Fallpoliklinikk et effektivt virkemiddel! Spesialfysioterapeut Solveig Granum Oslo universitetssykehus HF, Ullevål

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fallpoliklinikk et effektivt virkemiddel! Spesialfysioterapeut Solveig Granum Oslo universitetssykehus HF, Ullevål solveig.granum@ulleval."

Karoline Fredriksen
8 år siden
Visninger:

1 Fallpoliklinikk et effektivt virkemiddel! Spesialfysioterapeut Solveig Granum Oslo universitetssykehus HF, Ullevål

2 Fallpoliklinikken Ullevål Planlegging høsten 2007 Oppstart nyåret nye pasienter hver uke Kontroller Kort ventetid Henvisning fra lege

3 Fall Defineres som en plutselig utilsiktet forandring i posisjon som gjør r at personen lander påp et lavere nivå uten å ville det (Lord et al., 2007) Geriatrisk avdeling/eldre med brudd 3

4 Årsakene til fall er multifaktorielle Krever multifaktoriell undersøkelse og intervensjon Over 400 risikofaktorer for fall (1) Strukturert tverrfaglig vurdering Risikoen for åfalle øker ettersom antall risikofaktorer øker 1)Close, 2005, Sayer et al., 2006

(1) Strukturert tverrfaglig vurdering Risikoen for åfalle øker

5 Fallpoliklinikkens oppgave Utrede årsak til fall Diagnostisere Iverksette tiltak for å redusere fallrisiko Forebygge

6 Forebygge (Boers et al., 2001) Primær: involverer alle eldre Sekundær: eldre som har falt minst en gang Tertiær: nyttige for eldre som faller ofte

8 Tre stjerners risikofaktorer: muligheter for forebygging Nei: Høy alder, kjønn, tidligere fall, reduserte sanser Mulig: Bor alene, medisinske tilstander, medikamenter, dårlig syn Ja: Inaktivitet, ADL, svake muskler, redusert reaksjonstid, forstyrret gange, fottøy, risikofaktorer i miljøet (Lord et al. 2007)

tilstander, medikamenter, dårlig syn Ja: Inaktivitet, ADL, svake muskler,

9 Tverrfaglig tilnærming

10 Ergoterapeut Hjemmebesøk i forkant Potensielle fallfeller i hjemmet Hjelpemidler Kognitiv funksjon Henvisning bydelsergoterapeut

11 Sykepleier Avtaler Anamnese Nettverk Naturlige funksjoner BMI Barthel Blodprøver Blodtrykk (ortostatisme) EKG

12 Lege Geriatrisk helhetlig undersøkelse Tidligere sykdommer Medikamenter Stimulantia Nevrologi Syn/hørsel Hjerte/lunge Kognisjon Synkope Fallanamnese

13 Fysioterapeut Fallanamnese Fysisk funksjonsnivå Klinisk undersøkelse Generell fysisk funksjon Balanse

14 Balanse Viktig faktor i fht økt fallrisiko og fysisk avhengighet og funksjonshemming Balanse er multidimensjonelt Krever multidimensjonell testing En enkelt test er ikke nok

15 Årsaker redusert balanse Motoriske Sensoriske Kognitive Shumway Cook, 2007

16 Balanse påvirkes av Statisk og dynamisk kontroll Proaktiv kontroll Reaktiv kontroll

17 Spørreskjema om gangvansker Spørreskjema om gangvansker Har du vansker med åholde balansen når du går? Har du vansker med åbevege deg i egen bolig? Ja Store vansker Nei Noe vansker Ingen vansker Har du vansker med åbevege deg utenfor egen bolig? Store vansker Noe vansker Ingen vansker Bruker du ganghjelpemiddel (stokk, krykke, rullator, to stokker, to krykker, rullestol) i egen bolig? Bruker du ganghjelpemiddel (stokk, krykke, rullator, to stokker, to krykker, rullestol) utenfor egen bolig? Ja Ja Nei Nei Poengsum: /12

Ja Store vansker Nei Noe vansker Ingen vansker Har du vansker med åbevege deg utenfor egen bolig?

18 Vurdering 12 poeng: Pasienten opplever ingen vansker med balanse og gangfunksjon. < 11 poeng: Pasienten har 25% risiko for minst 2 fall det neste året. Tiltak bør iverksettes. 5 poeng : Pasienten opplever store vansker med balanse og gangfunksjon. Bergland et al, 2006

19 FES Falls Efficacy Scale International kortversjon Handler om bekymring for å falle Sensitiv i forhold til å identifisere og måle endringer i den eldres frykt for å falle etter klinisk intervensjon. Skåring: 7 24 Gjennomsnittskår år: 11,8 80+: 14,4 (Gertrudis et al: The short FES I: a shortened version of the falls efficacy scale international to assess fear of falling)

20 FES Falls Efficacy Scale International Kortversjon Ikke bekymret 1 Litt bekymret 2 Ganske bekymret 3 Veldig bekymret 4 1 Kle av eller på deg 2 Bade eller dusje 3 Reise seg opp fra, eller sette deg ned på en stol 4 Gå opp eller ned trapper 5 Strekke deg for ånåting over hodehøyde eller bøye deg for åta ting opp fra gulvet 6 Gå opp eller ned en skråning 7 Delta i sosiale sammenkomster Poengsum: /28

ned på en stol 4 Gå opp eller ned trapper 5 Strekke deg for ånåting over hodehøyde eller bøye deg

21 Svimmelhet Type Rotatorisk, nautisk, uspesifikk Hyppighet Daglig, ukentlig, sjeldnere Varighet Episodisk, konstant, sekunder, minutter, timer Provokasjonsfaktorer Stillingsforandring, hode og nakke bevegelser, oppreisning fra stol/seng, trappegang, anstrengelser, angst osv Deby

22 Tester TUG Bergs balanseskala Dynamisk gangindeks Funksjonell styrketest UPDRS skulderdragtest Modifisert CTSIB Reise seg fra gulvet

23 Hensikt med testene Vurdere fallrisiko Vurdere balanse Hvilke aspekter ved balansen er redusert Hvordan påvirker det pasienten Bidra til diagnostisering Foreslå tiltak for åforebygge fall og bedre funksjon

24 Andre undersøkelser/observasjoner Smerter Bevegelighet Nevrologi (lege) Kognisjon Dyspnoe Ødemer

25 Videre oppfølging Tilrettelegging i hjemmet Hjelpemidler Hjemmetjenester Trygghetsalarm Dagsenter Hoftebeskyttere Elastiske strømper Inkontinensutstyr

26 Medisinsk oppfølging Seponering/justering av medisiner Carotismassasje Ultralyd halskar Vippetest 24 timers EKG Ecco cor Nevrolog /EEG Røntgen CT caput Øyelege ØNH

27 Fysioterapi

28 Trening har hovedrollen i fallforebygging Ikke nok åsi at folk skal trene!!! Skreddersydde program: beskrive programmets intensitet eller type trening og progresjon for de enkelte deltakerne (Lord et al. 2007) Multifaktoriell undersøkelse og intervensjon reduserer fall, multiple fall, fallskader, bedrer balanse, mobilitet og tillit til egen mestring hos høyrisikogrupper (Keith, Hill et al 2008)

29 Cochrane analyser: virkningsfulle tiltak Opptrening hjemme: muskelstyrke, balanse og gåprogram Tai Chi gruppetrening Reduksjon av beroligende medikamenter Fallfeller i hjemmet for eldre med ett fall Tverrfaglige, kombinerte tiltak Screening knyttet til helsesvikt og fallfeller i miljøet for uselekterte grupper, de med ett fall eller risikofaktorer for åfalle Pace maker for fallere med rytmeforstyrrelser, bradyrytmia

31 Side med geriatrisk testmateriell

32 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

Førebygging av fall hos eldre

Førebygging av fall hos eldre Skei 13. juni 2012 Trygge lokalsamfunn Kari Ingeborg Bukve, Leiande fysioterapeut - Side 1 - Definisjon på fall Fall defineres som en plutselig, utilsiktet forandring i posisjon