Trening med høy intensitet

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Trening med høy intensitet"

Anne Thorsen
9 år siden
Visninger:

1 Trening med høy intensitet Styrke og utholdenhetstrening etter hjerneslag Tor Ivar Gjellesvik Klinikk for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering Avdeling for ervervet hjerneskade St. Olavs Hospital Trondheim oktober 2012

2 Plan Slagrehabilitering og trening Intensitet i trening Gjennomgang av 2 treningsstudier fra Fys.Med, Lian 1) Maksimal styrke trening 2) Intervall trening med høy intensitet

3 Slagrehabilitering Akutt behandling i slagenhet strukturert Subakutt hjemme/institusjon Mindre strukturert etter ca 3 mnd. Kronisk fase (>6 mnd.) Nesten all rehab. skjer første 3 6 mnd. ADL + forflytning + tøyninger + medisiner + språk + kognitiv ++

Kronisk fase (>6 mnd.) Nesten all rehab. skjer første 3 6 mnd.

4 Eks. fysioterapi/ergoterapi 1 Mindre enn 3 min av fysioterapibehandling i intensitet som øker kondisjon Mindre enn 1 minutt i ergoterapi 1. MacKay Lyons and Makrides (2002)

5 Intensitet Høy intensitet repetisjoner eller varighet Vektbelastning Max (styrke) % av HR max / VO 2max (utholdenhet) Høy intensitet tradisjonelt unngått etter slag 1 Trening øker ikke spastisitet 2,3,4 1. Bobath Morris et al Ada et al Yang et al Bohannon Saunders et al. 2009

unngått etter slag 1 Trening øker ikke spastisitet 2,3,4 1. Bobath 1990 2.

6 Intensitet i slagrehabilitering Lav / moderat Ofte ikke rapportert Indirekte intensitetsmål

7 Styrketrening etter slag Flere studier viser økning i muskelstyrke etter styrketrening 1, 2, 3, 4 Noen viser korrelasjon med økt muskelstyrke og funksjonell gevinst 5, 6 1. Eng Morris et al Ada et al Yang et al Bohannon Saunders et al. 2009

muskelstyrke og funksjonell gevinst 5, 6 1. Eng 2004 2. Morris et al.

8 Utholdenhetstrening etter slag Mindre aktive etter hjerneslag 1 Effekt på utholdenhet og økt selvstendighet 1,2 Effektivt ved milde/moderate slag 3 Mindre utbredt i slagrehabilitering 1,4 Mange tiltak i samme studie 4 Lav/moderat intensitet 1,5 eller indirekte intensitetsberegning 1. Saunders et al Tang et al Ivey et al Ada et al Macko et al Gordon et al. 2004

tiltak i samme studie 4 Lav/moderat intensitet 1,5 eller indirekte intensitetsberegning 1.

9 I praksis Gangøkonomi 2x høyere sammenliknet med friske 1 Redusert maksimal kapasitet 2 Friske Friske Slagrammet Slagrammet Derfor, ADL utføres ved høyere del av maksimal kapasitet 3 1. Sezer et al Courbon et al Macko et al. 2001

Slagrammet Derfor, ADL utføres ved høyere del av maksimal

10 Hva bør man gjøre? Øke maksimalt oksygen opptak (VO 2max ) Øke anaerob terskel Bedre arbeidsøkonomien

11 Maximal strength training enhances strength and functional performance in chronic stroke survivors (Hill et al. Am J Phys Med Rehabil May;91(5): ) 8 ukers intervensjon 3x uka Ettbeins beinpress og plantarfleksjon 85 95% av 1RM Effekt på styrke, gangøkonomi og funksjon

12 Deltakere

13 Leg Press 90 kneledd Eksplosiv kontraksjon Fokus på pust

14 Plantarflexion

15 Treningsprotokoll Oppvarming (tredemølle/sykkel) 5 submaks reps i aktuell øvelse 4 reps i % 1RM Nedkjøring (mølle/sykkel)

16 Resultater styrke

17 Resultat gangøkonomi Ingen signifikant forskjell etter trening Mulig forklaring Beinstyrke asymmetri også etter trening 1, 2 Lite gangtrening Få personer i studien Trenger større studier

18 Konklusjoner MST er tidsbesparende og øker styrke En viss forbedring av funksjon (ganghastighet) Ingen endring av gangøkonomi eller VO 2max

19 4x4 intervalltrening Rognmo et al. (2004, 2012) hjertepas. Slørdahl et al. (2005) røykebein Helgerud et al. (2007) friske Tjønna et al. (2007) overvekt Karlsen et al. (2008) hjerte Bjørgen et al. (2008) KOLS Wisløff et al. (2007, 2009) hjertesvikt Moholdt et al. (2009, 2012) hjerte

(2007) friske Tjønna et al. (2007) overvekt Karlsen et al.

20 Effect of high aerobic intensity interval treadmill walking in people with chronic stroke a pilot study with one year follow up (Gjellesvik et al. Top Stroke Rehabil Jul Aug;19(4):353 60) Intervall trening på tredemølle Høy intensitet = 85 95% av HR max 5x uka i 4 uker

21 Treningsprotokoll Oppvarming 4 minutter gange i motbakke (85 95% HR peak ) 3 minutter aktiv pause x 4 (50 70% HR peak ) 3 min cool down ca 40 minutter totalt Pulsklokke + Borgs progresjon individuelt

22 Trening

23 Testing Maksimalt oksygenopptak og gangøkonomi TUG, 10mWT, 6MWT Spørreskjema (SF 36)

24 Resultater VO 2peak økte 12% Energikostnad gange redusert med 8.1% 9 12% forbedring i gangtester

25 VO 2peak 0.35 * # Changes in VO2peak (L min -1 ) Control period Training period 1 year post training

26 Gangøkonomi 0.10 Changes in Cw (L min -1 ) * # Control period * # Training period 1 year post training

27 Konklusjoner Øker aerob kapasitet + mer effektiv gange Gikk raskere og lengre Samme respons (friske, hjertepas.,kols) Personene tålte treninga bra (+98% oppmøte) Samme økning i VO 2peak som studier over mnd.

Like dokumenter

Fysioterapi etter hjerneslag

Fysioterapi etter hjerneslag Treningsprinsipper ved motoriske utfall Roland Stock og Tor Ivar Gjellesvik Klinikk for Fysikalsk Medisin og Rehabilitering Avdeling for ervervet hjerneskade St.Olavs Hospital