nylig gj.gått hjerteinfarkt Randomisering: Alo 25 mg vs placebo. Oppfølging: 1,5 år. Endepunkter: Sikkerhet og effekt HbA1c ~0,3%-poeng lavere i Saxa-gruppe
22 SAVOR-TIMI og EXAMINE Ingen økning i forekomsten av Hjerte-/kar-dødelighet, hjerteinfarkt, slag Betennelse i bukspyttkjertelen (jfr. epidemiologiske studier) Svulster i bukspyttkjertelen (jfr. Butler et al.) Men heller ingen tegn til reduksjon av hjerte- /kar-dødelighet, hjerteinfarkt, slag Liten reduksjon i blodsukkeret og kort tid SAVOR-TIMI Liten økning i hospitalisering for hjertesvikt Økning i forekomsten av lavt blodsukker (i komb. med SU)
23 DPP4-hemmer Januvia, Onglyza, Galvus, Trajenta Evidens utover bls.red. Fordeler 2 langtidsstudier: Ingen økt risiko* Effekt HbA1c 0,7% Ulemper Ingen dok. for effekt på «harde endepunkt» Bivirkninger Få Pankreatitt? Andre sjeldne? Vekt Hypoglykemi Pris Nøytral Lav risiko Moderat: ~kr.14/d Annet Dosering x 1 Dosered. ved nyresvikt (noen) * NEJM 2013;369: * NEJM 2013; 369: Ved risiko for hypoglykemi - Ved frykt for vektøkning
24 45 studier mot placebo Dapa (21), cana (12), ipra (8), empa (3), luseo (2), tofo, ertu, remo 13 studier mot annet antidiabtikum Met (6), Sita (5), SU (2) Bivirkninger Genitale (sopp)infeksjoner UTI OR 5,06 (3,44-7,45) OR 1,42 (1,06-1,90) Hypoglykemi Ikke sign. økt CVD, mortalitet, harde endepkt. Ikke konklusivt
25 A1c vs placebo: - 0,66% (-0,73 til -0,58) vs antidiab.:-0,06% (-0,18 til 0,05) Vekt SBT -1,8 kg (-3,5 til 0,11) -4,45 mmhg (-5,73 til -3,18) Lett økning i leverens glukoseproduksjon Lett økt natriurese og diurese (2-600 ml/d Vektstabilisering etter 4-6 ~mnd Deaktivering av RAS PTH? LDL-kol.?
26
27 Canagliflozin vs Glimeperide til pas. med T2D behandlet med metformin
28 Canagliflozin vs Glimeperide
29 Canagliflozin vs Glimeperide
30 Canagliflozin vs Glimeperide
31 Canagliflozin vs Glimeperide
32 SGLT2-hemmer Forxiga, Jardiance Evidens utover bls.red. Fordeler Effekt HbA1c 0,7% Bivirkninger Vekt Hypoglykemi Ulemper - Ingen studier viser effekt på «harde endepkt» Lett reduksjon Lav risiko Genitale inf. og UVI. Chol. PTH Pris Høy: ~kr. 15/d Annet Dosering x 1 OBS dehydr.? Ikke ved nyresvikt Inntil videre i spesielle tilfeller
33 Psykologisk insulinresistens Legens barrierer Pasientmotvilje Pasient etterlevelse Vanskelig å starte Frykt for hypoglykemi Vektøkning For lite tid/ressurser Henvisning nødvendig Antatt lite viktig Frykt for bivirkninger Sykdomsforverrelse 1. Elgrably et al. Diabet Med 1991; 8: Peyrot et al. Diabetes Care 2005; 28: Stehouwer. Diabetologia 1998; 41(suppl 1):A250. Pasientens barrierer Personlig nederlag Sykdomsforverrelse Vanskelig Følingsangst Vektøkning Frykt for restriksjoner I livsførsel Injeksjoner er smertefull, pinlige, tungvint 4. Wallace, Matthews. QJM 2000; 93: Kunt, Snoek. Int J Clin Pract. 2009; 164(suppl): Polonsky et al. Diabetes Care 2005; 28: Hunt L, et al. Diabetes Care 1997;20:292 8.
34 Plasma insulin nivå Insuliner tilgjengelige i Norge 2015 Aspart, Lispro, Glulisine, 3-4h Human insulin, 6-8 h NPH h Detemir, h Glargine, h Degludec, ~48h Timer (h)
35 Insulinbehandling ved T2D: Kombinasjion av metformin and NPH insulin Bestem behandlingsmål Hvis HbA1c<7% FPG 4-6 mmol/l Start med 10 E ved sengetid Høyere dose hvis FPG>12 mmol/l eller fedme Be pas. Måle fastende morgenbls. daglig Juster dosen 1-2 ggr/uke etter tabellen
36 Mean HbA 1c (%) Treat To Target studien Gj.sn. HbA 1c gjennom studien NPH Glargine % 7% 57.3% 7% Weeks of treatment Riddle M et al. Diabetes Care. 2003;26:
37 Total daily dosage ± SE (IU/d) TTT: Doseøkning av NPH/glargine begge grupper Insulin dosage FPG Mean FPG ± SE (mg/dl) 0 0 * Preliminary data. *Week 0 based on a starting dosage of 10 IU/d. FPG=fasting plasma glucose. Data from Rosenstock J et al. Diabetes. 2001;50(suppl 2):A129-A130. Weeks in study N = 401
38 Når én dose langsomtvirkende insulin ikke er nok Hva er årsaken? Når på døgnet er blodsukkeret høyest? Målrettede egenmålinger, CGMS? Opplæring, motivasjon, sundt kosthold, fysisk aktivitet, vektreduksjon? Vurdere bariatrisk kirurgi?
39 Når én dose langsomtvirkende insulin ikke er nok Noen alternativer Legg til GLP1-analog DPP4-hemmer SGLT2-hemmer Bytt til NPH x 2 eller premix x 2 Legg til hurtigvirkende insulin til ett eller flere måltid
40 Insulin lispro: Farmakokinetiske forskjeller mellom overvektige og slanke 50 U obese T2D 30 U obese 2D 10 U healthy subjects 10 U obt2d Gagnon-Auger et al. Diabetes Care 2010;33:2502
41 Insulin lispro: Farmakodynamiske forskjeller mellom overvektige og slanke 10 U healthy 30 U obt2d 50 U obt2d 10 U obt2d 1h 2h 3h 4h 8h Gagnon-Auger et al. Diabetes Care 2010;33:2502
42 T2DM: Hvilket insulinregime? NEJM 2009;361:1736
43 GLP1- agonist Byetta, Bydureon, Victoza, Lyxumia, Trulicity Evidens utover bls.red. Fordeler Endpunktstudie rapporterer i år Effekt HbA1c 1-1,5% Bivirkninger Vekt Hypoglykemi Pris Annet Reduksjon 2-4 kg Lav risiko Dosering varierer x 2/d x 1/uke Ulemper Ingen studier viser effekt på harde endepunkt Kvalme (GI) Pankreatitt? Andre sjeldne? Høy:~ kr /d Flere endepkt. studier kommer - Ved overvekt/behov for vektred. og enkle regimer
44 The study showed that lixisenatide was non-inferior, although not superior, to placebo for cardiovascular safety.
45 Bariatrisk kirurgi ved T2DM Søvik, Irandoust,Birkeland et al. Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130:
46 Mange nye medikamenter til diabetesbehandling, fremskritt eller. Større valgfrihet Tilpasset behandling Vanskelig å velge for den enkelte lege og pasient Effekt og sikkerhet må dokumenteres Ofte kostbare medikamenter med marginal bedret virkeprofil Kan ta fokus bort fra hjørnesteinene i behandlingen Opplæring, motivasjon, sunt kosthold og fysisk aktivitet
47 Endepunktsstudier med «nye» antidiabetika som er i gang Press release 19/3/2015: The results from the study, which enrolled more than 6,000 patients, showed that lixisenatide was noninferior, although not superior, to placebo for cardiovascular safety. Johansen OE. World J Diabetes 2015; in press
48 Behandling av type 2 diabetes take home message Kost, fysisk aktivitet & opplæring er grunnmuren Blodsukkermål & medikamentvalg må individualiseres Metformin er førstevalg hvis ikke kontraindikasjoner Etter metformin er evidensen begrenset for hva man skal velge. Kombinasjonsbehandling med 1-2 perorale midler foretrekkes oftest, minimer bivirkninger og ta hensyn til kostnader Mange pas. vil etter hvert trenge insulin alene eller i kombinasjon med andre midler for å nå blodsukkermålene Alle beslutninger om behandlingsvalg tas sammen med pasienten, med fokus på preferanser, behov, pris og mål Statiner, blodtrykksbehandling og evt. ASA ved behov
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015. Kåre I. Birkeland
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Moderne
DetaljerDPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland
DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for
DetaljerDiabetes nye nasjonale retningslinjer Blodsukkersenkende behandling ved type 2-diabetes
Diabetes nye nasjonale retningslinjer Blodsukkersenkende behandling ved type 2-diabetes Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med.
DetaljerBehandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL Hva er problemet med diabetes? Symptomer og
DetaljerEt forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens. Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med
Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med Hvorfor behandle diabetes type 2? 1. For å unngå symptomer og plager av hyperglykemi
DetaljerNye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes?
Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken SUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis, BI og Novartis Glucophage Amaryl Helsedirektoratet
DetaljerMin pasient Mohammed, 70
Diabetesforum Oslo Akershus Medikamentell blodsukkersenkende behandling Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Min pasient Mohammed, 7 Blodtrykksmedisiner Kostråd Diabetes siden
DetaljerBlodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2016. Kåre I. Birkeland
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2016 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Hvorfor
DetaljerBlodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018
Blodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018 EPIDEMIOLOGISKE DATA TYDER PÅ: Sammenheng mellom HbA 1c og mikrovaskulære komplikasjoner Sammenheng mellom HbA 1c og makrovaskulære komplikasjoner
DetaljerNYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE?
NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE? SONDRE MELING ENDOKRINOLOGISK AVDELING STAVANGER UNIVERSITETSSYKEHUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis,
DetaljerNyere antidiabetika. Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin
Nyere antidiabetika Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin Hva skal vi se på? - Åtte ulike grupper antidiabetika tre
DetaljerNyere antidiabetika. - en farmakologisk gjennomgang. Hyperglykemi. Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D)
Nyere antidiabetika - en farmakologisk gjennomgang Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D) Hanne Fiskvik Fleiner Legemiddelrådgiver, Master i farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge, Avd. for klinisk farmakologi,
DetaljerDIABETESMEDISINER OG REFUSJON. Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk
DIABETESMEDISINER OG REFUSJON Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk Nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 19.09.2013 nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 2 Dagens retningslinjer NSAMS
DetaljerDiabetesbehandling hos eldre. Tore Julsrud Berg
Diabetesbehandling hos eldre Tore Julsrud Berg Diabetes hos eldre 10% av eldre har diagnostisert diabetes ca 2-10% er udiagnostisert Er diabetes hos eldre utypisk? Insulinresistens er ikke ass. med CVD
DetaljerMedikamentell behandling av diabetes type 2. «Møteplassen», Haugesund sjukehus Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus
Medikamentell behandling av diabetes type 2 «Møteplassen», Haugesund sjukehus 22.3.17 Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet februar-17: DM 1: 28 000
DetaljerOppdatering på behandlingsmål og medikamentell behandling av type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum i Rogaland 28. okt. 2014
Oppdatering på behandlingsmål og medikamentell behandling av type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum i Rogaland 28. okt. 2014 Dia-reg. fastleger 2013: Komplikasjoner T2DM Type 2-diabetes Antall pasienter
DetaljerNye blodsukkersenkende
Nye blodsukkersenkende medikamenter Tore Julsrud Berg Endokrinologisk avdeling Oslo Universitetssykehus Insulin GLP-1 agon DPP-4 inhib Type blodsukker senkende behandling type 2-diabetes i Norge 2005 (n=5455)
DetaljerBehandling av type 2 diabetes. Dag Hofsø Overlege, PhD
Behandling av type 2 diabetes Dag Hofsø Overlege, PhD Diagnostiske kriterier for type 2 diabetes HbA1c 6,5 %, eller Fastende glukose 7,0 mmol/l, eller Glukose 11,1 mmol/l to timer etter en oral glukosetoleransetest,
DetaljerLegemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin. Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012
Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012 Behandlingsmål Nasjonal faglige retningslinjer Diabetes 2009 Helsedirektoratet
DetaljerNye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Åsne Bakke, Sept 2014
Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Åsne Bakke, Sept 2014 Behandlingsmål a Ønskede målverdier Fysisk aktivitet Minst 30 minutter rask gange eller tilsvarende moderat aktivitet daglig
DetaljerDiabetes hos sjukeheimspasientar. - Geir Hølleland -
Diabetes hos sjukeheimspasientar - Geir Hølleland - 1 Diabetes hos sjukeheimspasientar - aktuelle tema Reguleringa av blodsukkeret Seinkomplikasjonar Flytting Organisering 2 Forekomst av diabetes hos sjukeheimspasientar
DetaljerMedikamentell behandling av diabetes type 2
Medikamentell behandling av diabetes type 2 Emnekurs Endokrinologi, Rogaland legeforening Haugesund 28.10.17 Borghild Aakra, overlege, Medisinsk avdeling, Haugesund sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet
DetaljerCardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 diabetes Randomisert, ikke blindet for deltagerne
Blodsukkersenkende behandling i 2015 (og 2016) Tor Claudi Med.avd Nordlandssykehuset Bodø Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 diabetes Randomisert, ikke blindet for deltagerne
DetaljerDIABETES MELLITUS TYPE 2. Medikamentell behandling
DIABETES MELLITUS TYPE 2 Medikamentell behandling Gamle diagnostiske kriterier Venøs plasma-glukose Diabetes mellitus Fastende P-glukose > 7,0 mmol/l og/eller 2 timer etter inntak av 75 g glukose > 11,1
DetaljerInkretinbasert behandling ved type 2 diabetes. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Inkretinbasert behandling av T2DM Hva er inkretineffekten? Hvordan kan den utnyttes ved behandling
DetaljerNye antidiabetika 2013
Nye antidiabetika 2013 Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo Nye antidiabtika 2013
DetaljerFastlegens rolle Utfordringer og muligheter for bedre oppfølging av type 2 - pasienter
Fastlegens rolle Utfordringer og muligheter for bedre oppfølging av type 2 - pasienter Fastlege Kristian Furuseth, spes. allmennmedisin INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske
DetaljerType 2 diabetes og insulinbehandling. Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege
Type 2 diabetes og insulinbehandling Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege Antidiabetisk behandling Flere valg enn noensinne Insulin Metformin Sulfonylurea Glitazon
DetaljerPrinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012
Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Insulintyper: Virkningstider Start Maks Ingen effekt Hurtig virkende: Actrapid 30 min 1-3 timer 4-8
DetaljerInsulinbehandling av type 2 diabetes
Insulinbehandling av type 2 diabetes Når vurderer vi oppstart av insulinbehandling? Starter vi? Starter vi for tidlig? Starter vi for sent? Sender vi pasientene fra oss når vi mener at pasienten bør ha
DetaljerNordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer. Kåre I. Birkeland Professor, overlege
Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Kåre I. Birkeland Professor, overlege Nordisk samarbeid om helseregisterforskning muligheter og utfordringer Gode registre hva kan
DetaljerFår norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk
Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk 10. oktober 2013 Sigurd Hortemo Overlege, Statens legemiddelverk Interessekonflikter Ansatt i Statens legemiddelverk
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerGod diabetesbehandling betyr alderen noe?
God diabetesbehandling betyr alderen noe? Nasjonalt Diabetessymposium 21. mars 2014 Siri Carlsen, overlege/phd stipendiat Hvem er eldre? Older adults: > 65 år Oldest old: > 85 år Diagnostikk Samme kriterier
DetaljerAgenda Nyare antidiabetika Type 2 diabetes
13.02.2017 Agenda Nyare antidiabetika Type 2 diabetes Type 2 diabetes ny forståing av patofysiologien Nyare antidiabetika Verknadsmekanismer Oppsummering av viktigaste eigenskapar Farmasøytseminar 10.
DetaljerNasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland. Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS
Nasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Hva kan vi lære av siste års store diabetesstudier? Kan
DetaljerHvilke pasienter med type 2 diabetes skal ha insulin? Hva er de beste insulinbehandlingsregimer for pasienter med type 2 diabetes?
Hvilke pasienter med type 2 diabetes skal ha insulin? Hva er de beste insulinbehandlingsregimer for pasienter med type 2 diabetes? Nye insuliner Diabetesforum Rogaland 2016 Siri Carlsen NYE INSULINER Hvilke
DetaljerNorsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen
Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar
DetaljerDiabetisk nyresykdom - og behandling av diabetes ved nedsatt nyrefunksjon. Maria Radtke Nidaroskongressen 2015
Diabetisk nyresykdom - og behandling av diabetes ved nedsatt nyrefunksjon Maria Radtke Nidaroskongressen 2015 senkomplikasjoner = karskader definisjon persistent albuminuri > 300 mg/24 h eller u-albumin/kreatinin
DetaljerRefusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes
Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes 1 Oppsummering Formål: Å vurdere insulin glulisine (Apidra) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om
DetaljerKUPP - Diabetes type 2 i allmennpraksis. Hva sier vi til fastlegene?
KUPP - Diabetes type 2 i allmennpraksis Hva sier vi til fastlegene? Januar 2019 Hanne Fiskvik Fleiner Master i Farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell
DetaljerHvem skal ikke ha standard behandlingsmål?
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)
DetaljerDiabetes type 2 hos eldre Behandlingsmål/intensitet Hva med nyere medikamenter?
Diabetes type 2 hos eldre Behandlingsmål/intensitet Hva med nyere medikamenter? Overlege Audhild Egeland Torp Geriatrisk seksjon, Sørlandet sykehus Arendal Diabetes type 2 Prevalens: 10% av personer >
DetaljerKombinasjonsbehandling ved diabetes type 2. Fastlege Kristian Furuseth
Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag til kongressdeltakelse
DetaljerBlodsukkersenkende legemidler. Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka
Blodsukkersenkende legemidler Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka Hvorfor skal apotekansatte kunne noe om legemidler? Hvordan overføre kunnskap til Hvordan finne ut om kunden opplever
DetaljerDiabetes nefropati, del 1. Trond Jenssen Oslo Universitetssykehus UiT Norges Arktiske Universitet
Diabetes nefropati, del 1 Trond Jenssen Oslo Universitetssykehus UiT Norges Arktiske Universitet Interessekonflikter Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, Eli Lilly, BMS, Boehringer Ingelheim, NovoNordisk,
DetaljerUtredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter
Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Definisjon Klassifikasjon - diabetes type 1 - diabetes type 2 Utredning/diagnostikk
DetaljerLivsstilsbehandling: bedre enn insulin i
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin
DetaljerNytt om behandling av type 1 diabetes. Kåre I. Birkeland. Professor/overlege
Nytt om behandling av type 1 diabetes Kåre I. Birkeland Professor/overlege Nytt om behandling av type 1 diabetes Insuliner Pumper CGM/FGM Tilleggsmedikamenter? Metformin? SGLT2-hemmere? Annet? Ikke bare
DetaljerInsulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar
Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Om konsentrert insulin «vanlig» insulin inneholder 100 E/ml en
DetaljerEr kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
DetaljerUlike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron
Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron Diabetessykepleierens rolle Hormontesting Opplæring i veksthormonbeh. og inj. Diabetiske fotsår. Hovedoppgaven:opplæring
DetaljerDIABETES(DM) OG HJERTE
DIABETES(DM) OG HJERTE Dr. Helge Istad Praktiserende spesialist i indremedisin Overlege Hjerterehabiliteringsavdelingen LHLklinikkene, Feiring Spesialrådgiver innen hjertesykdommer, Hovedkontoret LHL,
DetaljerVALG AV PERORALE ANTIDIABETIKA OG INSULIN
VALG AV PERORALE ANTIDIABETIKA OG INSULIN RELIS 15 16 februar 2016 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag
DetaljerDiabetes i sykehjem. Emnekurs i sykehjemsmedisin 29/1-13. Siri Carlsen, overlege og spes. endokrinologi
Diabetes i sykehjem Emnekurs i sykehjemsmedisin 29/1-13 Siri Carlsen, overlege og spes. endokrinologi Insulin Produseres i betaceller i bukspyttkjertelen Eneste hormonet som senker blodsukkeret Karbohydrater
DetaljerPraktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes. Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann
Praktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann Nasjonale faglige retningslinjer Reduksjon av HbA1c reduserer risiko
DetaljerEn tur gjennom medikamentjungelen
Solstrandkurset 2018 Eirik Søfteland, Haukeland Universitetssykehus Behandlingsmål ved type 2-diabetes Blodtrykk 135/85 mmhg Igangsetting av behandling ved blodtrykk >140/90 mmhg LDL-C En tur gjennom medikamentjungelen
DetaljerKort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
DetaljerDIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter
DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM
DetaljerDIABETES FOR KARDIOLOGER
DIABETES FOR KARDIOLOGER Dag Paulsen, Medisinsk avdeling, Sykehuset Innlandet, Lillehammer. Behandling av diabetes type 2 har forandret seg i løpet av de siste årene. I 2014 var det registrert 48 legemidler
DetaljerDIABETES HOS ELDRE. Tore Julsrud Berg
DIABETES HOS ELDRE Tore Julsrud Berg Diabetes hos eldre Halvparten av diabetespas. i Norge > 65 år 10% av eldre har diagnostisert diabetes ca 2-5% er udiagnostisert, færre udiagnostiserte 36 791 brukere
DetaljerPraktisk Insulinbehandling på Legekontor. Torsdag 20 oktober 2016 Diabetessykepleier Ken Mølmann
Praktisk Insulinbehandling på Legekontor Torsdag 20 oktober 2016 Diabetessykepleier Ken Mølmann Nasjonale faglige retningslinjer Opplæring i primærhelsetjenesten Pasienten har krav på opplæring Startkurs/LMS
DetaljerDiabetesbehandling på sykehjem og ved hjemmebaserte tjenester
Diabetesbehandling på sykehjem og ved hjemmebaserte tjenester Overlege Åsne Bakke/Siri Carlsen Endokrinologisk seksjon SUS Diabetesforum, Oktober 2014 Insulin Produseres i betaceller i bukspygkjertelen
DetaljerRefusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2
Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for saksagliptin (Onglyza) etter forskrift av 28. juni 2007
DetaljerOversigt. Et veld av faktorer forklarer dette. Perspektiv Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil
Oversigt Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil Hvorfor er individuell målsetting viktig? Hvilke faktorer bør jeg overveie? Oversikt over blodsukkersenkende virkemidler Valg
DetaljerSvangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
DetaljerPost EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske
Post EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske Universitet Interessekonflikter Har mottatt foredragshonorar
DetaljerSide 1 av 22 MED4500-2_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H15_ORD
Side 1 av 22 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H15_ORD Side 5 av 22 Oppgave: MED4500-2_Farma2_H15_ORD Del 1: Antidiabetika. Ved diabetes type 2 benyttes ulike strategier for å behandle hyperglykemi.
DetaljerEgentlig diabetes som oppstår under svangerskap
Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Type 1 diabetes Type 2 diabetes Svangerskapsdiabetes Tilstrebe: HbA1c
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 24-04-2014 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Alogliptin (Vipidia) til behandling av diabetes mellitus type 2 Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 24-04-2014 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege
Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,
DetaljerDiabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken.
Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken. Definisjon Diabetes Mellitus. Dia - Renne Betes gjennom. Mellitus - Søtt som honning. Pasientrettighetsloven
DetaljerDIABETES. Brukerversjon av nasjonal faglig retningslinje
DIABETES Brukerversjon av nasjonal faglig retningslinje Innhold 4 5 8 10 12 13 14 16 17 18 19 20 22 Hvordan finne ut om du har diabetes type 2? Behandling av diabetes Kommunikasjon med helsepersonell Levevaner
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 19-03-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Exenatid (Bydureon) til behandling av type 2-diabetes mellitus i kombinasjonsbehandling. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 19-03-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles
DetaljerDiabetes mellitus. Emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere om diagnostikk, retningslinjer for behandling, medikamenter mm
Diabetes mellitus om diagnostikk, retningslinjer for behandling, medikamenter mm Emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Disposisjon Vem bør utredes?
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 30-08-2013 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Vildagliptin (Galvus) til behandling av diabetes type 2. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 30-08-2013 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk. Vennligst
DetaljerFremtidens insulinbehandling? Martina Moter Erichsen, klinikkoverlege Haraldsplass diakonale sykehus MTF Landsmøte i Bergen
Fremtidens insulinbehandling? Martina Moter Erichsen, klinikkoverlege Haraldsplass diakonale sykehus MTF Landsmøte i Bergen 25.04.19 PLAN Om diabetes mellitus, epidemiologi inndeling hvorfor stille diagnosen
DetaljerMann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
DetaljerRefusjonsrapport Galvus (vildagliptin) til behandling av type 2 diabetes mellitus
Refusjonsrapport Galvus (vildagliptin) til behandling av type 2 diabetes mellitus 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for vildagliptin (Galvus) etter forskrift av 28. juni 2007 nr.
DetaljerKlinisk ernæring 06 Diabetes
Definisjoner/kategorier Diabetes Diabetes type I (T1DM): Insulinmangel insulinavhengig Diabetes type II(T2DM): relativ insulinmangel aldersdiabetes Insulinets virkemåte og effekter Insulinets rolle Skilles
DetaljerRefusjonsrapport preparat til behandling av type 2 diabetes
Refusjonsrapport preparat til behandling av type 2 diabetes 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere sitagliptin (Januvia) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om stønad til dekning
DetaljerOversigt Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil. Drug adherence rates in chronic conditions
Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil Oversigt Hvorfor er individuell målsetting viktig? Hvilke faktorer bør jeg overveie? Oversikt over blodsukkersenkende virkemidler Valg
DetaljerDiabetes behandlingsutfordringer. Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og Universitetet i Tromsø
Diabetes behandlingsutfordringer Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og Universitetet i Tromsø Bare konger, redaktører og folk med bendelorm har rett til å bruke det redaksjonelle vi Mark Twain (1874-1891)
DetaljerHbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 17-04-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Linagliptin (Trajenta) til behandling av diabetes mellitus type 2. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 17-04-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerÅrsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene
DetaljerÅrsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
DetaljerRefusjonsrapport. 19-12-2013 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Lixisenatid (Lyxumia) til behandling av diabetes type 2. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 19-12-2013 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk. Vennligst
DetaljerRamadan og diabetes hos dialysepasienten. Trosbekjennelsen, bønnen, fasten, pilegrimsreisen og almisse
Ramadan og diabetes hos dialysepasienten Trosbekjennelsen, bønnen, fasten, pilegrimsreisen og almisse Sadollah Abedini Overlege, PhD Sykehuset i Vestfold HF, Nyreseksjonen 1 Medisinske utfordringer ved
DetaljerNSAMs handlingsprogram for diabetes 2005
NSHs konferanse om MAT OG HELSE Oslo 3 mars 2005 NSAMs handlingsprogram for diabetes 2005 Tor Claudi, Rønvik Legesenter, Bodø Fordeling av diabetikere i Norge Personer > 20 år Type 2 (78,8%) 90 000-120
DetaljerDWi`edWb[ \W]b_][ h[jd_d]ib_d`[h aehjl[hi`ed :?78;J;I?I#',/* <eh[xo]]_d]" Z_W]deij_aa e] X[^WdZb_d] < KORTVERSJON
KORTVERSJON Kortversjon Forekomsten av diabetes er økende. Antallet personer med ukjent diabetes er også foruroligende høyt. Behandlingen har endret seg fra å være sentrert om å senke blodglukosenivået
DetaljerHøring om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav
Statens vegvesen Vegdirektoratet Postboks 8142 Dep 0033 Oslo Vår ref. LM Oslo, 15. mars 2015 Høring om endring av førerkortforskriften vedlegg 1 om helsekrav Diabetesforbundet er en uavhengig interesseorganisasjon
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Saksbehandler: / Leung Ming Yu
Smerud Medical Research Norway AS Postboks 81 Skøyen 0212 OSLO Deres ref.: Dato: Vår ref.: Saksbehandler: 08.01.2019 18/08247-10 Leung Ming Yu REFUSJONSVEDTAK Statens legemiddelverk viser til deres dokumentasjon
DetaljerHanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
Detaljer180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
DetaljerDiabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling?
Diabetes hos etniske minoriteter spesielle hensyn i diagnostikk og behandling? Cecilie Wium Overlege, ph.d. Lipidklinikken, Oslo universitetssykehus HF Nasjonalt Diabetesforum 26.-27. april 2017, Gardermoen
DetaljerRefusjonsrapport Levemir (insulin detemir) til behandling av diabetes type 1
Refusjonsrapport Levemir (insulin detemir) til behandling av diabetes type 1 1 Oppsummering Insulin detemir (Levemir) har indikasjon for behandling av diabetes mellitus. Novo Nordisk har søkt om refusjon
Detaljer