Diabetes type 2 hos eldre Behandlingsmål/intensitet Hva med nyere medikamenter?

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Diabetes type 2 hos eldre Behandlingsmål/intensitet Hva med nyere medikamenter?"

Transkript

1 Diabetes type 2 hos eldre Behandlingsmål/intensitet Hva med nyere medikamenter? Overlege Audhild Egeland Torp Geriatrisk seksjon, Sørlandet sykehus Arendal

2 Diabetes type 2 Prevalens: 10% av personer > 70 år i Norge I tillegg mange med udiagnostisert diabetes (2-5-10%? ) USA 22-33% av personer > 65 år Sykehjemsbeboer: Europa 14% USA 32% Udiagnostisert ved flytting til sykehjem 8,2% Gir betydelig helsetap og redusert levetid Insulinmangel, økt behov, insulinresistens Ofte som ledd i metabolsk syndrom ( overvekt, hypertensjon, ugunstige lipider)

3 Diabetes diagnose

4 Symptomer ved hyperglykemi Tørste Tretthet/asteni Hyppig vannlating Kløe Tåkesyn Soppinfeksjoner og økt infeksjonstendens Kognitive symptomer

5 Langtidskomplikasjoner o Koronarsykdom o Hjerneinfarkt o Nyresvikt ( diabetes nefropati) o Blindhet/nedsatt syn ( retinopati) o Perifer karsykdom o Polynevropati o Kroniske legg/fotsår ( diabetes fot)

6 Ønskede målverdier Behandlingsmål Nasjonale retningslinjer Fysisk aktivitet: Minst 30 minutter rask gange eller tilsvarende moderat aktivitet daglig Røyking : 0 Vekt: Minst 5-10 % vekttap ved overvekt/fedme (b) Hb A1c: 7,0 % (c) P-glukose fastende: 4-6 mmol/l (d) P-glukose ikke-fastende: 4-10 mmol/l Blodtrykk: < 135/80 mmhg (e) S-LDL-kolesterol: 2,5 (1,8) mmol/l (f) a Behandlingsmål er ikke alltid synonymt med intervensjonsgrenser. b Vurderes i forhold til grad av overvekt. Større vekttap kan være ønskelig ved betydelig fedme, å unngå vektøkning kan også være viktig. c Grenseverdien for Hb A1c er beregnet ut fra laboratoriets øvre referanseverdi +1,0 %-poeng og kan noen steder avvike litt fra verdiene i tabellen (kfr. lokalt laboratorium). d Ved type 1-diabetes må man ofte godta høyere fastende verdier for å unngå nattlige hypoglykemier e Evt. lavere blodtrykksmål etter individuell vurdering, særlig hos pasienter med type 1-diabetes og mikroalbuminuri/albuminuri. f Ved kjent hjerte- og karsykdom anbefales laveste behandlingsmål 1,8 mmol/l. Ved høye utgangsverdier hvor man ikke når behandlingsmålet, bør man tilstrebe en reduksjon på %.

7 Eldre: Behandlingsmål for glukosekontroll Hba1c 7.0?? Få studier med eldre > 65 år. Kun 1,4 % av 440 pågående kliniske studier i Alfonso et al. Exclusion og Older Adults from Ongoing clinical Trials About Type 2 Diabetes Mellitus. JAGS 2013 UKPDS fra Streng glukosekontroll med Metformin gav reduksjon av hjerteinfarkt og mortalitet, men ikke sett ved Sulfonylurea eller insulin. Resultat først etter 10 års behandling. Studiedeltakerne var nydiagnostiserte diabetikere < 65 år. UK Prospective Diabetes Study ( UKPDS) Group. Effect om intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes ( UKPDS 34) Lancet 1998 Manglende evidence for eldre og karsyke for streng glukosekontroll Finucane, Tight Control in Geriatrics JAGS 2012; 60: Hba1c på 7,5 med lavest mortalitet, økt for lavere og høyere nivå. Retrospektiv cohortstudie. Currie et al. Survival as a function og Hba1c in people with type 2 diabetes mellitus: A retrospective cohort study.lancet 2010;375:

8 Mortalitet og morbiditet Dårlig dokumentert effekt av medisinering for streng blodsukkerkontroll i klinisk randomiserte studier. Studier (UGDP, ACCORD) med økt mortalitet ved intensivering av blodsukkerbehandling (Inkluderte pasienter med langvarig diabetes, høy HbA1c før behandling og etablert hjerte-karsykdom ) Finucane, Tight Control in Geriatrics JAGS 2012; 60: Streng blodsukkerkontroll gir trolig den gunstige effekten på komplikasjoner ( nyre, retina) først etter 6-8 år.

9 Mål for behandling Symptomfrihet Bevare funksjon og livskvalitet Forebygge langtidskomplikasjoner hos de sprekeste med forventet gjenstående levetid på 5-10 år Individuelle mål pga svært innhomogen gruppe Vanskelig ballansegang Hyperglykemi hypoglykemi

10 Hypoglykemi Økt risiko hos eldre pga komorbiditet, polyfarmasi, underernæring og varierende matinntak. Eldre kan ha vansker med å gjenkjenne symptomer pga mer diffuse symptomer samt kognitiv svikt og demens. Hypoglykemi kan medføre Fall og brudd Maligne arytmier og død Krampeanfall Økt behov for innleggelse i sykehus Alvorlig hypoglykemi øker risiko for demenssykdom Sosialt hemmende

11 Hyperglykemi. Dårlig regulert diabetes Flere plagsomme korttids- og langtidskomplikasjoner: Tretthet/astenia Kroniske leggsår, polynevropati Depresjon Kognitiv svikt Manglende selvstendighet og behov for hjelp Nedsatt livskvalitet Sinclair A, Diabetes Mellitus in Older People. JAMDA 13( 2012) : Hba1c >8 vs <5,5 medførte 3 ganger økt risiko for frailty 3-4 ggr økt risiko for nedsatt gangfunksjon Kayani RR, Hyperglycemia and Incidence of Frailty and Lower Extremity Mobility Limitations in Older Woman. JAGS 2012

12 Hypo/hyperglykemi Også hyppige anfall med hypoglykemi ved høye Hba1c nivå. Studie med 40 personer ( 28 med type 2) > 65 år med gj snitt Hba1c på 9,3 Over 3 dager hadde 65 % en eller flere episoder med hypoglykemi. Munshi et al. Frequent Hypoglycemia among elderly patients with poor glycemic control. Arch intern Med 2011 Hjelpetrengende gamle, gj snitts alder 80 år observert over 2 år Hba1c var assosiert med lavere funksjonstap ( padl) og død ( p = 0.006) enn HbA1c nivå 7,0-7,9. Yau CK et al. Clycosylated Hemoglobin and Functional Decline in Community-Dwelling Nursing Home- Eligible Elderly Adults with Diabetes Mellitus. JAGS 2012;

13 Høyere toleranse for høyt blodsukkernivå hos eldre? Mallery: Dårlig dokumentasjon på at hyperglykemi gir symptomer hos alle. VADT studien: Ingen forskjell i intervensjonsgruppen med HbA1c på 6,9 og kontrollgruppen med HbA1c på 8,4 i forhold til uønskete hendelser eller tåkesyn. Mallery LH et al. Evidence-Informed Guidelines for Treating Frail Older Adults With Type 2 Diabetes: From the Diabetes Care Program og Nova Scotia (DCPNS) and the Palliative and Therapeutic Harmonization (PATH) Program. JAMDA xxx ( 2013) 1-8

14 Behandlingsmål/intensitet hos eldre over 70 år med diabetes Konsensus/Ekspertgruppe med mål/kartlegging basert på geriatrisk arbeidsmetode CGA Glukosemål Betydning av komorbiditet Pasient sikkerhet (CGA i inkludert funksjonsvurdering, kognitiv test, obs depresjon, hørsel og syn, unngå polyfarmasi; prioritere ACE hemmer, statin og antidiabetika) Hypoglykemi Behandling Diabetes hos pasienter i sykehjem ( individuell plan) Opplæring Pårørende og pleiere Ekspertgruppe : International Association of Gerontology and Geriatrics ( IAGG), The European Diabetes Working Party for Older People (EDWPOP) International Task Force of Experts in Diabetes Sinclair et al JAMDA 2012 ;13 : Sinclair A, Diabetes Mellitus in Older People. JAMDA 13( 2012) :

15 Glukosemål Individuell vurdering mtp komorbitet, ernæring, kognitiv og fysisk funksjon. CGA. Hba1c 7,0-7,5 Fastende blodsukker ikke under 6 Medikamenter ikke før fastende blodsukker er over 7 Blodsukker under 5 MÅ unngås Blodsukker høyere enn 11 bør unngås

16 Hypoglykemi Blodsukker < 4 Underdiagnostisert hos eldre Økt risiko ved bruk av sulfonylurea og insulin, polyfarmasi, kognitiv svikt, underernæring. Risikosituasjon: Pasient nylig utskrevet fra sykehus og bosatt på sykehjem

17 Behandling Alle bør delta om mulig i program for fysisk trening Unngå streng diett for personer > 70 år spesielt viktig ved underernæring Metformin førstevalg Unngå sulfonylurea ved risiko for hypoglykemi 1-2 doser middelslangtsomvirkende insulin foretrekkes fremfor mange-injeksjonsregime. Selekterte pasienter kan bruke nyere diabetesmedikamenter

18 Wyller: Geriatri. En medisinsk lærebok kap 44 Robuste eldre (forventet gjenstående levetid 5 år) Vanlig behandling med samme mål Sårbare eldre ( frail ) (Forventet levetid < 2år): Symptomfrihet Intermediær gruppe- individuell vurdering

19 Behandlingsmål Symptomfrihet ( sårbare eldre) Hba1c < 9 Fastende blodsukker < 8 Bør unngå blodsukker >12 som gir symptomer Hvis mål å forebygge langtidskomplikasjoner ( robuste) Hba1c 7-7,5 Fastende bls 4-6

20 Behandling av hjelpetrengende eldre med diabetes med behov for offentlig omsorg i egen bolig, omsorgsbolig eller sykehjem o Behandling av eldre med diabetes som bor på sykehjem Fransk ekspertgruppe av geriatere, endokrinologer, diabetespesialister og allmennpraktikere. Athanase Benetos et al. Pragmatic diabetes Management in Nursing Homes: Individual Care Plan. JAMDA o Retningslinjer for for sårbare ( frail ) eldre som bor hjemme, i omsorgsboliger eller på sykehjem Mallery LH et al. Evidence-Informed Guidelines for Treating Frail Older Adults With Type 2 Diabetes: From the Diabetes Care Program of Nova Scotia (DCPNS) and the Palliative and Therapeutic Harmonization (PATH) Program. JAMDA xxx ( 2013) 1-8

21 Vanlig kost, ingen streng diett Behandling Fransk ekspertgruppe Vurdere medikamenter med mål om best mulig livskvalitet Behandling avhengig av motivasjon, blodsukkernivå, risiko for hypoglykemi, ernæringsstatus, komorbiditet, forventet levetid og kjente komplikasjoner. Individuell plan også for oppfølging Relativt selvhjulpen: Hb A1c 7,6-8,5 Moderat skrøpelig: Hb A1c 8,0-8,5 Fullt pleietrengende/døende: Ingen målverdi

22 Diabetes Care Program of Nova Scotia and the Palliative and Therapeutic Harmonization (PATH) Program. Ønskelig med HbA1c > 8 Lavere nivå gir økt fare for hypoglykemi og det kan ikke dokumentere meningsfulle fordeler hos sårbare ( frail ) gammel. Aldri tilfeldig blodsukker < 7 ( blodsukker < 10 svarer til Hba1c på < 7,9) 10-15(20) er det greit hvis fravær av symptomer. Basaldose NPH insulin, ikke hurtigvirkende insulin. Lite behov for rutineblodsukkermåling i stabil fase, men ved endringer/akutt sykdom/innleggelser/avlastningsopphold.

23 Blodtrykksmål? Statiner? ASA? Viktigere med blodtrykksbehandling, statiner og Albyl E enn blodsukkersenkende medikamenter? BLODTRYKKSBEHANDLING BT 150/90 ved alder > 75 år, men lavere ved nyresvikt. STATINER? Effekt av statinbehandling som primærprofylakse hos eldre > 80 år med diabetes er ikke godt nok undersøkt. Sekundær profylakse anbefales ved forventet levetid > 1-2 år. Vurdere primær profylakse individuelt. ASA? Sekundær profylakse med god indikasjon Primær profylakse ved høy risiko for hjerte/karsykdom og lav blødningsrisiko. Nasjonale retningslinjer for Diabetes Kirkman M.Sue et al. Diabetes in Older Adults: A Consensus Report. JAGS 2012;

24 Oppsummering. BehAndlingsmål Eldre med diabetes type 2 INDIVIDUELL VURDERING Vanlig behandlingsintensitet for robuste eldre. Ellers mindre streng glukosekontroll med egen PLAN og mål for HbA1c nivå og glukose. Unngå streng diett. Tilnærmet normal kost. Mål om symptomfrihet og livskvalitet for sårbare og hjelpeavhengige gamle. Fokus på å unngå akutte/subakutte komplikasjoner: Tilbud om aktivisering av skrøpelige eldre med diabetes som bor hjemme, i omsorgsbolig eller på sykehjem God opplæring også av pårørende, hjemmesykepleier og personell på sykehjem

25 Medikamentell behandling ved Diabetes type 2 Hva med nyere medisiner? Bør/kan de brukes hos eldre? Både etablerte og nye medikamenter gir ca reduksjon av HbA1c på 1 ( eller mindre). Insulinbehandling bedre effekt.

26 Medikamenter Metformin : Glucophage, Metformin. Reduserer glukoseproduksjon i lever, økning av glukoseopptak perifert. ( Studier: Reduksjon av hjerteinfarkt og død) Insulinstimulerende midler: Sulfonylurea og Glinider Sulfonylurea derivater : Glimepirid (Amaryl ), Glipizid (Minidiab), Glibenklamid Glinider : Repaglinid ( Novonorm), Nateglinid (Starlix ) Akarbose ( Glukobay) som Metformin + nedsatt glukoseopptak i tarm. Glitazon : Actos ( pioglitazon) Reduserer insulinresistens. Kombinert med metformin: Competact DPP-4 hemmere Sitagliptin (Januvia), Vildagliptin (Galvus ), Saksagliptin (Onglyza) og Linagliptin (Trajenta ) fører til redusert nedbryting av GLP-1 og GIP. DPP-4 hemmere i kombinasjoner med Metformin: Janumet Eucreas, Komboglyze og Jetadueto GLP-1 analog : Exanitid (Byetta, Bydereon), Liraglutid (Victoza ), Lixisenatid ( Lyxumia) Alle sc injeksjon. Inkretineffek: Økt glukoseopptak i fett, muskel og redusert glukoseproduksjon i lever SGLT2 hemmere: Dapaglifozin( Forxiga ). Reduserer nyrens reabsorbsjon av glukose INSULIN og insulinanaloger Hurtigvirkende insulin : Actrapid, Insuman Rapid og Insulinalanloger: Apidra, Humalog, NovoRapid Middelslangtsomvirkende : NPH insulin- Insulatard, Isuman Basal, Humulin NPH Langtidsvirkende insulinanaloger: Glargine (Lantus ), Detemir (Levemir ) Insulinkombinasjoner blanding av hurtig og middels langtsomt virkende (NovoMix30, Humalog Mix 25)

27 Nyere medikamenter Glitazon : Actos ( pioglitazon) Reduserer insulinresistens. Kombinert med metformin: Competact DPP-4 -hemmere /gliptiner: Sitagliptin (Januvia), Vildagliptin (Galvus ), Saksagliptin (Onglyza) og Linagliptin (Trajenta ) DPP-4 hemmere i kombinasjoner med Metformin: Janumet, Eucreas, Komboglyze og Jetadueto GLP-1 analog: Exanitid (Byetta, Bydereon),Liraglutid (Victoza ), Lixisenatid ( Lyxumia) Alle sc injeksjon. SGLT2 hemmere: Dapaglifozin (Forxiga ).

28

29 Trappetrinn behandling o o o o o o o o o o 1. Livstilsråd, kost og fysisk aktivitet. 2. Metformin- hvis nyrefunksjon tillater det. 3. Legge til Sulfonylurea ( SU) preparater 4. Overgang til Insulin, beholde Metformin 3-4: Nye alternativer : DPP-4-hemmer, GLP-1 analog Mange kombinasjoner: - metformin, SU preparat + DPP-4-hemmer - metformin, SU preparat + GLP-1 analog. -metformin, DPP-4- hemmer + insulin - metformin, GLP-1 analog + insulin

30 Skal ikke kombinere 2 stk preparater av samme gruppe, eks 2 stk DPP-4- hemmere. DPP-4- hemmer og GLP-1 analog Ikke vanlig å kombinere SU preparat med insulin

31 Metformin (Glucophage, Metformin) Reduserer insulin-resistensen. Gir vektreduksjon ca 3-4 kg. Liten fare for hypoglykemi i monoterapi Bivirkninger: Kvalme, brekninger, diare, magesmerter og redusert appetitt. Unngå bruk hos tynne, eldre med dårlig apetitt Kontraindisert ved nyresvikt ( evt med forsiktighet ved egfr 40-60) Forsiktig med mild til moderat hjertesvikt. Seponeres ved alvorlig hjertesvikt. God regel å tenke midlertidig opphold av metformin ved sykehusinnleggelse for alvorlige infeksjoner, gastroenteritt eller annen årsak eller risiko for hypovolemi. Dosering: Langsom opptrapping til 1 g x 2.

32 Sulfonylurea-preparater Glimepirid (Amaryl ), Glipizid (Minidiab), Glibenklamid Øker insulin-produksjonen. Lite bivirkninger (trombocytopeni, leukopeni, erytrocytopeni, hemolytisk anemi, pancytopeni reversible ved seponering). MEN kan gi langvarig hypoglykemi. Gir vektøkning.

33 Insulin subcutan injeksjon Kan brukes uavhengig av nyrefunksjon, komorbiditet og alder. Viktig med regelmessig blodsukkermålinger pga fare for hypoglykemi Gir vektøkning NPH insulin (middelslangsomtvirkende insulin) foretrekkes fremfor mangedoseregime. Ofte god behandlingseffekt av NPH insulin x 1-2/døgn Mindre risiko for hypoglykemi ved bruk av langtidsvirkende insulinanaloger (Lantus,Levemir) Må søkes om individuell refusjon for diabetes type 2.

34 Insulin NPH insulin startes med kveldsdose enheter ( gjerne samme dose som fastende morgen blodsukker) Forslag til opptrappingsplan: ( Wyller: Geriatri s 371). Justere dosen 2 ganger i uka. Fastende plasma bls Målnivå Hba1c 7.0-7,5 Forebygge langtidskomplikasjoner HbA1c < 8 Målsetning forhindre symptomer >10 ( målt 3 morgener på rad) Øk med 6 enheter Øk med 4 enheter 8-10 ( målt 3 morgener på rad) Øk med 4 enheter Øk med 2 enheter 6-8 ( målt 3 morgener på rad) Øk med 2 enheter Uendret dose 4-6 de fleste morgener Uendret dose Uendret dose, evt reduser med 2 enheter > 4 eller symptomer på hypoglykemi Reduser med 2 enheter Reduser med 2-4 enheter

35 Andre o Repaglinid ( Novonorm) Ingen kliniske studer på eldre > 75 år Begrenset virkning Kan brukes ved nyresvikt o Akarbose ( Glucobay) Nedsetter glukoseopptak i tarm Bivirkninger med flatulens, magersmerter og diare. Skal ikke brukes ved alvorlig nyresvikt egfr < 25

36 Glitazoner Pioglitazon ( Actos) Gir væskeretensjon med økt fare for hjertesvikt Økt frekvens av perifere brudd hos kvinner Lite gunstig hos eldre

37 SGLT2 hemmer: Dapaglifozin (Forxiga ) Gir økt glukoseutskillelse i nyrene Begrenset terapeutisk erfaring med eldre > 75 år, anbefales derfor ikke. Medfører økt væske- og kaloritap pga glukosuri. Økt fare fare for urinveisinfeksjon Skal ikke brukes ved nyresvikt, egfr < 60

38 DPP-4-hemmere og GLP-1 analoger: Inkretineffekt Både Gliptiner/DPP-4-hemmer og GLP-1 analoger medfører økt inkretineffekt GLP-1 og GIP er naturlige inkretinhormoner som er viktig for glukosehemostasen. Forbereder kroppen på næringsinntak. Inkretineffekt er betydelig redusert hos Diabetes type 2. DPP-4 hemmere : hemmer enzym som bryter ned GLP-1 og GIP GLP- 1 syntetisk analog

39 Inkretinhormonet GLP-1 GLP-1-sekresjonen øker etter inntak av mat Hjernen: GLP-1 øker metthetsfølelsen og reduserer appetitten α cellene: GLP-1 reduserer glukagonsekresjonen etter måltid β cellene: GLP-1 fører til glukoseavhengig insulinsekresjon Lever: Glukagon reduserer hepatisk glukoseproduksjon Magesekken: GLP-1 forsinker gastrisk tømming Adapted from Flint A, et al. J Clin Invest. 1998;101: Adapted from Larsson H, et al. Acta Physiol Scand. 1997;160: ; Adapted from Nauck MA, et al. Diabetologia. 1996;39: Adapted from Drucker DJ. Diabetes. 1998;47:

40 Gliptiner/DPP-4-hemmer Sitagliptin (Januvia), Vildagliptin (Galvus ), Saksagliptin (Onglyza) og Linagliptin (Trajenta ).Tabletter. Kan tas når som helst på dagen, uavhengig av måltid. Generelt liten erfaring ved bruk hos eldre Men nye studer ved bruk av Linagliptin ( Trajenta) og Vildagliptin ( Galvus) hos diabetikere > 70 år Forsiktighet, redusert dose og dels kontraindisert ved redusert nyrefunksjon, unntatt Linagliptin ( Trajenta) Erfaringsmessig lite bivirkninger, men obs kvalme og redusert apetitt Finnes i kombinasjonstablett med Metformin

41 Linagliptin ( Trajenta) DPP- 4- hemmer Kan brukes helt ned til endstage nyresvikt uten dosejustering Dosering 5mg x 1

42 Linagliptin is the first DPP-4 inhibitor which is primarily excreted via bile and gut 1 Share of renal excretion 2, % Linagliptin= Trajenta 5 No dose adjustment and/or no additional drug monitoring required Sitagliptin= januvia Vildagliptin= Galvus Saxagliptin= Onglyza Dose-adjustment required in patients with renal impairment and/or drugrelated kidney monitoring Alogliptin Of currently globally approved DPP-4 inhibitors 2 Including metabolites and unchanged drug; excretion after single dose administration of C14 labeled drug Source: PI linagliptin; Vincent et al. 2007, Drug Metab Dispos 35: ; He et al. 2009, Drug Metab Dispos 37: ; PI saxagliptin; Christopher et al Clin Ther 30:

43 Linagliptin ( Trajenta) Randomisert dobbelblind placebo- kontrollert studie 241 pasienter ( 79 placebo) Linagliptid ( Trajenta) til 162 pasienter med diabetes type 2 med gj snitt alder 74,9 år Behandling i 24 uker Samtidig metformin, SU eller insulin Hba1c> 7,0 Gj snitt 7,8 Behandling reduksjon av HbA1c på 0,64 Bivirkninger på placebonivå Barnett et al. Linagliptin for patients aged 70 years or alder with type 2 diabetes inadequately controlled with common antidiabetes treatments: a randomised, double-blind. Placebocontrelled trial. Lancet Vol 382, 2013

44 Vildagliptin ( Galvus) Randomisert dobbelblind placebo- kontrollert studie 139 pasienter fikk Vildagliptin, 139 placebo Alle over 70 år, med gj snitt alder 74,9 år Frail 9-10% Individuelle HbA1c mål Behandling i 24 uker, evt samtidig metformin eller SU Hba1c 7-10 Gj snitt 7,9 Behandling reduksjon av HbA1c på 0,9 27 % i placebogruppen, mens 52% med Vildagliptin nådde behandlingsmålet Bivirkninger på placebonivå Strain WD et al. Individualised treatment targets for elderly pasient with type 2 diabetes using vildagliptin add-on or lone therapy. Lancet 2013;

45 GLP 1 analoger ( inkretinmimetika) Exanitid (Byetta, Bydereon), Liraglutid (Victoza ), Lixisenatid ( Lyxumia) Sprøyte settes sc 1-2 ganger daglig før måltid. ( Byduron 1 ggr/uke) Bivirkning med kvalme, oppkast, diare og nedsatt matlyst er vanlig. Vekttap ( effekt på hjernen med økt metthetsfølelse og redusert appetitt ) Mangler studier på langtidseffekt av HbA1c, langtidsbivirkninger og harde endepunkter (kardiovaskulær sykdom og total mortalitet). Begrenset erfaring hos eldre, ved BMI <25 og ved (moderat) nedsatt nyrefunksjon. Bør ikke brukes ved GFR <30.

46 Refusjon DPP-4-hemmere GLP-1 analoger Forhåndsgodkjent for refusjon på blå resept Forutsetning: Metformin brukes/ eller forsøkt Må ha forsøkt SU eller dokumentere i journal hvorfor SU ikke kan brukes.

47

48 Antidiabetika og nedsatt nyrefunksjon egfr (ml/min/1.73m 2 ) Klasse Virkestoff > <30 ESRD Biguanid Metformin* * Sulfonylurea Glimepirid, Glibenklamid, Glipizid Linagliptin (Trajenta) 5mg 5mg 5mg 5mg 5mg DPP-4 -hemmere Sitagliptin (Januvia) 100mg 100mg 50mg 25mg 25mg Vildagliptin (Galvus) 50mg x2 50mg x2 50mg 50mg 50mg Saxagliptin (Onglyza) 5mg 5mg 2.5mg 2.5mg Metformin + DPP-4-hemmer Jentadueto, Janumet, Eucreas, Komboglyze** Exenatid (Byetta) 10µg x2 10µg x2 Forsiktighet GLP-1 analoger Liraglutid (Victoza) mg mg Exenatid ukentlig (Bydureon) 2 mg i uken 2 mg i uken Lixisenatid (Lyxumia) 20µg 20µg Forsiktighet Glitazon SGLT-2-hemmer Insulin Pioglitazon (Actos) Dapagliflozin (Forxiga) Insulin Kan benyttes uten dosejustering Kan benyttes, men med dosejustering / monitorering av nyrefunksjon Kan benyttes, men med ytterligere dosejustering / monitorering av nyrefunksjon Anbefales ikke * følge Helsedirektoratets diabetesretningslinjer (2009) kan metformin vurderes brukt ved egfr ned til 40 ml/min/1.73m 2 under forutsetning at man følger nyrefunksjonen ** Metformin i kombinasjon med henholdsvis linagliptin, sitagliptin, vildagliptin og saxagliptin Kilder: SPC tekster, Statens Legemiddelverk egfr: estimert glomerulær filtrasjonsrate ESRD: End stage renal disease DPP-4: Dipeptidyl peptidase-4 GLP-1: Glukagonlignende peptid-1 SGLT-2: Sodium glucose co-transporter-2

49 Medisinering hos eldre med diabetes type 2 De tradisjonelle er fortsatt best dokumentert og tryggest. Husk at mange diabetesmedisiner ikke kan brukes ved nyresvikt. Dette gjelder også de nye For DPP-4 -hemmere og GLP-1 analoger er det for eldre > 75 år begrenset erfaring og få klinisk studier. Positivt studie for DPP-4-hemmerene: Linagliptin (Trajenta) og Vildagliptin ( Galvus) Generelt anbefales det foreløpig forsiktighet ved bruk av de nye diabetes legemidlene. Basaldose NPH insulin er ofte god behandling under forutsetning av tett legeoppfølging, god opplæring også av pårørende og helsepersonell. Men hos noen pasienter gir insulin problem med hypoglykemi og vektøkning og andre alternativer kan vurderes. Behov for flere studier hvor eldre deltar.

50 Anbefalt lesing Kirkman M.Sue et al. Diabetes in Older Adults: A Consensus Report. JAGS 2012; 60: Sinclair A, Diabetes Mellitus in Older People. JAMDA 13( 2012) : Sinclair et al JAMDA 2012 ;13 : Mallery LH et al. Evidence-Informed Guidelines for Treating Frail Older Adults With Type 2 Diabetes: From the Diabetes Care Program og Nova Scotia (DCPNS) and the Palliative and Therapeutic Harmonization (PATH) Program. JAMDA xxx ( 2013) 1-8 Athanase Benetos et al. Pragmatic diabetes Management in Nursing Homes: Individual Care Plan. JAMDA

51 Litteratur o Norsk Legemiddelhåndbok 2013 o o o Wyller Geriatri En medisinsk lærebok kap 44 Diabetes mellitus S Holte: Presentasjon: Diabetes Mellitus type 2, medikamentell behandling M Høglund: Presentasjon: Antidiabetika og Insulin o Finucane, Tight Control in Geriatrics JAGS 2012; 60: o o o o Ligthelm R, Insulin Use in Elderly Adults: Risk of hypoglycemi and Stategies for Care. JAGS 2012; 60: Kayani RR, Hyperglycemia and Incidence of Frailty and Lower Extremity Mobility Limitations in Older Woman. JAGS 2012 Barnett et al. Linagliptin for patients aged 70 years or alder with type 2 diabetes inadequately controlled with common antidiabetes treatments: a randomised, double-blind. Placebocontroelled trial. Lancet Vol 382, 2013 Strain WD et al. Individualised treatment targets for elderly pasient with type 2 diabetes using vildagliptin add-on or lone therapy. Lancet 2013;

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015. Kåre I. Birkeland

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015. Kåre I. Birkeland Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Moderne

Detaljer

Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes?

Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken SUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis, BI og Novartis Glucophage Amaryl Helsedirektoratet

Detaljer

Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo

Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL Hva er problemet med diabetes? Symptomer og

Detaljer

DIABETESMEDISINER OG REFUSJON. Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk

DIABETESMEDISINER OG REFUSJON. Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk DIABETESMEDISINER OG REFUSJON Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk Nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 19.09.2013 nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 2 Dagens retningslinjer NSAMS

Detaljer

Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin. Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012

Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin. Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012 Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012 Behandlingsmål Nasjonal faglige retningslinjer Diabetes 2009 Helsedirektoratet

Detaljer

NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE?

NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE? NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE? SONDRE MELING ENDOKRINOLOGISK AVDELING STAVANGER UNIVERSITETSSYKEHUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis,

Detaljer

DIABETES MELLITUS TYPE 2. Medikamentell behandling

DIABETES MELLITUS TYPE 2. Medikamentell behandling DIABETES MELLITUS TYPE 2 Medikamentell behandling Gamle diagnostiske kriterier Venøs plasma-glukose Diabetes mellitus Fastende P-glukose > 7,0 mmol/l og/eller 2 timer etter inntak av 75 g glukose > 11,1

Detaljer

DIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter

DIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM

Detaljer

Medikamentell behandling av diabetes type 2. «Møteplassen», Haugesund sjukehus Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus

Medikamentell behandling av diabetes type 2. «Møteplassen», Haugesund sjukehus Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus Medikamentell behandling av diabetes type 2 «Møteplassen», Haugesund sjukehus 22.3.17 Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet februar-17: DM 1: 28 000

Detaljer

Diabetes hos sjukeheimspasientar. - Geir Hølleland -

Diabetes hos sjukeheimspasientar. - Geir Hølleland - Diabetes hos sjukeheimspasientar - Geir Hølleland - 1 Diabetes hos sjukeheimspasientar - aktuelle tema Reguleringa av blodsukkeret Seinkomplikasjonar Flytting Organisering 2 Forekomst av diabetes hos sjukeheimspasientar

Detaljer

Medikamentell behandling av diabetes type 2

Medikamentell behandling av diabetes type 2 Medikamentell behandling av diabetes type 2 Emnekurs Endokrinologi, Rogaland legeforening Haugesund 28.10.17 Borghild Aakra, overlege, Medisinsk avdeling, Haugesund sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet

Detaljer

DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland

DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for

Detaljer

Nye blodsukkersenkende

Nye blodsukkersenkende Nye blodsukkersenkende medikamenter Tore Julsrud Berg Endokrinologisk avdeling Oslo Universitetssykehus Insulin GLP-1 agon DPP-4 inhib Type blodsukker senkende behandling type 2-diabetes i Norge 2005 (n=5455)

Detaljer

Nyere antidiabetika. - en farmakologisk gjennomgang. Hyperglykemi. Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D)

Nyere antidiabetika. - en farmakologisk gjennomgang. Hyperglykemi. Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D) Nyere antidiabetika - en farmakologisk gjennomgang Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D) Hanne Fiskvik Fleiner Legemiddelrådgiver, Master i farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge, Avd. for klinisk farmakologi,

Detaljer

Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 diabetes Randomisert, ikke blindet for deltagerne

Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 diabetes Randomisert, ikke blindet for deltagerne Blodsukkersenkende behandling i 2015 (og 2016) Tor Claudi Med.avd Nordlandssykehuset Bodø Cardiovascular Effects of Intensive Lifestyle Intervention in Type 2 diabetes Randomisert, ikke blindet for deltagerne

Detaljer

Nyere antidiabetika. Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin

Nyere antidiabetika. Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin Nyere antidiabetika Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin Hva skal vi se på? - Åtte ulike grupper antidiabetika tre

Detaljer

Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Åsne Bakke, Sept 2014

Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Åsne Bakke, Sept 2014 Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Åsne Bakke, Sept 2014 Behandlingsmål a Ønskede målverdier Fysisk aktivitet Minst 30 minutter rask gange eller tilsvarende moderat aktivitet daglig

Detaljer

Diabetesbehandling hos eldre. Tore Julsrud Berg

Diabetesbehandling hos eldre. Tore Julsrud Berg Diabetesbehandling hos eldre Tore Julsrud Berg Diabetes hos eldre 10% av eldre har diagnostisert diabetes ca 2-10% er udiagnostisert Er diabetes hos eldre utypisk? Insulinresistens er ikke ass. med CVD

Detaljer

Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo

Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Inkretinbasert behandling av T2DM Hva er inkretineffekten? Hvordan kan den utnyttes ved behandling

Detaljer

Min pasient Mohammed, 70

Min pasient Mohammed, 70 Diabetesforum Oslo Akershus Medikamentell blodsukkersenkende behandling Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Min pasient Mohammed, 7 Blodtrykksmedisiner Kostråd Diabetes siden

Detaljer

Blodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018

Blodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018 Blodsukkersenkende behandling. Behandlingsalgoritme høsten 2018 EPIDEMIOLOGISKE DATA TYDER PÅ: Sammenheng mellom HbA 1c og mikrovaskulære komplikasjoner Sammenheng mellom HbA 1c og makrovaskulære komplikasjoner

Detaljer

Diabetes nye nasjonale retningslinjer Blodsukkersenkende behandling ved type 2-diabetes

Diabetes nye nasjonale retningslinjer Blodsukkersenkende behandling ved type 2-diabetes Diabetes nye nasjonale retningslinjer Blodsukkersenkende behandling ved type 2-diabetes Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med.

Detaljer

Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron

Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron Ulike typer insuliner og injeksjonsteknikk. Diabetessykepleier Solrunn Coucheron Diabetessykepleierens rolle Hormontesting Opplæring i veksthormonbeh. og inj. Diabetiske fotsår. Hovedoppgaven:opplæring

Detaljer

Agenda Nyare antidiabetika Type 2 diabetes

Agenda Nyare antidiabetika Type 2 diabetes 13.02.2017 Agenda Nyare antidiabetika Type 2 diabetes Type 2 diabetes ny forståing av patofysiologien Nyare antidiabetika Verknadsmekanismer Oppsummering av viktigaste eigenskapar Farmasøytseminar 10.

Detaljer

God diabetesbehandling betyr alderen noe?

God diabetesbehandling betyr alderen noe? God diabetesbehandling betyr alderen noe? Nasjonalt Diabetessymposium 21. mars 2014 Siri Carlsen, overlege/phd stipendiat Hvem er eldre? Older adults: > 65 år Oldest old: > 85 år Diagnostikk Samme kriterier

Detaljer

Oppdatering på behandlingsmål og medikamentell behandling av type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum i Rogaland 28. okt. 2014

Oppdatering på behandlingsmål og medikamentell behandling av type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum i Rogaland 28. okt. 2014 Oppdatering på behandlingsmål og medikamentell behandling av type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum i Rogaland 28. okt. 2014 Dia-reg. fastleger 2013: Komplikasjoner T2DM Type 2-diabetes Antall pasienter

Detaljer

Diabetesbehandling på sykehjem og ved hjemmebaserte tjenester

Diabetesbehandling på sykehjem og ved hjemmebaserte tjenester Diabetesbehandling på sykehjem og ved hjemmebaserte tjenester Overlege Åsne Bakke/Siri Carlsen Endokrinologisk seksjon SUS Diabetesforum, Oktober 2014 Insulin Produseres i betaceller i bukspygkjertelen

Detaljer

Type 2 diabetes og insulinbehandling. Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege

Type 2 diabetes og insulinbehandling. Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege Type 2 diabetes og insulinbehandling Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege Antidiabetisk behandling Flere valg enn noensinne Insulin Metformin Sulfonylurea Glitazon

Detaljer

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2016. Kåre I. Birkeland

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2016. Kåre I. Birkeland Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2016 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Hvorfor

Detaljer

Hvilke pasienter med type 2 diabetes skal ha insulin? Hva er de beste insulinbehandlingsregimer for pasienter med type 2 diabetes?

Hvilke pasienter med type 2 diabetes skal ha insulin? Hva er de beste insulinbehandlingsregimer for pasienter med type 2 diabetes? Hvilke pasienter med type 2 diabetes skal ha insulin? Hva er de beste insulinbehandlingsregimer for pasienter med type 2 diabetes? Nye insuliner Diabetesforum Rogaland 2016 Siri Carlsen NYE INSULINER Hvilke

Detaljer

Diabetes mellitus. Emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere om diagnostikk, retningslinjer for behandling, medikamenter mm

Diabetes mellitus. Emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere om diagnostikk, retningslinjer for behandling, medikamenter mm Diabetes mellitus om diagnostikk, retningslinjer for behandling, medikamenter mm Emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Disposisjon Vem bør utredes?

Detaljer

Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål?

Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)

Detaljer

Diabetes i sykehjem. Emnekurs i sykehjemsmedisin 29/1-13. Siri Carlsen, overlege og spes. endokrinologi

Diabetes i sykehjem. Emnekurs i sykehjemsmedisin 29/1-13. Siri Carlsen, overlege og spes. endokrinologi Diabetes i sykehjem Emnekurs i sykehjemsmedisin 29/1-13 Siri Carlsen, overlege og spes. endokrinologi Insulin Produseres i betaceller i bukspyttkjertelen Eneste hormonet som senker blodsukkeret Karbohydrater

Detaljer

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015

Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Hva skal

Detaljer

Diabetisk nyresykdom - og behandling av diabetes ved nedsatt nyrefunksjon. Maria Radtke Nidaroskongressen 2015

Diabetisk nyresykdom - og behandling av diabetes ved nedsatt nyrefunksjon. Maria Radtke Nidaroskongressen 2015 Diabetisk nyresykdom - og behandling av diabetes ved nedsatt nyrefunksjon Maria Radtke Nidaroskongressen 2015 senkomplikasjoner = karskader definisjon persistent albuminuri > 300 mg/24 h eller u-albumin/kreatinin

Detaljer

Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes

Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes 1 Oppsummering Formål: Å vurdere insulin glulisine (Apidra) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om

Detaljer

DIABETES FOR KARDIOLOGER

DIABETES FOR KARDIOLOGER DIABETES FOR KARDIOLOGER Dag Paulsen, Medisinsk avdeling, Sykehuset Innlandet, Lillehammer. Behandling av diabetes type 2 har forandret seg i løpet av de siste årene. I 2014 var det registrert 48 legemidler

Detaljer

Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012

Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Insulintyper: Virkningstider Start Maks Ingen effekt Hurtig virkende: Actrapid 30 min 1-3 timer 4-8

Detaljer

Nytt om behandling av type 1 diabetes. Kåre I. Birkeland. Professor/overlege

Nytt om behandling av type 1 diabetes. Kåre I. Birkeland. Professor/overlege Nytt om behandling av type 1 diabetes Kåre I. Birkeland Professor/overlege Nytt om behandling av type 1 diabetes Insuliner Pumper CGM/FGM Tilleggsmedikamenter? Metformin? SGLT2-hemmere? Annet? Ikke bare

Detaljer

Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens. Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med

Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens. Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med Hvorfor behandle diabetes type 2? 1. For å unngå symptomer og plager av hyperglykemi

Detaljer

KUPP - Diabetes type 2 i allmennpraksis. Hva sier vi til fastlegene?

KUPP - Diabetes type 2 i allmennpraksis. Hva sier vi til fastlegene? KUPP - Diabetes type 2 i allmennpraksis Hva sier vi til fastlegene? Januar 2019 Hanne Fiskvik Fleiner Master i Farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell

Detaljer

Legemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege

Legemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,

Detaljer

Blodsukkersenkende legemidler. Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka

Blodsukkersenkende legemidler. Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka Blodsukkersenkende legemidler Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka Hvorfor skal apotekansatte kunne noe om legemidler? Hvordan overføre kunnskap til Hvordan finne ut om kunden opplever

Detaljer

Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter

Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis. Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Utredning, behandling og oppfølging av diabetespasienten i allmennpraksis Tore Eggen, spesialist allmennmedisin Kirkegata Legesenter Definisjon Klassifikasjon - diabetes type 1 - diabetes type 2 Utredning/diagnostikk

Detaljer

Insulinoppstart. Eva Ergen Haksten, diabetessykepleier, Medpol, Diakonhjemmet Sykehus

Insulinoppstart. Eva Ergen Haksten, diabetessykepleier, Medpol, Diakonhjemmet Sykehus Insulinoppstart Insulinbehandling= en balansegang Til drøfting med pasienten Hvorfor pasienten trenger insulin. Insulinets oppgaver i kroppen. Finnes alternativ? Hva kan forventes av fordeler og ulemper?

Detaljer

Side 1 av 22 MED4500-2_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H15_ORD

Side 1 av 22 MED4500-2_H15_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H15_ORD Side 1 av 22 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H15_ORD Side 5 av 22 Oppgave: MED4500-2_Farma2_H15_ORD Del 1: Antidiabetika. Ved diabetes type 2 benyttes ulike strategier for å behandle hyperglykemi.

Detaljer

Insulinbehandling av type 2 diabetes

Insulinbehandling av type 2 diabetes Insulinbehandling av type 2 diabetes Når vurderer vi oppstart av insulinbehandling? Starter vi? Starter vi for tidlig? Starter vi for sent? Sender vi pasientene fra oss når vi mener at pasienten bør ha

Detaljer

Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar

Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Om konsentrert insulin «vanlig» insulin inneholder 100 E/ml en

Detaljer

Praktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes. Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann

Praktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes. Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann Praktisk oppstart av insulin- behandling hos pasienter med type 2-diabetes Onsdag 24 september 2014 Diabetessykepleiere Ken Mølmann Nasjonale faglige retningslinjer Reduksjon av HbA1c reduserer risiko

Detaljer

Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk

Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk 10. oktober 2013 Sigurd Hortemo Overlege, Statens legemiddelverk Interessekonflikter Ansatt i Statens legemiddelverk

Detaljer

En tur gjennom medikamentjungelen

En tur gjennom medikamentjungelen Solstrandkurset 2018 Eirik Søfteland, Haukeland Universitetssykehus Behandlingsmål ved type 2-diabetes Blodtrykk 135/85 mmhg Igangsetting av behandling ved blodtrykk >140/90 mmhg LDL-C En tur gjennom medikamentjungelen

Detaljer

Nye antidiabetika 2013

Nye antidiabetika 2013 Nye antidiabetika 2013 Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo Nye antidiabtika 2013

Detaljer

Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?

Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt

Detaljer

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale

Detaljer

Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2

Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2 Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for saksagliptin (Onglyza) etter forskrift av 28. juni 2007

Detaljer

Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken.

Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken. Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken. Definisjon Diabetes Mellitus. Dia - Renne Betes gjennom. Mellitus - Søtt som honning. Pasientrettighetsloven

Detaljer

Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2. Fastlege Kristian Furuseth

Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2. Fastlege Kristian Furuseth Kombinasjonsbehandling ved diabetes type 2 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag til kongressdeltakelse

Detaljer

BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER. Statisk data data som ikke forandres

BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER. Statisk data data som ikke forandres BARNEDIABETESREGISTRET (BDR) Veiledning til utfylling av registreringsskjema - ÅRSKONTROLLER Statisk data data som ikke forandres All data som ikke forandres, er statisk data. De statiske data på årskontrollen

Detaljer

Norsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen

Norsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar

Detaljer

Behandling av type 2 diabetes. Dag Hofsø Overlege, PhD

Behandling av type 2 diabetes. Dag Hofsø Overlege, PhD Behandling av type 2 diabetes Dag Hofsø Overlege, PhD Diagnostiske kriterier for type 2 diabetes HbA1c 6,5 %, eller Fastende glukose 7,0 mmol/l, eller Glukose 11,1 mmol/l to timer etter en oral glukosetoleransetest,

Detaljer

Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen

Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen

Detaljer

Diabetes nefropati, del 1. Trond Jenssen Oslo Universitetssykehus UiT Norges Arktiske Universitet

Diabetes nefropati, del 1. Trond Jenssen Oslo Universitetssykehus UiT Norges Arktiske Universitet Diabetes nefropati, del 1 Trond Jenssen Oslo Universitetssykehus UiT Norges Arktiske Universitet Interessekonflikter Har mottatt foredragshonorar fra Novartis, Eli Lilly, BMS, Boehringer Ingelheim, NovoNordisk,

Detaljer

VALG AV PERORALE ANTIDIABETIKA OG INSULIN

VALG AV PERORALE ANTIDIABETIKA OG INSULIN VALG AV PERORALE ANTIDIABETIKA OG INSULIN RELIS 15 16 februar 2016 Fastlege Kristian Furuseth INTERESSEKONFLIKTER: Undervisningsoppdrag for stort sett alle farmasøytiske firmaer innen diabetesområdet Bidrag

Detaljer

Diabetes hos eldre SONDRE MELING, LEGE, ENDOKRINOLOGISK SEKSJON, SUS

Diabetes hos eldre SONDRE MELING, LEGE, ENDOKRINOLOGISK SEKSJON, SUS Diabetes hos eldre + SONDRE MELING, LEGE, ENDOKRINOLOGISK SEKSJON, SUS Disposisjon Del 1 Hovedtyper diabetes Symptomer og diagnose Mål for behandling Behandling og oppfølging Del 2 Komplikasjoner og andre

Detaljer

Refusjonsrapport Januvia til behandling av diabetes type 2

Refusjonsrapport Januvia til behandling av diabetes type 2 Refusjonsrapport Januvia til behandling av diabetes type 2 1 Oppsummering Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for Januvia (sitagliptin) etter forskrift av 28. juni 2007 nr. 814 om stønad til dekning

Detaljer

Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering

Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering Gunnar Mouland Fastlege Legegruppen Arendal Praksiskonsulent Sørlandet Sykehus Fagseminar Diabetesforum 26.april 2017 Diabetes

Detaljer

Praktisk insulinbehandling

Praktisk insulinbehandling Praktisk insulinbehandling Stavanger 30.oktober 2012 Diabetessykepleier Ragnhild Østbø Diabetessykepleier Veronica Lea Innledning Diabetes, type 1 og type 2 Insulinets funksjon Ulike insuliner og virkemåter

Detaljer

Oversigt Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil. Drug adherence rates in chronic conditions

Oversigt Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil. Drug adherence rates in chronic conditions Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil Oversigt Hvorfor er individuell målsetting viktig? Hvilke faktorer bør jeg overveie? Oversikt over blodsukkersenkende virkemidler Valg

Detaljer

Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012

Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?

Detaljer

Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap

Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Type 1 diabetes Type 2 diabetes Svangerskapsdiabetes Tilstrebe: HbA1c

Detaljer

DIABETES HOS ELDRE. Tore Julsrud Berg

DIABETES HOS ELDRE. Tore Julsrud Berg DIABETES HOS ELDRE Tore Julsrud Berg Diabetes hos eldre Halvparten av diabetespas. i Norge > 65 år 10% av eldre har diagnostisert diabetes ca 2-5% er udiagnostisert, færre udiagnostiserte 36 791 brukere

Detaljer

Post EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske

Post EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske Post EASD: Blodsukkersenkende medikamenter hvilke er trygge å bruke i dag? Trond Jenssen MD, PhD Oslo Universitetssykehus UIT Norges Arktiske Universitet Interessekonflikter Har mottatt foredragshonorar

Detaljer

Diabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014

Diabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å

Detaljer

Hypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital

Hypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:

Detaljer

Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 17-04-2012 Statens legemiddelverk

Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 17-04-2012 Statens legemiddelverk Refusjonsrapport Linagliptin (Trajenta) til behandling av diabetes mellitus type 2. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 17-04-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.

Detaljer

Oversigt. Et veld av faktorer forklarer dette. Perspektiv Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil

Oversigt. Et veld av faktorer forklarer dette. Perspektiv Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil Oversigt Hvordan optimalisere diabetesbehandlingen? Fokus på glykemisk profil Hvorfor er individuell målsetting viktig? Hvilke faktorer bør jeg overveie? Oversikt over blodsukkersenkende virkemidler Valg

Detaljer

Praktisk Insulinbehandling på Legekontor. Torsdag 20 oktober 2016 Diabetessykepleier Ken Mølmann

Praktisk Insulinbehandling på Legekontor. Torsdag 20 oktober 2016 Diabetessykepleier Ken Mølmann Praktisk Insulinbehandling på Legekontor Torsdag 20 oktober 2016 Diabetessykepleier Ken Mølmann Nasjonale faglige retningslinjer Opplæring i primærhelsetjenesten Pasienten har krav på opplæring Startkurs/LMS

Detaljer

Mann 50 år ringer legekontoret

Mann 50 år ringer legekontoret HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere

Detaljer

Insulinpenner Insulinpumpe Injeksjonsteknikk

Insulinpenner Insulinpumpe Injeksjonsteknikk PRAKTISK INSULINBEHANDLING Insulinpenner Insulinpumpe Injeksjonsteknikk INSULINTYPER Type insulin Hurtigvirkende insulinanalog Middels langtidsvirkende insulin (NPH) Blanding av hurtigvirkende insulinanalog

Detaljer

Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 19-03-2012 Statens legemiddelverk

Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 19-03-2012 Statens legemiddelverk Refusjonsrapport Exenatid (Bydureon) til behandling av type 2-diabetes mellitus i kombinasjonsbehandling. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 19-03-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles

Detaljer

Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i

Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin

Detaljer

DWi`edWb[ \W]b_][ h[jd_d]ib_d`[h aehjl[hi`ed :?78;J;I?I#',/* <eh[xo]]_d]" Z_W]deij_aa e] X[^WdZb_d] < KORTVERSJON

DWi`edWb[ \W]b_][ h[jd_d]ib_d`[h aehjl[hi`ed :?78;J;I?I#',/* <eh[xo]]_d] Z_W]deij_aa e] X[^WdZb_d] < KORTVERSJON KORTVERSJON Kortversjon Forekomsten av diabetes er økende. Antallet personer med ukjent diabetes er også foruroligende høyt. Behandlingen har endret seg fra å være sentrert om å senke blodglukosenivået

Detaljer

HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys

HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus

Detaljer

Hvordan behandles diabetes i norsk allmennpraksis. Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø

Hvordan behandles diabetes i norsk allmennpraksis. Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø Hvordan behandles diabetes i norsk allmennpraksis Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø Basert på data fra: ROSA-undersøkelsene (1995 2000-2005) Norsk diabetesregister for voksne (2012)

Detaljer

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for

Detaljer

Når diabetes ikke er det eneste...

Når diabetes ikke er det eneste... Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner

Detaljer

Årsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes

Årsrapport 2010. Et bedre liv med diabetes Til NN Årsrapport 2010 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 3-4 % av den norske befolkningen, og forekomsten er økende, særlig av diabetes type 2. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene

Detaljer

Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?

Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type

Detaljer

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for diabetes mellitus type 1

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for diabetes mellitus type 1 FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for diabetes mellitus type 1 Veileder for helsepersonell for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Vennligst les: denne veiledningen i sin helhet OG

Detaljer

Årsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes

Årsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes Til nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt

Detaljer

Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling

Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling BLODSUKKER Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling HØYT BLODSUKKER = HYPERGLYKEMI Symptomer økt vannlatingshyppighet og mye urin tørste og tørre slimhinner vekttap uklart syn rask og kraftig pusting

Detaljer

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger

Detaljer

21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3

21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3 Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger

Detaljer

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?

HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.

Detaljer

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger

Polyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange

Detaljer

Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta?

Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta? Type 2-diabetes og kardiovaskulær sykdom hvilke hensyn bør man ta? John Cooper Seksjonsoverlege, SUS Medisinsk leder Norsk diabetesregister for voksne Oslo 11.03.16 Mortalitet ved type 2-diabetes Hvor

Detaljer

DIABETES. Brukerversjon av nasjonal faglig retningslinje

DIABETES. Brukerversjon av nasjonal faglig retningslinje DIABETES Brukerversjon av nasjonal faglig retningslinje Innhold 4 5 8 10 12 13 14 16 17 18 19 20 22 Hvordan finne ut om du har diabetes type 2? Behandling av diabetes Kommunikasjon med helsepersonell Levevaner

Detaljer

The BALAD (BehandlingAvLADa)study

The BALAD (BehandlingAvLADa)study Is beta cell rest by insulin treatment beneficial in preserving beta cell function in latent autoimmune diabetes of the adult (LADA)? The BALAD (BehandlingAvLADa)study Hvorfor oppstår diabetes? To forhold

Detaljer

DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS

DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS Praktisk blodsukkermåling Hvorfor måle blodsukker? Nødvendig for alle som har diabetes Når det er vanskelig å nå behandlingsmålene

Detaljer