Hva er biologisk alder? Trening for prestasjon, helse og livskvalitet

Transkript

1 Hva er biologisk alder? Trening for prestasjon, helse og livskvalitet Øyvind Ellingsen NTNU / St. Olavs hospital, Trondheim 1. Hvorfor er trening så bra? 2. Hvilken treningstype er best? 3. Hva er legens rolle? 1 Kompetansesenter for hjertetrening

2 Kondisjon som helsemål Trønder-effekten Oksygenopptak avhenger av - Hjerte - Muskel - Blodårer - Blodprosent - Lunger 2

3 Trening virker i alle aldre Oksygenopptak, trening og alder (20-30, 60-75) 20-30, veltrente Young athletes 20-30, friske, utrente Young untrained 65-75, topp 10 i flere år 65-75, etter trening Master athletes 65-75, friske, utrente Old trained Old untrained # # ** * * VO 2max, ml/kg/min Kan påvirke biologisk alder! Tyldum GA. Upublisert

4 Endret kondis påvirker risikoen Risiko ved endret kondis hos 9777 menn - Undersøkt i klinikk for forebyggelse - Test 1 Dårlig form Sprek Test 2 Dårlig form Sprek Dårlig form Sprek Risiko ± 4.1 år 5.1 ± 4.2 år Aldri for sent! Blair SN JAMA 273:

5 Kondis og helse 6213 amerikanere Risiko Blodtrykk KOLS Diabetes Røyking Fedme Kolesterol 50% via standard risikofaktorer? Myers J N Engl J Med 346:

6 Standard risikofaktorer og kondis SCORE: Kjønn, alder, BT, røyk, chol, HDL Risk Lo Lo Mo HI Mo Fitness Hi Lo Hi Hi Lo Hi Lo Israel A Eur heart J 37:

7 Første skritt viktigst Risiko Oksygenopptak (kvintiler) Myers J N Engl J Med 346:

8 Intensitet viktigere enn mengde? Friske kvinner (28.929) og menn (27.143) i HUNT2 Effekten av en ukentlig økt med høy intensitet (svett og andpusten) 51% redusert risiko hos kvinner 39% hos menn Ikke mer effekt av flere økter! (?) Wisløff U Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 13:

9 Intervalltrening 4x4 Høy intensitet Tilpasset den enkelte Korte drag Større effekt Lær av idrett og forsøksdyr 9

10 C Cell shortening (%) Cell shortening (%) Kondis er ferskvare A B VO 2max (ml kg -1 min -1 ) TR SED Weeks Time (weeks) Virker på hjertet C D Kemi OJ Circulation : Cell shortening (%) * DETR2 * Maximal oxygen uptake (ml kg -1 min -1 ) DETR4 80 training Time (Weeks) Time (W B B C Cell shortening (%) LV hypertrophy (%) VO 2max (ml kg -1 min -1 ) Maximal oxygen uptake (ml kg -1 min -1 ) SED TR 10W DETR 2W DETR 4W 80 training 70 D D E Cell shortening (%) VO 2max (ml kg -1 min 1 ) T Maximal oxygen uptake SED Weeks SED TR 10W D

11 Moderate (65-70%) vs. Høy (85-90%) Intensitet *MOD = Borg 11-13, lett jogging **High = Borg 15-17, anstrengende løping Maximal oxygen uptake (ml kg -1 min -1 ) Større effekt ved høy intensitet HIGH MOD SED Weeks Cell shortening (%) D Viktig for hjertet SED MOD HIGH Kemi OJ Cardiovasc Res 67:

12 Risikofaktorer påvirker karveggen Endotel = innerste cellelag Endotelfunksjon - Utvider blodårene - Hindrer blodpropp - Motvirker fettavleiring Fremmes av trening/økt blodstrøm Hemmes av risikofaktorer - Røyking - Blodtrykk - Kolesterol - Diabetes - Alder - Stillesitting 12

13 Karfunksjon, fettmåltid og trening Endotelfunksjon (%) Nitro Intervall Moderat Kontroll Trening Pizza Tyldum GA JACC 53:

14 Antioksidant på rett sted Antioksidantstatus Intervall Moderat Kontroll Trening Pizza Tyldum GA JACC 53:

15 Påvirker «alle» organer Muskel styrke, kondis, prestasjon, stoffskifte, fall Hjerte kondis, prestasjon, livslengde Blodårer blodtrykk, atherosklerose, hjerte-karsykdom, slag, livslengde Kreft livslengde, livskvalitet Hjerne læring, hukommelse, mestring, belastningslidelser, angst, depresjon Skjelett osteoporose, brudd Kompetansesenter for hjertetrening

16 Atrieflimmer og fysisk aktivitet hos friske i Tromsø-undersøkelsen Morseth B Eur Heart J 37: Low TV, reading, sedentary Moderate Walking, cycling >4h/w High Recreational sports Vigorous Hard training / competitive sports several times per week - Liten gruppe - Ekstrem trening > 10x anbefaling - Mange år - Lever lenger - Flere, men stabile plakk (Circ 2017)

17 Livsstilsfaktor og klinisk vurdering Ross R Circulation 134: e653-e227

18 Legens rolle ved livsstilsendring Rådgivning - Hvordan hjelpe pasientene til å gjøre lure ting Motivasjon - Den gode samtale: identifisere et behov Fakta - Stillesitting: samling av livsstilsfaktorer? Sikkerhet - Spørre etter symptomer på hjertekarsykdom Erfaring - Veiledning / kurs / følge rådene selv? Helsetjenester - Kjenne til / organisere aktiviteter 18 Kompetansesenter for hjertetrening

19 Vis interesse: «Hvordan er det med mosjon?» Motivasjon - Hva er målet: forebygge, risikofaktorer, vekt («fit fat») - utseende, psykiatri? Fakta - Hvordan, hvor ofte, hvor lenge, jobb, hjemme, til/fra... Erfaring? - Hva liker du, resultater Tips? - Unngå stillesitting, varier aktivitet min daglig, skritt? - Finn din aktivitet: gå, jogg, dans, ski, sykle, svøm - Andpusten, svett og varm 1-2/uke - Systematisk trening => kompetent veiledning Følg opp neste gang 19 Kompetansesenter for hjertetrening

20 Jeopardy Markør for biologisk alder Mål for fysisk helse Prognostisk markør for mortalitet Mål for mitokondriefunksjon Integrert mål for funksjon i: hjerte, kar, lunger Avspeiler arv, miljø og atferd og muskulatur Endres ved sykdom og fysisk trening Mål for fysisk kapasitet og utholdenhet Hva er kondis? (Maksimalt oksygenopptak = VO 2max ) 20

21 Kondis hos 4625 friske nordtrøndere - Oksygenopptak = biologisk alder? - 80 Women y = VO 2max ml kg -1 min R 2 = Alder Age Aspenes ST Med Sci Sports Exerc 43: