Styrke og balansetrening for eldre

Transkript

1 Styrke og balansetrening for eldre Et samarbeidsprosjekt mellom Høgskolen i Oslo og Diakonhjemmet Sykehus Hege Bentzen PhD MSc Pernille Botolfsen, MSc Leif Nygård, fysioterapeut Eva Nicolaisen, fysioterapeut Camilla Skjulestad, fysioterapeut Jannicke K Pettersen, fysioterapeut

2 Bakgrunn Redusert muskelstyrke, gangvansker og dårlig balanse er sentrale risikofaktorer for fall hos eldre mennesker Det er godt dokumentert at trening med fokus på styrke og balanse er et viktg fallforebyggende tiltak for hjemmeboende eldre (Cochrane 2010) Rekruttere til og motivere eldre mennesker for trening kan være en utfordring

3 Mål med prosjektet Undersøke effekten av et 12 ukers individuelt tilrettelagt gruppetreningstilbud på muskelstyrke og balanse hos eldre med høy fallrisiko Undersøke gjennomførbarheten av gruppetrening to ganger i uken for relativt skrøpelige eldre

4 Inklusjonskriterier Hjemmeboende eldre over 65 år Kan ta i mot instruksjon i gruppe Høy fallrisiko definert som: > 13 sekunder på Timed Up and Go og/eller >30 sekunder på reise/sette seg 8 ganger og/eller har falt en eller flere ganger i løpet av de siste 3 mnd

5 Treningstiltaket Individuelt tilrettelagt treningsprogram i gruppe 1 time 2 ganger i uken over 12 uker Balanseøvelser i vektbærende stilling Styrketrening for underekstremiteter % av 1RM

6 Utfallsmål Timed Up and Go Test Berg Balanse Skala 6 meter gangtest 30-s Chair-Stand Test Fall Efficacy Scale SF 12

7 Beskrivende data på gruppedeltagerne Antall oppstart N=33 Antall fullført N=27 Alder år gjennomsnitt (SD) 82,9 (6,3) Kjønn: Kvinner % 61 Gjennomsnittlig antall oppmøte 20,7 Falt i de siste 3 mnd. før oppstart: Ja % 55

8 Resultater (N=27) Før gjennomsnitt (SD) Etter gjennomsnitt (SD) p-verdi Timed Up and Go 16,00 (7,89) 12,72 (4,46) 0,002 Funksjonell mobilitet Berg Balanse skala 43,9 (8,1) 48,6 (6,3) <0,001 Chair Stand Test Styrke 6 m gangtest Ganghastighet FES Frykt for å falle SF12 Fysisk helse Mental helse 6,7 (3,8) 9,2 (3,7) <0,001 6,7 (2,2) 5,7 (1,7) <0,001 29,8 (9,4) 26,9 (8,8) 0,017 35,29 (6,3) 45,35 (10,06) 38,53 (8,01) 49,92 (8,15) 0,017 0,011

9 Konklusjon Det å gjennomføre trening to ganger i uken i 12 uker er fullt gjennomførbart og gir god effekt på viktige risikofaktorer for fall

10 Utfordringer Hvordan rekruttere skrøpelige eldre Hvordan motivere eldre for å trene Transport

11 Styrke og balansetrening for eldre Et samarbeidsprosjekt mellom Høgskolen i Oslo og Diakonhjemmet Sykehus

12 Kriterier for å delta: Vi kan tilby: Hjemmeboende Er ustø, har falt eller redd for å falle Kan gå inne uten støtte Har behov for mer fysisk aktivitet Er motivert for trening 2ganger i uken i 12 uker Kan reise til og fra trening alene (evt. med ledsager) Kan ta i mot instruksjon i gruppe Treningsprogram i gruppe for å forbedre: Muskelstyrke Balanse Utholdenhet 2 ganger i uken i 12 uker Treningen er gratis! Transport må besørges av den enkelte selv (pasienttransport kan benyttes) Gruppene gjennomføres ved: Diakonhjemmet Sykehus Diakonveien 12, 0319 Oslo & Røa Fysioterapi og Rehab-Senter Aslakveien 14a, 0753 Oslo Deltagerne kan selv velge hvor de vil trene Kontaktinformasjon: Påmelding: Inger Stenersen Tlf man fred kl Henvendelse kan rettes til Prosjektleder Liv Faksvåg Hektoen mob e-post: Liv.Hektoen@hf.hio.no

13 Øvelser Hensikt Dosering Tid anvendt Kommentarer Sitte på stol Oppvarming Ha fokus på Forsiktig start og gradvis Heve/senke skulder å sette gruppen progresjon Skulder rulle med Bevisstgjøring: Eldre bør benytte lengre albusirkler sittestilling oppvarming enn yngre, der Strekke armene mot oppstartfasen er meget rolig og taket bekkenvugging opptrappingen av intensiteten Svaie i vinden/strekk skuldre skjer gradvis flanken armer (Skelton & Dinan, 1999) Strekk av øvre rygg og pust Andre innspill. bryst Løft benet - sett tåspiss/hæl i gulvet Bevegelighet ankel Tøye leggmuskler Stående v/stol Marsjere på stedet Høye kneløft / vekselvis Knebøy med armpendling: Doble/diagonale stavtak Rotak/svømmetak Sjømannsving forts. oppvarming Tempo individuelt etter funksjonen til deltagere i gruppen Hold på en stund med hver øvelse 20 minutter Snakke litt/roe ned Hvordan har du det? Hva har skjedd siden sist? Noe ubehag? Hva skal vi gjøre i dag! Spørsmål fra gruppen: Starte rolig ta i høyere løft Kan sette seg hvis behov underveis - start opp enkelt - ta med armsving etterhvert - tilslutt armsving rundt Sittende: marsjering svømmetak rotak.. Gående: Gå fremover bakover m/ vendinger. På tå og på hæl Gå sideveis i ring m/vendinger Gå frem inn i ringen - heve armer og ben gå tilbake forts. oppvarming forts. oppvarming Holde hverandre 2 og 2 Gå i ring (avh. antall) Alternativ til dem som ikke vil stå hele tiden Oppvarming og nedtrapping kan bestå av dynamiske øvelser som også inneholder komponenter av balanse og bevegelighet Liv F Hektoen

14 Øvelser Hensikt Dosering Tid anvendt Balanse Vektoverføring sideveis Opp på tå -senk rolig ned Stå på hælene senk ned (Opp-på-tærne plukke plommer) Utfall foran sideveis bakover Vis klokken Plukke-epler legge i kurven (Strekke seg frem og hente noe før tyngden tilbake) (Bøye seg ned og hente noe før tyngden tilbake) Utfall strekke seg og klappe etter fluer vekselvis i alle retninger Stående føttene sammen strekke seg opp mot taket Vektoverføring sideveis med motsatt arm over hodet Stå semi-tandemstilling strekk samme side arm over hodet (Stå i tandemstilling strekk en arm over hodet) Bøy rolig ned i knærne - stå i Telemarkstilling (Stå i gangstående skubb bilen fremover trekk årene bakover) Slå ballonger 2 og 2 Balansetrening - pasienten skal ikke holde seg, men utfordre seg selv og prøve å finne sitt nivå Må være trygt! Kan ha stolen ved siden av seg og evt holde med en finger ved behov Progresjon: -Vektoverføring med en arm ut til siden -stå på tå og hæl og kjenn hvor langt opp de klarer å gå Kommentarer 20 minutter Veksle litt på øvelser Bruk tiden Alle øvelser understreket skal gjøres hver gang»vis klokken» -si tall mens de skal tenke å ta utfall i retning klokken Eks. kl 3 høyer ben! kl 9 venstre ben! Liv F Hektoen

15 Øvelser Hensikt Dosering Tid anvendt Kommentarer Styrke Reise seg - sette seg Stepkasse Legge seg ned på gulvet og reise seg opp Øke styrke Trygghet Alle øvelsene gjøres 10 reps i 3 serier på hvert ben (1/2 min pause) "Lett" - armene frem "Moderat" - armene i kryss "Tung" - vektbelter (individuell dosering) - Reise seg med to stopp på vei ned - Reise seg senke ned til stolsetet reise seg (tegnestift) Vektbelter doseres individuelt Skal gjennomføres for alle 4 ganger i løpet at 12 uker 20 minutter (raskt opp og langsomt ned) - Pasienter som ikke kan reise seg fra stol u/armer kan forhøye stol med plater - Pasienter som kan reise seg lett fra stol 46 cm doseres med vektbelte Stepkasse har tre høyder - Deretter vektbelte Liv F Hektoen