SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE. Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU

Transkript

1 SAMMENHENGEN MELLOM GOD KONDISJON OG HJERTEHELSE HOS ELDRE Hallgeir Viken, PhD Cardiac Exercise Research Group NTNU 1

2 OVERSIKT Bakgrunn fra tidl. forskning Stillesittende tid Fysisk aktivitet Kondisjon Vår studie på eldre i Generasjon 100 Metode / design Resultater fra studien Oppsummering 2

3 BAKGRUNN FOR STUDIEN 3

4 Menneskets utvikling 4

5 Stillesittende tid Definert som 1.5 MET; (Sittende/liggende etc) Lang sittetid (ST) er knyttet til flere helseproblemer Økt riskiko for hjertesykdom, metabolsk syndrom, diabetes og vektøkning likevel sitter vi % av våken tid Sittetid - IKKE det samme som fysisk inaktivitetet som ofte blir definert som 3 MET 5

6 6

7 Stillesittende tid (minutter/dag) etter alder (år), utdanning- og inntektsnivå (kr) og vektstatus (n= ) - totalt og fordelt på kjønn Helsedirektoratet

8 Fysisk aktivitet Helsefordelene med fysisk aktivitet er godt dokumentert Regelmessig fysisk aktivitet reduserer risiko for en rekke kroniske sykdommer, inkludert hjerte-karsykdommer World Health Organization. Global Health Risks:

9 Fysisk inaktivitet vs. tobakk mill. døde pga av inaktivitet i verden i Like mange dødsfall som tobakk forårsaker globalt 9

10 Assosiasjon mellom fysisk aktivitet og overlevelse Coronary heart disease in men aged in the London Transport Executive during 1949 and 1950 Morris et al., The Lancet,

11 Fysisk aktivitet - anbefalinger Anbefalinger for fysisk aktivitet: 150 minutters ukentlig moderat fysisk aktivitet 75 minutters ukentlig hard fysisk aktivitet eller en tilsvarende kombinasjon av moderat og hard fysisk aktivitet 11

12 Hvor mange % oppfyller anbefalingene? Helsedirektoratets rapport 2009 Nøkkeltall for helsesektoren 12

13 Sittetid og fysisk inaktivitet - uavhengige risikofaktorer? Lang sittetid er tidligere vist å være assosiert med økt risiko for tidlig død, til tross for regelmessig fysisk aktivitet Hidde et al., JAMA, 2012 Thyfault et al., MSSE,

14 Kondisjon God kondisjon er assosiert med lavere risiko for oppsamling av risikofaktorer for hjerte-karsykdommer Høyt midjemål Dyslipidemi Høyt blodtrykk Høyt blodsukker 14

15 Kondisjon Dårlig kondisjon er assosiert med økt risiko for tidlig død for friske og for folk med hjerte-karsykdommer Kokkinos et al., Circulation, 2008 Kodama et al., JAMA, 2009 Myers et al., NEJM, 2002 Blair et al., JAMA,

16 Kondisjon Høy kondisjon reduserer risikoen for tidlig død for friske og for de med risikofaktorer (Metabolsk syndrom) Katzmarzyk et al. Arch Intern Med,

17 Kondisjon vs. fysisk aktivitet Kondisjon er en sterkere prediktor for tidlig død enn fysisk aktivitet Lakka et al. Med Sci Sports Exerc Williams Med Sci Sports Exerc Lee DC et al. Br J Sports Med Sassen et al. Cardiovasc Prev Rehabil

18 UBESVARTE SPØRSMÅL Lav fysisk aktivitet og lang sittetid kan påvirke helsen gjennom ulike mekanismer... men, dette er ikke undersøkt blant eldre og heller ikke undersøkt om god fysisk form (kondisjon) kan kompensere for lang sittetid 18

19 Debatt i forskningsmiljøet Redusert sittetid er viktigst vs. Fysisk aktivitet er viktigst vs. God kondisjon er viktigst Studie for å øke kunnskapen om dette forholdet 19

20 MÅL Undersøke om det å gjennomføre dagens råd for fysisk aktivitet og/eller ha god fysisk form (kondisjon) utjevner de negative helseeffektene som lang sittetid har på hjertehelse hos eldre 20

21 21

22 METODE Tverrsnittsstudie av 874 (495 kvinner) eldre (70-77 år) Invited (n = 6966) Did not respond (n = 3754) Declined to participate (n = 1422) Interested (n = 1790) Not meeting Generation 100 inclusion criteria (n = 47) Withdrew ( n = 174) Included in Generation 100 (n = 1567) Cardiovascular disease (n = 302) Included (n = 874) Excluded due to incomplete or missing data: Physical activity and sedentary time (n = 249) Peak oxygen uptake (n = 12) Fasting glucose (n = 130) 22

23 Metode Actigraph GT3X+ ST 100 CPM Moderat-hard fysisk aktivitet 1952 CPM Direkte målt oksygenopptak ble brukt som mål for kondisjon (VO 2peak ) Kliniske data og spørreskjema 23

24 Risikofaktorer for hjerte-karsykdom ( 3 present = metabolsk syndrom) Midjemål (kvinner; 80 cm, menn; 94 cm) Triglyserider ( 1.7 mmol L -1 ) HDL-Kolesterol (kvinner; <1.3 mmol L -1 og menn; <1.0 mmol L -1 ) Blodtrykk ( 130 mmhg / 85 mmhg) Fastende glukose ( 5.6 mmol L -1 ) 24

25 Deltakere (%) med forhøyet risiko Characteristic Women N = 495 Men N = 379 Age 72.5 ± ± 2.1 Cardiovascular risk factor clustering a (%) Waist circumference (cm) 89.2 ± ± 9.6 Elevated waist circumference (%) Triglycerides (mmol L -1 ) 1.10 ± ± 0.56 Elevated triglycerides or drug treatment (%) HDL-cholesterol (mmol L -1 ) 1.92 ± ± 0.41 Reduced HDL-cholesterol (%) Blood pressure (mmhg) Systolic Diastolic 134 ± ± ± ± 9 Elevated blood pressure or drug treatment (%) Fasting glucose (mg dl -1 ) 5.55 ± ± 0.77 Elevated fasting glucose or drug treatment (%) Currently smoking (%) Alcohol use (units week -1 ) 2.5 ± ± 4.6 Sedentary time (h day -1 ) Sedentary time (% of waking hours) 13.5 ± ± Moderate- to vigorous physical activity (min day -1 ) 18.9 ± ± 21.8 Meeting physical activity recommendations (%) Peak oxygen uptake, VO 2peak (ml kg -1 min -1 ) 26.7 ± ± 6.5! 25

26 Klassifisering av sittetid Lav Moderat Høy Lav Moderat Høy 26

27 Klassifisering av kondisjonsnivå CV-RF clustering No Yes Odds ratio (95% CI) Od (95 VO 2peak Women Men!!! >27.5 ml kg -1 min (Reference) ml kg -1 min ( ) 1.9 <22.5 ml kg -1 min ( ) 3.5 Per MET ( ) 0.6 >34.4 ml kg -1 min (Reference) ml kg -1 min ( ) 3.1 <27.2 ml kg -1 min ( ) 7.1 Per MET ( ) Høy Moderat Lav Høy Moderat Lav

28 RESULTATER FRA STUDIEN 28

29 Sammenheng mellom kondisjon / sittetid og opphopning av risikofaktorer 29

30 Kondisjon, sittetid, fysisk aktivitet og opphopning av risikofaktorer 30

31 OPPSUMMERING Enhver 1-MET økning i VO 2peak tilsvarte en 36% (kvinner) og 40% (menn) lavere risiko for opphoping av risikofaktorer Enhver ekstra time med sittetid var assosiert med 22% (kvinner) og 27% (menn) høyere risiko for opphopning av risikofaktorer Lav kondisjon (laveste 20%) var assosiert med ~4.5 (kvinner) og ~7.5 (menn) ganger høyere risiko for opphoping av risikofaktorer Uavhengig av sittetid Uavhengig om de møtte dagens anbefaling av fysisk aktivitet Høy kondisjon utligner risiko for opphoping av risikofaktorer forbundet med lang sittetid, uavhengig av om du følger dagens råd for fysisk aktivitet 31

32 TAKE-HOME MESSAGE Strategier for å øke / bevare aktivitetsnivå og redusere sittetid er viktig Våre funn viser at enda viktigere er strategier for spesifikt å øke kondisjon hos eldre dette bør implementeres i framtidige folkehelseprogrammer 32

33 SAMARBEIDSPARTNERE: - Silvana Bucher Sandbakk, NTNU - Dorthe Stensvold, NTNU - Ulrik Wisløff, NTNU - Øivind Rognmo, NTNU - Jorunn Helbostad, NTNU - Jan Erik Ingebrigtsen, NTNU - Asbjørn Støylen, St. Olavs Hospital - Sigmund A. Anderssen, NIH - Maria A Fiatarone Singh, University of Sydney - Jeff Coombes, University of Queensland 33

34 Takk for oss! 34