Side 1 av 22 MED4500-2_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H15_ORD

Transkript

1 Side 1 av 22 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H15_ORD

2 Side 5 av 22 Oppgave: MED4500-2_Farma2_H15_ORD Del 1: Antidiabetika. Ved diabetes type 2 benyttes ulike strategier for å behandle hyperglykemi. Hvilke av midlene nedenfor vil øke insulinsekresjonen (velg RIKTIG eller GALT for hvert medikament)? Sulfonylureapreparater [nedtrekkmeny] Metformin [nedtrekkmeny] Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) [nedtrekkmeny] DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere [nedtrekkmeny] [nedtrekkmeny] [nedtrekkmeny] Alfa-glukosidasehemmere [nedtrekkmeny] Sulfonylureapreparater = Riktig Metformin = Galt Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) = Galt DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere = Riktig = Riktig = Alfa-glukosidasehemmere = Galt Galt Hvilke av midlene nedenfor vil redusere insulinresistensen (øke glukoseopptaket i perifere vev) (velg RIKTIG eller GALT for hvert medikament)? Sulfonylureapreparater [nedtrekkmeny] Metformin [nedtrekkmeny] Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) [nedtrekkmeny] DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere [nedtrekkmeny] [nedtrekkmeny] [nedtrekkmeny] Alfa-glukosidasehemmere [nedtrekkmeny] Sulfonylureapreparater = Galt Metformin = Riktig Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) = Riktig DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere = Galt = Galt = Alfa-glukosidasehemmere = Galt Galt Spørsmål 3: Hvilket middel øker glukoseutskillelsen i nyrene? Sulfonylureaderivater Metformin Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere

3 Side 6 av 22 Alfa-glukosidasehemmere Spørsmål 4: Hva er viktigste bivirkning ved sulfonylureaderivatene? (1 linje) Hypoglykemi Spørsmål 5: Hvilket av midlene nedenfor kan ikke administreres peroralt? Sulfonylureaderivater Metformin Pioglitazon (tiazolidindion, glitazon) DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4)-hemmere Alfa-glukosidasehemmere Del 2: Antidiabetika. Ved diabetes type 2 benyttes ulike strategier for å behandle hyperglykemi. GLP-1-analoger kan ikke administreres peroralt. Forklar hvorfor. (1 linje) GLP-1-analoger er peptider som brytes ned i GI-traktus. Hva er bivirkningene ved glitazoner? (1 linje) Moderat vektøkning, væskeretensjon, forverring av hjertesvikt

4 Side 11 av 22 Oppgave: MED4500-2_Farma5 _H15_ORD Del 1: Smertestillende. På ditt kontor kommer en pasient som har trådt over og skadet ankelen. Det blir ikke påvist brudd i ankelen ved røntgen. Ankelen er svært hoven og pasienten får ortose. Pasienten trenger smertestillende behandling. Hvilken type legemiddel vil du behandle pasienten med? Begrunn ditt valg. (2 linjer) NSAIDs (3). Her er det viktig med reduksjon av hevelse sammen med analgetisk effekt (3). Hvordan kan NSAIDs påvirke nyrefunksjonen? (2 linjer) Prostaglandiner har vasodilaterende effekt på den afferente arteriolen i nyren (2). NSAIDs nedsetter prostaglandinsyntesen (2). NSAIDs vil derfor gi redusert GFR (2). Del 2: Smertestillende. På ditt kontor kommer en pasient som har trådt over og skadet ankelen. Det blir ikke påvist brudd i ankelen ved røntgen. Ankelen er svært hoven og pasienten får ortose. Din pasient er 70 år. Under er det en rekke påstander når det gjelder bruk av NSAIDs til eldre. For hver av de gitte påstander velg RIKTIG eller GALT. Det er velkjent at eldre kan ha fysiologisk redusert nyrefunksjon [nedtrekkmeny] Det er ingen kjent risiko å anvende NSAIDs til eldre [nedtrekkmeny] Eldre kan ha sykdomstilstander som kan gi redusert nyrefunksjon [nedtrekkmeny] Samtidig bruk av ACE-hemmer vil typisk kunne gi redusert nyrefunksjon [nedtrekkmeny] Samtidig bruk av statin vil typisk kunne gi redusert nyrefunksjon [nedtrekkmeny] Det er velkjent at eldre kan ha fysiologisk redusert nyrefunksjon = Riktig Det er ingen kjent risiko å anvende NSAIDs til eldre = Galt Eldre kan ha sykdomstilstander som kan gi redusert nyrefunksjon = Riktig Samtidig bruk av ACE-hemmer vil typisk kunne gi redusert nyrefunksjon = Riktig Samtidig bruk av statin vil typisk kunne gi redusert nyrefunksjon = Galt Du behandlet pasienten med et legemiddel av type NSAIDs. En uke inn i behandlingen får pasienten sterke magesmerter. Hvordan virker NSAIDs på mageslimhinnen? Forklar. (4 linjer) Hemning av COX-1 vil gi reduksjon av prostaglandiner som beskytter mageslimhinnen mot sur ph (3). COX-1-hemning vil gi nedsatt produksjon av tromboksan A2 og økt blødningstendens (3). Gastritt og magesår.

5 Side 12 av 22 Spørsmål 3: Pasienten bruker fra tidligere lavdose acetylsalisylsyre (ASA) som tromboseprofylakse etter tidligere gjennomgått hjerteinfarkt. Hvordan vil ASA påvirke blodplatene? Gir økt blodplateaggregering Gir redusert blodplateaggregering Gir redusert blodplateaggregering Spørsmål 4: For hver av følgende påstander om COX-2-hemmere, velg RIKTIG eller GALT: Bruk av COX-2-hemmer er ikke assosiert med økt kardiovaskulær risiko [nedtrekkmeny] De fleste NSAIDs er assosiert med økt kardiovaskulær risiko [nedtrekkmeny] COX-2-hemmere er antatt å gi mindre gastrointestinale bivirkninger enn uselektive COX-hemmere [nedtrekkmeny] Selektive COX-2-hemmere reduserer prostasyklindannelsen, i mindre grad tromboxan A2 dannelsen [nedtrekkmeny] Bruk av COX-2-hemmer er ikke assosiert med økt kardiovaskulær risiko = Galt De fleste NSAIDs er assosiert med økt kardiovaskulær risiko = Riktig COX-2-hemmere er antatt å gi mindre gastrointestinale bivirkninger enn uselektive COX-hemmere = Riktig Selektive COX-2-hemmere reduserer prostasyklindannelsen, i mindre grad tromboxan A2 dannelsen = Riktig