Fysisk ak(vitet og dødelighet. Elisabeth Forfang, januar 2015 Seksjon for Hjerneslag Oslo Universitetssykehus, Ullevål

Transkript

1 Fysisk ak(vitet og dødelighet Elisabeth Forfang, januar 2015 Seksjon for Hjerneslag Oslo Universitetssykehus, Ullevål

2 Hva vet vi? Jevnt fall i fysisk kapasitet, utholdenhet og muskelstyrke gjennom livet Moderat fysisk ak(vitet forbedrer helse og funksjonsdyk(ghet i eldre alder og reduserer sykelighet og dødelighet Fysisk ak(vitet øker bentehhet, muskelvolum og styrke og bedrer gangfunksjon 2

3 Fysisk ak(vitet, røyking og dødelighet hos menn som deltok i Oslo- undersøkelsen i 1972 og 2000 I Holme, S A Anderssen, Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:

4 Materiale og metode Oslo 1- undersøkelsen 4

5 Figur 1 Fremmøte, helsetilstand og dødelighet i Oslo 1- og Oslo 2- undersøkelsene Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134: Tidsskrift for Den norske legeforening 5

6 Materiale og metode BT Fastende triglyserider og totalkolesterol Høyde Vekt Selvrapporterte opplysninger om røyking og grad av ak(vitet på fri(den 6

7 Materiale og metode Gøteborg spørsmålet 1) S(llesiHende (lesing, TV (]ng) 2) LeH (gange, sykling, søndagstur- minst 4 t / uke) 3) Moderat ( trening, idreh, tungt hagearbeid minst 4 t / uke) 4) Høy (hard trening, konkurranseidreh flere ganger i uken) 7

8 Endring i ak(vitet Inak(ve begge ganger Ak(ve begge ganger Inak(ve først - ak(ve senere Ak(ve først - inak(ve senere 8

9 Endring røyk Uforandret ikke røyking Uforandret røyking De som sluhet å røyke 9

10 Tabell 2 Relativ dødsrisiko for lett, hard og grad av aktivitet på fritiden, justert 1 og ujustert for risikofaktorer målt ved år 2000 (n = menn med komplette målinger hvorav senere døde) Aktivitetsvariabler Justert relativ risiko (95 % KI, p-verdi) ) Ujustert relativ risiko (95 % KI, pverdi Lett fysisk aktivitet < 0,001 < 0,001 1: Ingen 1 1 2: < 1 time 0,85 (0,68 1,06) 0,150 0,69 (0,56 0,86) 0,001 3: 1 2 timer 0,67 (0,56 0,81) < 0,001 0,49 (0,41 0,58) < 0,001 4: 3 timer 0,59 (0,50 0,71) < 0,001 0,41 (0,35 0,48) < 0,001 Hard fysisk aktivitet < 0,001 < 0,001 1: Ingen 1 1 2: <1 time 0,76(0,67 0,86) < 0,001 0,63 (0,56 0,71) < 0,001 3: 1 2 timer 0,72 (0,63 0,83) < 0,001 0,57 (0,50 0,65) < 0,001 4: 3 timer 0,62 (0,53 0,74) < 0,001 0,50 (0,42 0,58) < 0,001 Göteborg-spørsmålet 2 < 0,001 < 0,001 1: Stillesittende 1 1 2: Lett 0,64(0,56 0,74) < 0,001 0,51 (0,45 0,58) < 0,001 3: Moderat 0,50 (0,40 0,61) < 0,001 0,36 (0,29 0,43) < 0,001 4: Høy 0,52 (0,28 0,98) 0,042 0,36 (0,19 0,67) 0,001 1 Justeringsfaktorer: alder; røyking (nå, tidligere, aldri); diabetes, hjerteinfarkt, hjerneslag; utdanning (grunnskole, videregående, høyskole/universitet) og kroppsmasseindeks i 7 kategorier (tab 1) 2 Basert på menn hvorav senere døde 10

11 Resultater LeH ak(vitet i under 1 (me pr uke var ikke assosiert med dødelighetsreduksjon sammenlignet med ingen ak(vitet Tre (mer ak(vitet pr uke (tung eller leh): 40 % dødelighetsreduksjon LeH ak(vitet ved Gøteborg spm assosiert med om lag 35% reduksjon av dødsrisiko 11

12 Figur 2 Cox-regresjon, 12- årsoppfølging i Oslo 2- undersøkelsen. Overlevelseskurver for alle (tab 3) menn i alderen år ved screening i år 2000 etter grad av aktivitet på fritiden (Göteborgspørsmålet), justert for alder, røyking, antall utdanningsår, BMI i sju kategorier, diabetes, hjerteinfarkt og hjerneslag Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134: Tidsskrift for Den norske legeforening 12

13 Resultater Inak(ve i - 72 som økte med én ak(vitetskategori reduserte dødeligheten med 44% For ak(ve i - 72 som ble inak(ve i - 00 var dødeligheten lik dødeligheten hos dem som all(d hadde vært inak(ve 13

14 Resultater RøykesluH medførte 31% lavere dødelighet Økt ak(vitetsmengde var like sterkt assosiert med dødelighetsreduksjon som røykesluh 14

15 Diskusjon Dødelighetsreduksjon på 40% krever minst 30 min leh (l hard ak(vitet seks dager pr uke 15

16 Diskusjon Metodesvakheter ved kohortestudier Inak(vitet er vanskeligere å måle enn kolesterol og høyt blodtrykk Lite kommersielle interesser Fysisk ak(vitet er noe man kan gjøre noe med selv Metaanalyse Sosiale skiller? 16

17 Hovedbudskap Moderat fysisk ak(vitet reduserte dødelighet Fysisk ak(vitet på fri(den ga (lsvarende prediksjonsverdi på dødelighet som røyking Økt ak(vitetsnivå i eldre år gir redusert dødelighet 17

18 Kilder Fysisk ak(vitet, røyking og dødelighet hos menn som deltok i Oslo undersøkelsen i 1972 og 2000, Tidsskrig for Den norske Legeforening, 18, 2014 Effect of physical inac(vity on major non communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy, Lancet 2012; 380: 219 Exercise and physical ac(vity for older adults. Med Sci Sports Exerc 2009;41(7): Low- risk Diet and Lifestyle Habits in the Promary Preven(on of Myocardial Infarc(on in Men, Journal of the American college of Cardiology 64.13: Kontakt forfaher for kompleh liste 18