Fall, brudd og trening eller. trening, færre fall, ingen brudd? Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fall, brudd og trening eller. trening, færre fall, ingen brudd? Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål"

Endre Olsen
8 år siden
Visninger:

1 Effektive Fall, brudd og trening eller intervensjonsstrategier hos de trening, færre fall, ingen brudd? som har falt. Hvem skal henvises v/hilde Sylliaas og fysioterapeut og stipendiat hvorfor? Universitetsseksjonen, ger. avd Oslo universitetssykehus, v/fysioterapeut og stipendiat Ullevål Hilde Sylliaas, Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål

Hvem skal henvises v/hilde Sylliaas og fysioterapeut og stipendiat hvorfor?

2 Hva er et fall? en plutselig, utilsiktet forandring i posisjon som gjør at personen lander på et lavere nivå uten å ville det (Lord et al., 2007)

3 Lord et al

4 The risk of falling increased with the number of risk factors, from 8 percent with one risk factor to 78 percent with four or more risk factors (P< ) (Tinetti et al. 1988)

5 Konsekvenser av fall økt dødelighet med 57 % (Sylliaas et al 2009) 4 % av fall ender med brudd (9000 hoftebrudd pr. år i Norge)

6 Hva kjennetegner lårhalsbruddpasienten? Høy dødelighet første år etter hoftebrudd (ca 20 %) Behov for ganghelpemiddel (andelen pasienter som ikke kan gå uten hjelpemidler økte fra 35 % til 76 %) Mister evnen til å bevege seg utendørs på egenhånd (43 %) Mister evnen til å lage sin egen mat (25 %) Redusert styrke, balanse og h/l kapasitet De faller, igjen og igjen...

pasienter som ikke kan gå uten hjelpemidler økte fra 35 % til 76 %) Mister evnen til å

7 Effekt av intervensjon Identifikasjon av risikofaktorer Fjerne/redusere risikofaktorer Redusere antall fall Redusere fallskade Forbedre mobilitet Etablere tillitt til egen mestring (Boers et al., 2001)

Redusere antall fall Redusere fallskade Forbedre

8 Hva er effektiv intervensjon? Pre-treningsvurdering/testing Designede program/skreddersøm Evidensbasert program

9 Pre-treningsvurdering Testing: Benytte anerkjente tester som f.eks Berg, TUG, max gangtempo, Sit to stand, six min.walk osv. reise seg fra gulv teste 1 Rm, evt 5 Rm

10 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Design: Programmet skal designes av en trenet profesjonell (fysioterapeut i de fleste tilfellene) Treningen utføres av en trenet instruktør (for å sikre at treningen er utfordrende, men trygg)

(fysioterapeut i de fleste tilfellene) Treningen utføres av

11 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Treningsbeskrivelse: Progressiv intensitet/dosering Individuelt tilpasset intensitet Trening rettet mot individ eller gruppe

12 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Type trening: Balanse trening Moderat intensiv styrketrening Trening i vektbærende stillinger Trening som har som mål å redusere armstøtte Funksjonelle aktiviteter(trapper, reise/sette seg) Komponent av utholdenhet

vektbærende stillinger Trening som har som mål å redusere

13 EVIDENSBASERT TRENING (Skelton & Dinan Physiotherapy Theory & Practice J. 1999) Dynamisk balanse Motstand /styrketrening Funksjonelle bevegelser Gange og stillinger /Postural kontroll Mobilitet og fleksibilitet Utholdenhet Arbeid på gulvet- Backward Chaining Tai Chi Cool Down

14 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Programmet: 60 minutter (bygges opp til dette nivået) Minst 3 ganger pr uke Utføres i minimum 6 uker Enten levert i grupper eller på individuell basis Opprette støttemekanismer for å motivere deltagerne til å fortsette

Utføres i minimum 6 uker Enten levert i grupper eller på

15 Øvelsesutvalg Dosering/progresjon Frekvens *antigravitasjonsmusk. *eksentrisk trening *Power/kraftutvikligshastighet (for eksempel rask konsentrisk fase Moderat til høydosert rep/3 serier for submax styrke >2 g pr uke Balansetrening Vektoverføringer i ulike stående stillinger Gange Red. understøttelse, tempo, underlag, rom/retning, hodeposisjon, plan 2-3 g pr uke Utholdenhets trening Stepkasse m. og uten balansestøtte Trappetrening Ergometersykkel Tredemølle Moderat til høydosert (70-80% av HF max) intervalltrening 2-3 g pr uke Funksjonell ferdighetstreni ng Trappegang Reise og sette seg fra stol, opp fra gulvet Gange, ren endring, snu Endre tempo, ytre 2-3 ganger støtte,understøttelses pr uke flate Styrketrening

Vektoverføringer i ulike stående stillinger Gange Red. understøttelse, tempo, underlag, rom/retning, hodeposisjon, plan 2-3 g pr uke Utholdenhets trening Stepkasse m.

16 Faktorer som positivt påvirker adherence til fallforebyggende trening Ser forbedring/fremgang Gode opplevelser (mindre stiv, mindre smerte, mer mobil, bedre balanse og humør) I stand til å gjøre ting Vedlikeholder/ øker uavhengigheten Sosiale kontakter (knytting av bånd) Trygg/ stolt over prestasjonen (økt selvtillit) Glede over aktiviteten (ut av hjemmet, bruke utstyr)

og humør) I stand til å gjøre ting Vedlikeholder/ øker uavhengigheten Sosiale kontakter

17 Eksempel på program Otago Otago Programmet er dokumentert å øke styrke, balanse og tiltro til egen mestring i å utføre dagliglivets aktiviteter uten å fall, samt redusere antall fall (Campbell et al., 1997, Campbell et al., 1999, Robertson et al., 2001, Robertson et al., 2001b, Gardner et al., 2001, Gilliespie et al. 2004).

redusere antall fall (Campbell et al., 1997, Campbell et al.

18 Eksempel på program Otago Programmet består av 4 hoveddeler: 1. styrkeøvelser for hoftens abduktorer og hele underekstremiteten. 2. reise seg fra stol og trappegang 3. balanseøvelser i stående 4. gange med og uten støtte I alle fire gruppene er det øvelser av ulik vanskelighetsgrad.

19 Eksempel på program Hife 1. styrkeøvelser for hele underekstremiteten. 2. reise seg fra stol og trappegang 3. balanseøvelser i stående 4. gange med og uten støtte I alle fire gruppene er det øvelser av ulik vanskelighetsgrad.

20 Vektbelter Vekt 1-12 kg

21 Tre stjerners risikofaktorer: mulighet til å forebygge fall gjennom fysisk aktivitet ved: Inaktivitet, ADL, svake muskler, redusert reaksjonstid, forstyrret gange, risikofaktorer i miljøet (Lord et al. 2007)

22 Bedre og bedre dag for dag

Like dokumenter

fysioterapeut og stipendiat Universitetsseksjonen, Oslo universitetssykehus, Ullevål

fysioterapeut og stipendiat Universitetsseksjonen, Oslo universitetssykehus, Ullevål Effektive Rehabilitering etter hoftebrudd. intervensjonsstrategier hos de som har falt. v/hilde Sylliaas Hvem skal henvises og fysioterapeut og stipendiat hvorfor? Universitetsseksjonen, ger. avd Oslo