Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)"

Samuel Dahle
7 år siden
Visninger:

1 U N I V E R S I T Y O F B E R G E N Exercise capacity and breathing pattern in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Predictors and longitudinal changes Bente Frisk

2 KOLS Fjerde hyppigste dødsårsak på verdensbasis (WHO 2015) Prevalens in Norge: 7-10 % (Johannessen et al. 2006, Waatevik et al. 2013) De økonomiske og sosiale byrdene er økende (WHO 2015)

3 KOLS Varig nedsatt luftveisobstruksjon Gold guidelines 2011

4 Symptomer Redusert fysisk kapasitet Hoste og slim Piping Angst og depresjon Dyspné (tungpust) Gold guidelines 2011

5 «The downward spiral»

6 Psychological Muscular -skeletal -respiratory Ventilatory Exercise limitations Cardiocirculatory Gas exchange Nici et al. 2006, Spruit et al. 2013

7 Longitudinelle endringer i arbeidskapasitet og pustemønster tidligere forskning Redusert utholdenhet/ fysisk kapasitet (Casanova et al. 2007, Pinto-Plata et al. 2004, Spruit et al. 2012, Kapella et al 2011) Redusert peak oksygenopptak (Oga et al. 2005) Pustemønster

8 Hensikt Å øke vår forståelse og kunnskap om: Pustemønster under progressiv arbeidsbelastning Langtidsendringer i arbeidskapasitet og pustemønster hos pasienter med KOLS og potensielle prediktorer for endringene

10 Design and participants

12 6 minutters gangtest (6MWT) Gjennomføres i en 30 m flat og rett korridor Hovedutfallsmål: Gangdistanse (6MWD) SpO 2, hjertefrekvens, Borg dyspnea score (CR10)

13 Cardiopulmonary Exercise Test (CPET) Tredemølle Inkremental Modifisert Bruce protokoll Går eller løper til max, (symptomene er begrensende faktor) Borg dyspné score and inspiratorisk kapasitet: måles i hvile, hvert 2. min og ved testslutt

14 Spirometri FEV 1 FVC

15 GOLD-2007 classification for KOLS For all stages: FEV 1 /FVC<0.70 GOLD I: Mild GOLD II: Moderate GOLD III: Severe GOLD IV: Very severe FEV 1 > 80% predicted 50%< FEV 1 <80% predicted 30%< FEV 1 <50% predicted FEV 1 < 30% predicted

16 Artikkel 1 Aim: To examine predictors for longitudinal change in 6MWD

17 Designs and participants

18 Resultater

19 6MWD by GOLD stage

20 Prediktorer for longitudinell endring i 6MWD FEV

21 Prediktorer for longitudinell endring i 6MWD forts. Hard physical activity

22 Deltakelse i lungerehabilitering og utøvelse av hard fysisk aktivitet Rehabilitation

23 Konklusjoner artikkel I Pasienter i GOLD II opprettholdt 6MWD over 3 år, mens den var signifikant redusert for pasienter i GOLD III and IV Nivå av hard fysisk aktivitet og FEV 1 predikerte endring i utholdenhet (gangdistanse) Pasienter som hadde deltatt på lungerehabilitering i løpet av de to første årene i observasjonsperioden hadde et høyere nivå av hard fysisk aktivitet ved 3 års oppfølging

24 Artikkel 2 Aim: To examine whether a quadratic model could satisfactorily describe the relationship between ventilation and tidal volume during exercise in COPD V T = a + b V E + c V E 2

25 Tidevolum (L) Forholdet mellom ventilasjon og tidevolum under progressiv arbeidsbelastning Phase III R 2 =0.99 Phase II Phase I Gallagher et al Ventilasjon (L min -1 ) Gallagher et al. 1987

26 Dynamisk hyperinflasjon O Donnell et al. 2006

27 Designs and participants

28 Resultater

29 Tidal volume (L) Pasient 1 V T = a + b V E + c V E 2 =a =b =c Minute ventilation (L min -1 )

30 Tidal volume (L) Pasient 2 Minute ventilation (L min -1 )

31 14 individuelle responser og gjennomsnittlig respons for 59 pasienter

32 Korrelasjon mellom kurveparameterne og forklaringsvariablene FEV FEV 1 <0.001

33 Konklusjoner artikkel II Forholdet mellom ventilasjon og tidevolum kunne beskrives tilfredsstillende med en kvadratisk modell hos de fleste pasienter med KOLS Kurveparameterne b and c var relatert til FEV 1 Med en lavere FEV 1, var max. tidevolum lavere og ble nådd ved en lavere ventilasjon Dynamisk hyperinflasjon var ikke relatert til pustemønsteret når det ble justert for FEV 1

34 Artikkel III Aims: To examine changes in exercise and ventilatory capacity and breathing pattern over four years in a group of COPD patients, and to examine the relationship between variables that could explain these changes

35 Design and participants

36 Resultater

37 Endringer fra CPET1 til CPET2 52 VO 2peak (L min -1 ) p= p< Year Year V Epeak (L min -1 ) p< Year

38 Longitudinelle endringer i arbeidskapasitet ΔVO 2peak Standardised Beta p-value Age Sex (female) VO 2peak baseline (L min -1 ) <0.001 Smoking during follow-up ΔFEV 1 (L) ΔIC rest (L) ΔIC dynamic (L) Δ: variables at CPET2 minus variables at CPET1

39 Longitudinelle endringer i ventilatorisk kapasitet ΔV Epeak Standardised Beta p-value Age Sex (female) V Epeak at baseline (L min-1) ΔFEV 1 (L) ΔIC rest (L) ΔIC dynamic (L) Δ: variables at CPET2 minus variables at CPET1

40 Longitudinelle endringer i pustemønster Patient 1 Patient 2 CPET1 CPET2 CPET1 CPET2

41 Longitudinelle endringer i pustemønster Kurveparameterne var signifikant relatert til endringer ifev 1 : ----CPET1 CPET2 a (p=0.009) b (p=0.015) c (p=0.017)

42 Konklusjoner artikkel III VO 2peak og V Epeak ble signifikant redusert over en periode på 4.5 år Endringene var relatert til en økning i hyperinflasjon i hvile og en reduksjon i FEV 1 sammen med vedvarende røyking Pustemønsteret endret seg mot et lavere max. tidevolum og et lavere tidevolum ved en gitt ventilasjon En reduksjon i FEV 1 predikerte disse endringen

43 Oppsummering Gangdistansen ble opprettholdt over 3 år hos pasienter i GOLD II, mens den ble signifikant redusert i GOLD III og IV Prediktorer var fysisk aktivitet og FEV 1 Pasienter som hadde deltatt på lungerehabilitering hadde et høyere fysisk aktivitetsnivå En kvadratisk modell ser ut til å være en egnet metode for å beskrive pustemønster ved CPET

44 Oppsummering forts. VO 2peak ble signifikant redusert i løpet av 4.5 år Reduksjonen var relatert til en økning i hyperinflasjon og en reduksjon FEV 1 sammen med vedvarende røyking Longitudinelle endringer i pustemønster: Endret seg mot en lavere max ventilasjon og lavere tidevolum ved en gitt ventilasjon En reduksjon i FEV 1 predikerte disse endringene

45 Implikasjoner Optimal behandling for bedring av lungefunksjon og røykeavvenning Trening er viktig for å opprettholde fysisk kapasitet En kvadratisk modell kan være et nyttig verktøy for videre studier på beskrivelse av pustemønster

Like dokumenter

REHABILITERING AV PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS

REHABILITERING AV PASIENTER MED KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM KOLS EN PILOTSTUDIE DER BRUK AV OKSYGEN KOMBINERES MED CAT OG 6MWT SOM MÅL PÅ MESTRING CAT = COPD (KOLS) Assessment Test 6MWT = 6 minutters