Hilde Sylliaas, fysioterapeut og førsteamanuensis, PhD, Høgskolen i Oslo og Akershus

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Hilde Sylliaas, fysioterapeut og førsteamanuensis, PhD, Høgskolen i Oslo og Akershus"

Mia Thorstensen
7 år siden
Visninger:

1 Hilde Sylliaas, fysioterapeut og førsteamanuensis, PhD, Høgskolen i Oslo og Akershus

2 Ca 9000 hoftebrudd årlig i Norge (Meyer et al 2000) 90 % av alle brudd skjer i forbindelse med fall (Lord 2007) 250 sykehussenger er til enhver tid opptatt av hoftebruddpasienter (Helsedirektoratet 2006) Ca 20 % dødelighet første året etter bruddet (Osnes 2004) Behovet for hjelp og hjelpemidler øker etter hoftebrudd 45 % slutter å gå utendørs. 25 % slutter å lage egen mat Andelen ganghjelpemidler økte fra % (Osnes 2004)

3 Observasjonsstudien: Å få kunnskap om dagliglivets aktiviteter, egenrapportert helse, mental helse, antall fall siste seks måneder eller bruk av ganghjelpemiddel påvirker situasjonen 3 mnd etter bruddet Treningsstudiene: Å vurdere effekten av styrketrening på balanse, ganghastighet, gangdistanse, dagliglivets aktiviteter og egenopplevd helse.

4 Pasienter med: brudd i øvre femurendre, som var 65 år eller eldre og var hjemmeboende fikk tilbud om å være med i hoftebruddstudien.

5 Treningsstudie I: Treningsstudie II: Inkludert i obs.studien Pasienten er villig til å delta i treningsopplegget som inngår i prosjektet. Pasienten er klarert for generell trening i forhold til allmenn- og medisinsk tilstand. Kan gå med eller uten ganghjelpemiddel Informert, skriftlig samtykke fra samtykkekompetent pasient Deltok i treningsstudie I. Øvrige inklusjons-/ eksklusjonskriterier som for treningsstudie I.

6 ( 1 Innlagt fra permanent sykehjemsplass (fase Livstruende akutt sykdom eller mindre enn tre måneders forventet gjenstående levetid (fase 2 ( 3 og Demens/ kognitiv svikt med skåre på Mini Mental Status (MMS) lavere enn 23 poeng vurdert tre ( 3 måneder postoperativt (fase 2 og For fase 3: må ha deltatt i fase 2

7 266 pasienter Rekruttert i sykehus, Oslo og Trondheim, hvorav 150 i Oslo. inngår i observasjonsstudien 100 pasienter i treningsgruppe 50 pasienter i kontrollgruppe treningsstudie I Treningsgruppa fra studie I 2-deles: 50 til intervensjonsgruppe 50 til kontrollgruppe treningsstudie II

8 Registrering av: deskriptive grunnlagsdata funksjonsvariabler spørsmål relatert til situasjonen før bruddet

9 Bergs Balance Scale Sit to stand Six minutes walk Timed Up and Go Maksimalt gangtempo Step high SF 12 Nottingham Extended ADL

10 150 pasienter totalt Intervensjonsgruppe: 100 pasienter testet 3 og 6 mnd postoperativt Kontrollgruppe: 50 pasienter testet 3 og 6 mnd postoperativt Intervensjonsgruppe: 50 pasienter testet 6 og 9 mnd postoperativt Kontrollgruppe: 50 pasienter testet 6 og 9 mnd postoperativt 50 pasienter testet 6 og 9 mnd postoperativt

12 Knebøy Utfall Knee extension Leg press

13 Varighet 12 uker: Trening med fysioterapeut 2 g/u styrketrening m/progresjon ( enkeltøvelser Egenaktivitet 1g/u (gange, 2

14 Varighet 12 uker: Trening 1 g/u med fysioterapeut Hjemmetrening Øvelsene har basis i det samme øvelsesutvalget som treningsstudie I, styrke/balanse, fokus på vedlikeholdstrening.

15 I treningsstudie I: 15x3, 3 uker (belastning ca 60% av 1 RM) 12x3, 3 uker (belastning 75-80% av 1 RM) 10x3, 3 uker (belastning 80% av 1 RM) 8x3, 3 uker (belastning 80% av 1 RM) 2 ganger pr. uke I treningsstudie II: 10x3, 12 uker (belastning 80% av 1 RM) 1 gang pr. uke

16 Den preoperative faktoren som i størst grad påvirker situasjonen 3 mnd etter bruddet er om man bruker ganghjelpemiddel utendørs eller ikke.

17 Statistisk signifikante resultater for balanse, styrke, utholdenhet og dagliglivets aktiviteter.

18 Bergs Balanse test: (I) (K) p= Sit to Stand: (I) (K) p= TUG: (I) (K) p= MWT: (I) (K) p=0.003 Step-high: (I) (K) p= IADL: (I) (K) p= 0.028

19 Ingen forskjell mellom gruppene i maximalt gangtempo og SF-12 etter 12 uker med trening. 5 personer sluttet i treningsgruppa og 7 personer i kontrollgruppa møtte ikke til ny kontroll.

20 BBS gav tak-effekt. De som fortsatte å trene bedret utholdenhet og styrke, samt at de mestret dagliglivets aktiviteter bedre og rapporterte å ha bedre helse. To sluttet i treningsgruppen og tre møtte ikke i kontrollgruppen.

21 Bergs Balanse test: (I) (K) p = Step-high: (I) (K) p=0.001 Sit to Stand: (I) (K) p=0.000 Max gangtempo: (I) (K) p=0.000 TUG: (I) (K) p=0.001 IADL (I) (K) p= MWT: (I) (K) p=0.000 SF-12: (I) (K) p=0.001

22 Bergs Balanse test: poeng Sit to Stand: sekunder TUG: sekunder 6 MWT: meter Step-high: cm Max gangtempo: m/s IADL poeng SF-12: uendret

23 Kunnskap om preoperativ status er viktig for planlegging av rehabilitering etter hoftebrudd. Studien viser at eldre hoftebruddpasienter har god effekt av å trene progressiv styrketrening. Hoftebruddpasienter ser ut til å profitere på en lengre treningsperiode, sammenliknet med de som bare trener i 3 mnd.

24 Benyttet målemetoder som direkte målte muskelstyrke i treningsstudiene. Vurdert tidligere oppstart av intervensjon Vurdert lengre oppfølgingstid av pasientene.

Like dokumenter

08.09.2013. I perioden 1999-2008 ble det registrert 93123 hoftebrudd i Norge (Omsland et al 2012)

08.09.2013. I perioden 1999-2008 ble det registrert 93123 hoftebrudd i Norge (Omsland et al 2012) Hilde Sylliaas, postdoc Kavlifondet førsteamanuensis, PhD, HiOA I perioden 1999-2008 ble det registrert 93123 hoftebrudd i Norge (Omsland et al 2012) 90 % av alle brudd skjer i forbindelse med fall (Lord