Sarkoidose, fatigue og trening

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sarkoidose, fatigue og trening"

Therese Dahlen
4 år siden
Visninger:

1 Sarkoidose, fatigue og trening Hvorfor et doktorgradsprosjekt om sarkoidose og trening? Resultater fra prosjektet Erfaringer og tanker rundt både selve prosjektet og anbefalinger videre til trening Fysioterapeut/PhD-stipendiat

2 Sarkoidose Interstitiell lungesykdom Sarkom sammensatt gruppe svulster Sarkoid «ligner sarkom»

betennelsessykdom Granulom- og arrdannelser og kan gi

3 Granulomatøs betennelsessykdom «Knutelignende ansamling med betennelsesceller og bindevev» Systemisk betennelsessykdom Granulom- og arrdannelser og kan gi permanente skader på involverte organ Bilder fra http: //granuloma.homestead.com

4 Årsak Ukjent årsak Hypoteser: 1. Genetikk 2. Miljøfaktorer/antigen eksponering 3. Etniske opphopninger Bonifazi et al. Respir Crit Care 2017, Saidha et al. Yale J Biol Med

5 Hvor på kroppen Kan affisere alle organ Lunge > 90% Hud ca 30% Øye ca 25% Hjerne ca 10% Lever ca 10% Hjerte ca 5% Nyre < 5% Skjelett Spagnolo et al. Lancet Respir Med 2018, Bonifazi et al. Respir Crit Care 2017.

6 Hvor i verden

7 Forekomst og nye tilfeller Sverige: registret med sarkoidose i nye tilfeller per innbygger per år Forekomst: 160 per innbygger Geografiske og sesong variasjoner Norge: Forekomst: 60/ , usikkert da ingen nyere datainnsamling foreligger? Arkema & Cozier Ther Adv Chronic Dis 2018

8 Hvem Kjønn: Usikker forskjell Alder : år Menn : år års alder 5 Kvinner : år Arkema & Cozier Ther Adv Chronic Dis 2018

9 Symptomer Asymptomatisk hos 30-50% Fatigue Langvarig feber Tørrhoste Dyspne Brystsmerter Rastløse bein Hudforandringer Løfgrens syndrom Obs astma som ikke blir bra av behandling 25% utvikler kronisk eller progressiv sykdom Dødelighet: < 5% Spagnolo et al. Lancet Respir Med 2018

10 Diagnostisering Vanskelig å diagnostisere pga. Sjelden sykdom Mangel på sensitive og spesifikke diagnose tester Ulike organ affisert gir ulike symptom Eliminasjonsdiagnose Ofte forsinket diagnose Arkema & Cozier 2018, Spagnolo et al. Lancet Respir Med 2018.

11 Behandling Ingen standardisert behandling «Brenner ut» eller er asymptomatiske Behandling er relatert til 1) Begrense betennelsesprosessen 2) Håndtere symptomer som fører til redusert livskvalitet 3) Behandle potensielle farlige tilstander (fibrose og hjerte, CNS) Bonifazi et al. Semin Respir Crit Care 2017.

12 Oppsummering Sarkoidose Diffus sykdom uten kjent årsak Diffuse symptom Vanskelig diagnostisering Vanskelig behandling Usikker prognose

13 Fatigue Navn på presentasjon eller tema

Fører til redusert fysisk og mental kapasitet som ikke gjenvinnes med

14 Sarkoidose-relatert fatigue «En overveldende og vedvarende følelse av tretthet, mangel på energi og utmattelse. Fører til redusert fysisk og mental kapasitet som ikke gjenvinnes med hvile. Fatigue kan også oppstå under hvile» Fremtredende symptom hos 90 % Selv etter at sykdommen har brent ut

15 Fatigue Assessment Scale (FAS) Navn på presentasjon eller tema

16 Behandling/håndtering av fatigue Ingen spesifikk behandling Medisiner usikker virkning? Kognitiv terapi Fysisk aktivitet/trening? Få studier og sprikende resultater Atkins & Wilson. Chron Respir Dis. 2017

17 Fysisk form og fatigue ADL Fatigue Fysisk form Fatigue Fysisk form Marcellis et al. Curr Opin Pulm Med 2013

18 Fysisk form/trening Navn på presentasjon eller tema

19 Sarkoidose og fysisk form I forhold til friske i samme alder: Redusert oksygenopptak Redusert gangdistanse Redusert muskelstyrke Marcellis et al. Curr Opin Pulm Med 2013, Wallaert et al. Respir 2011

20 Hvorfor et prosjekt om sarkoidose, fatigue og trening? Mye usikkerhet og lite forskning Navn på presentasjon eller tema

21 Hvordan trene pasienter med sarkoidose? - uten å forverre fatigue Navn på presentasjon eller tema

22 Håndtering av fatigue og trening tidligere Fatigue Undervurdert symptom Hovedfokus Aktivitet og trening skulle tilpasses fatigue Navn på presentasjon eller tema

23 Andre diagnoser med fatigue Gradert trening (GET): Planlagt trening, og ikke symptomer, skal bestemme hva deltaker skal gjøre Multiple sclerosis (Kierkegaard 2016) Styrketrening 80% 1RM, 7-8 RM Chronic Fatigue Syndrome (Sandler 2016) Høy intensiv intervall trening vs. moderat kontinuerlig trening

24 Prosjektets del I Hvordan påvirker intensitet fatigue? Navn på presentasjon eller tema

25 Fatigue, FAS Fatigue 22 Gj.snitt: 30 (6) Alle Kvinner Menn FAS total FAS fysisk FAS mental

26 Utholdenhetstrening Intervalltrening 4 x 3 min 85 % av HR max Anstrengende intensitet Kontinuerlig trening 70 % av HR max Moderat intensitet

27 Måling av fatigue Fatigue: Visual Analogue Scale (VAS) min før trening 1 min etter trening 24h etter trening Lungesarkoidose; fatigue og trening

28 Utvikling av fatigue VAS * HIIT MICT Før trening Rett etter 24 h etter Lungesarkoidose; fatigue og trening

Forskjellen mellom ulike intensiteter VAS 0-100 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

29 Forskjellen mellom ulike intensiteter VAS Endring rett etter Endring 24 h etter HIIT MICT Lungesarkoidose; fatigue og trening

30 Konklusjon utholdenhetstrening Hverken høy eller moderat intensitet påvirker fatigue. Statistisk betydningsfull økning av fatigue 24 timer etter høy intensitet, men den er ikke klinisk merkbar/relevant. Utholdenhetstrening, uavhengig av intensitet er godt tolerert av personer med sarkoidose. Navn på presentasjon eller tema

31 Styrketrening 5 repetisjoner maks 4 serier 25 repetisjoner maks 2 serier

32 Måling av fatigue Fatigue: Visual Analogue Scale (VAS) min før trening 1 min etter trening 24h etter trening Lungesarkoidose; fatigue og trening

33 Utviklingen av fatigue VAS RM 25RM Før trening Rett etter 24 h etter Lungesarkoidose; fatigue og trening

34 Forskjell mellom ulike intensiteter? * Endring etter trening Endring rett etter trening 5RM 25RM Lungesarkoidose; fatigue og trening

35 Konklusjon styrketrening Statistisk signifikant økning av fatigue rett etter og 24 timer etter moderat intensitet med mange repetisjoner, men økningen er ikke klinisk merkbar. Styrketrening er godt tolerert av personer med sarkoidose, uavhengig av intensitet. Navn på presentasjon eller tema

36 Prosjektets del II Effekten av 4 ukers rehabilitering med høy intensiv trening, kondisjon og fatigue Vil grad av fatigue før rehabilitering påvirke evnen til å bedre kondisjon etter 4 ukers rehabilitering? Navn på presentasjon eller tema

37 Hva skjer under lungerehabilitering Ulike yrkesgrupper Individuell trening Gruppetrening Undervisning og samtalegrupper Navn på presentasjon eller tema

38 4 ukers lungerehabilitering Før Etter Fatigue (FAS) O2 opptak (ml/kg/min) O2 opptak %

39 Oksygen opptak, ml/kg/min Hva med grad av fatigue og evnen til å bedre kondisjon? Alvorlig fatigue Mild/moderat Ikke fatigue Innkomst Utreise Endring etter LR Navn på presentasjon eller tema

40 Konklusjon Personer med sarkoidose øker fysisk kapasitet og bedrer fatigue etter 4 uker med rehabilitering. Trening med høy intensitet er godt tolerert NB! Vet fortsatt ikke hvordan hver og en skal trene, men vi har fått mer kunnskap om intensitet og fatigue NB! Høy intensitet «Blodsmak i munnen» Grad av fatigue ser ikke ut til å påvirke evnen til å bedre fysisk kapasitet Mange sliter med å tilpasse intensitet «Ta igjen det fortapte»

41 Erfaringer og tanker rundt både selve prosjektet og anbefalinger videre til trening Navn på presentasjon eller tema

42 Selve prosjektet Overveldende respons Deltakere Fagpersoner/kollegaer Sarkoidose foreningen Økt kunnskap - økt respekt økt etterspørsel Men, hvorfor ikke forske på.? (Fortsatt mange ubesvarte spørsmål) Navn på presentasjon eller tema

43 Helsekompetanse blir viktig Evnen til å forstå vurdere bruke helseinformasjon For å kunne ta gode beslutninger relatert til egen helse Interessen for sarkoidose er økende, flere studier kommer Navn på presentasjon eller tema

44 Hva med trening? Etter egen motivasjon (ikke fatigue) Viktigste valg i forhold til helse: Fra inaktiv til aktiv Gradvis økning fra det nivået du er på nå, ikke der du evt. var! Fokus på trening som ble gjort

45 Så langt Sarkoidose Fått større oppmerksomhet Fortsatt mange ubesvarte spørsmål Fatigue forverres ikke av trening, -kan se ut som den bedres

Like dokumenter

«State of the art» knyttet til effektive tiltak innen fysisk aktivitet

«State of the art» knyttet til effektive tiltak innen fysisk aktivitet KreftREHAB 28.april 2017 Lene Thorsen Nasjonal kompetansetjeneste for seneffekter etter kreft, Avdeling for kreftbehandling og Avdeling