fysioterapeut og stipendiat Universitetsseksjonen, Oslo universitetssykehus, Ullevål

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "fysioterapeut og stipendiat Universitetsseksjonen, Oslo universitetssykehus, Ullevål"

Tor-Erik Larssen
8 år siden
Visninger:

1 Effektive Rehabilitering etter hoftebrudd. intervensjonsstrategier hos de som har falt. v/hilde Sylliaas Hvem skal henvises og fysioterapeut og stipendiat hvorfor? Universitetsseksjonen, ger. avd Oslo universitetssykehus, Ullevål v/fysioterapeut og stipendiat Hilde Sylliaas, Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål

v/hilde Sylliaas Hvem skal henvises og fysioterapeut og stipendiat hvorfor?

2 Fakta årlig pådrar ca personer seg hoftebrudd i Norge. gjennomsnittlig liggetid på sykehus er 10 dager 250 sykehussenger vil til enhver tid være belagt med pasienter med hoftebrudd

3 Hva kjennetegner lårhalsbruddpasienten? Høy dødelighet første år etter hoftebrudd (ca 20 %) Behov for ganghelpemiddel (andelen pasienter som ikke kan gå uten hjelpemidler økte fra 35 % til 76 %) Mister evnen til å bevege seg utendørs på egenhånd (43 %) Mister evnen til å lage sin egen mat (25 %)

ganghelpemiddel (andelen pasienter som ikke kan gå uten hjelpemidler økte

4 Hva kjennetegner lårhalsbruddpasienten? redusert balanse redusert h/l kapasitet svake muskler forstyrret gange inaktive redusert ADL-funksjon gjentatte fall

5 Hva er et fall? en plutselig, utilsiktet forandring i posisjon som gjør at personen lander på et lavere nivå uten å ville det (Lord et al., 2007)

6 The risk of falling increased with the number of risk factors, from 8 percent with one risk factor to 78 percent with four or more risk factors (P< ) (Tinetti et al. 1988)

7 Lord et al

8 Eget prosjekt RCT studie, 150 pasienter m/lårhalsbrudd (50 ktr.gr, 100 gjennomfører interv. I, 50 gjennomfører interv. II) Alle pas. deltar på 3 kontroller, dvs. 3 mnd postop., 6 mnd postop., 9 mnd postop.

9 Effekt av intervensjon Identifikasjon av risikofaktorer Fjerne/redusere risikofaktorer Redusere antall fall Redusere fallskade Forbedre mobilitet Etablere tillitt til egen mestring (Boers et al., 2001)

Redusere antall fall Redusere fallskade Forbedre

10 Hva er effektiv intervensjon? Pre-treningsvurdering/testing Designede program/skreddersøm Evidensbasert program

11 Pre-treningsvurdering Testing: Benytte anerkjente tester som f.eks Berg, TUG, max gangtempo, Sit to stand, six min.walk osv. reise seg fra gulv teste 1 Rm, evt 5 Rm

12 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Design: Programmet skal designes av en trenet profesjonell (fysioterapeut i de fleste tilfellene) Treningen utføres av en trenet instruktør (for å sikre at treningen er utfordrende, men trygg)

(fysioterapeut i de fleste tilfellene) Treningen utføres av

13 Hva er trening? Planlagte, strukturerte og repeterte kroppsbevegelser utført for å forbedre eller vedlikeholde en eller flere komponenter av fysisk form. US Dep of Health and Human Services 1996

14 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Treningsbeskrivelse: Progressiv intensitet/dosering Individuelt tilpasset intensitet Trening rettet mot individ eller gruppe

15 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Type trening: Balanse trening Moderat intensiv styrketrening Trening i vektbærende stillinger Trening som har som mål å redusere armstøtte Funksjonelle aktiviteter(trapper, reise/sette seg) Komponent av utholdenhet

vektbærende stillinger Trening som har som mål å redusere

16 EVIDENSBASERT TRENING (Skelton & Dinan Physiotherapy Theory & Practice J. 1999) Dynamisk balanse Motstand /styrketrening Funksjonelle bevegelser Gange og stillinger /Postural kontroll Mobilitet og fleksibilitet Utholdenhet Arbeid på gulvet- Backward Chaining Tai Chi Cool Down

17 Karakteristika ved effektive treningsprogrammer Programmet: 60 minutter (bygges opp til dette nivået) Minst 3 ganger pr uke Utføres i minimum 6 uker Enten levert i grupper eller på individuell basis Opprette støttemekanismer for å motivere deltagerne til å fortsette

Utføres i minimum 6 uker Enten levert i grupper eller på

18 Øvelsesutvalg Dosering/progresjon Frekvens *antigravitasjonsmusk. *eksentrisk trening *Power/kraftutvikligshastighet (for eksempel rask konsentrisk fase Moderat til høydosert rep/3 serier for submax styrke >2 g pr uke Balansetrening Vektoverføringer i ulike stående stillinger Gange Red. understøttelse, tempo, underlag, rom/retning, hodeposisjon, plan 2-3 g pr uke Utholdenhets trening Stepkasse m. og uten balansestøtte Trappetrening Ergometersykkel Tredemølle Moderat til høydosert (70-80% av HF max) intervalltrening 2-3 g pr uke Funksjonell ferdighetstreni ng Trappegang Reise og sette seg fra stol, opp fra gulvet Gange, ren endring, snu Endre tempo, ytre 2-3 ganger støtte,understøttelses pr uke flate Styrketrening

Vektoverføringer i ulike stående stillinger Gange Red. understøttelse, tempo, underlag, rom/retning, hodeposisjon, plan 2-3 g pr uke Utholdenhets trening Stepkasse m.

19 Bedre og bedre dag for dag

Like dokumenter

Fall, brudd og trening eller. trening, færre fall, ingen brudd? Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål

Fall, brudd og trening eller. trening, færre fall, ingen brudd? Universitetsseksjonen, ger. avd. Oslo universitetssykehus, Ullevål Effektive Fall, brudd og trening eller intervensjonsstrategier hos de trening, færre fall, ingen brudd? som har falt. Hvem skal henvises v/hilde Sylliaas og fysioterapeut og stipendiat hvorfor? Universitetsseksjonen,