Trening som medisin. Mann 54 år

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Trening som medisin. Mann 54 år"

Jonatan Ellefsen
5 år siden
Visninger:

Trening som medisin Øivind Rognmo Forsker ved NK Trening som medisin St.Olavs hospital og CERG, NTNU Inger-Lise Aamot Leder ved NK Trening som medisin St.

1 Trening som medisin Øivind Rognmo Forsker ved NK Trening som medisin St.Olavs hospital og CERG, NTNU Inger-Lise Aamot Leder ved NK Trening som medisin St. Olavs Hospital Post doc CERG, NTNU Trening som medisin stolav.no/treningsommedisin Mann 54 år Lederstilling Røyker Fedme Høyt blodtrykk Høyt kolesterol Akutt hjerteinfarkt Revaskularisert 24 timer Hjertesvikt (EF 30%) Henvises til hjerterehabilitering Optimal medikamentell behandling Slutterå røyke Går ned20 kg Føler seg i sitt livs form 1

2 Hvordan trene for å forbedre hjertefunksjon? Bruning RS et al. Prog Cardiovasc Dis 2015;57:

Ambient air Mitochondria VO2 O2 forbruk MUSKEL SIRKULASJON Inspirasjon

a-v O 2 differanse Adapted from: Wasserman K et al Principles of Exercise

3 Ambient air Mitochondria VO2 O2 forbruk MUSKEL SIRKULASJON Inspirasjon VENTILASJON VO2 VCO2 CO 2 produksjon Ekspirasjon VCO2 VO 2max = minuttvolum x a-v O 2 differanse Adapted from: Wasserman K et al Principles of Exercise Testing and Interpretation. Philadelphia, Pa: Lea & Febiger; Moholdt et al. J Sci Med Sport 2014 Bare lav intensitet Også moderat intensitet Også høy intensitet lite mye lite mye lite mye pasienter i 39 land Stewart et al JACC,

Arbeidsintensitet (Watt) 21.02.2018 Hvordan trene på høy intensitet?

maksimal hjerterate (HRmax) Varighet på treningen i forhold til intensiteten Karlsen et al.

4 Arbeidsintensitet (Watt) Hvordan trene på høy intensitet? Maksimalt oksygenopptak HIIT HIIT HIIT HIIT Moderat intensitet 100% av HRm ax 95% av HRm ax 85% av HRm ax 70% av HRm ax 60% av HRm ax % av maksimal hjerterate (HRmax) Varighet på treningen i forhold til intensiteten Karlsen et al. Prog Cardiovasc Dis 2017 Absolutt belastning (Watt) Relativ belastning HR = 179 HR = 169 HR = 124 HR = 117 Oly mpisk utøver Trent: 100% HR max = % 90% Utrent: 100% HRmax = % 90% Hjertepasient 4 x 4 minutters HIIT Karlsen et al. Prog Cardiovasc Dis

5 Andpusten og svett min Store muskelgrupper Tilpasset aktivitet Foto: NRK/Erlend Lånke e Apikalt 4-kammerbilde Trening kvinne 65 år SMARTEX-HF randomisert til kontroll Ble forbannet kjøpte seg abonnement på 3T Før trening Etter 1 år med trening 5

Trening kvinne 65 år SMARTEX-HF randomisert til kontroll Ble

med trening S 3 cm/s S 5 cm/s Hvordan trene for å forbedre

Utholdenhetstrening Moderat til høy intensitet Bedret

6 Trening kvinne 65 år SMARTEX-HF randomisert til kontroll Ble forbannet kjøpte seg abonnement på 3T Før trening Etter 1 år med trening S 3 cm/s S 5 cm/s Hvordan trene for å forbedre blodårefunksjonen? Utholdenhetstrening Moderat til høy intensitet Bedret endotelfunksjon- økt evne til dilatasjon Forsinke utvikling av plakk Distribusjon av blod (kollateraler) Kapillærinnvekst 6

forskjell i plakkforandringer mellom MCT and AIT Plaque burden

06) Necrotic core redusert med 3 % in begge gruppene (p<0.

Am J Cardiol 2014 60 PCI-treated patiens with stable coronary artery

7 Før trening Etter trening Moderat intensitet The «AIT-IVUS» study Høy intensitet Ingen forskjell i plakkforandringer mellom MCT and AIT Plaque burden redusert med 10 % i begge gruppene (p=0.06) Necrotic core redusert med 3 % in begge gruppene (p<0.05) Trening eller medisinering? Madssen et al. Am J Cardiol PCI-treated patiens with stable coronary artery disease Usual care n=30 HIIT n=30 6 months follow up MAIN OUTCOME Lipid content of atherosclerotic coronary plaques Elisabeth K. Vesterbekkmo Rognmo et al. Circulation

8 Trening for å forebygge sykdom Helse-adferd: Høy risiko Mye stillesitting Lite aktivitet Dårlig kondis Lite stillesitting Høy aktivitet God kondis Lav risiko 8

Fysisk aktivitet eller trening har dokumentert effekt

depression, anxiety, stress, schizophrenia, dementia,

hyperlipidemia, metabolic syndrome, polycystic ovarian

apoplexy, claudication intermittent, chronic obstructive

osteoarthritis, osteoporosis, back pain, rheumatoid

heart failure, Pedersen & Saltin, Scand J Med Sci

dødsfall i verden Like mange som røyking The Lancet, vol

9 Fysisk aktivitet eller trening har dokumentert effekt mot minst 26 kroniske sykdommer og tilstander depression, anxiety, stress, schizophrenia, dementia, Parkinson's disease, multiple sclerosis, obesity, hyperlipidemia, metabolic syndrome, polycystic ovarian syndrome, type 2 diabetes, type 1 diabetes, cerebral apoplexy, claudication intermittent, chronic obstructive pulmonary disease, asthma, cystic fibrosis, osteoarthritis, osteoporosis, back pain, rheumatoid arthritis, Cancer hypertension, coronary heart disease, heart failure, Pedersen & Saltin, Scand J Med Sci Sports, 2015 Fysisk inaktivitet forårsaker 9% av alle dødsfall i verden Like mange som røyking The Lancet, vol 380, july 21, 2012 Daglig ganglengde i forhold til for tidlig død Hakim et al. N Engl J Med. 1998;338:94-9 9

10 «hvis to millioner nordmenn går ett kvarter mer hver dag litt kjapt, vil vi spare 50 milliarder kroner i året». Helsedirektoratet BMJ 2011;343:d7679 1,5 millioner personer Warburton et al. Can J Cardiol

11 Kondisjonstrening like effektivt som medisinering? Koronar hjertesykdom Behandling av hjertesvikt Rehabilitering etter slag Forebygging av diabetes Hva med styrken? 8700 styrketester + <60 >60 Ruiz et al. BMJ, 2008 Gripestyrke: Også en sterk prediktor for sykdom og for tidlig død personer fra hele verden Leong et al. Lancet

12 150 minutter per uke Men: 2/3 av oss oppfyller ikke kravene om fysisk aktivitet Men kanskje man likevel kan ha god effekt? 12

Risikoreduksjon for hjertesykdom/død (%)

13 Risikoreduksjon for hjertesykdom/død (%) Wen et al. Lancet 2011 Men kondisjonsnivået er faktisk enda viktigere enn hvor Fig 1 mange minutter du er fysisk aktiv Kondisjon Fysisk aktivitetsnivå Dårligst Best 13

High intensity Anpusten High intensity Moderate intensity Low intensity Moderat Moderate Low intensity Moderate intensity inte Rolig Low intensity Low

14 Kondisjonstall High intensity High intensity Sammenhengen mellom fysisk aktivitet og fysisk kapasitet 4631 friske personer i alderen år Moderate intensity High intensity Anpusten High intensity Moderate intensity Low intensity Moderat Moderate Low intensity Moderate intensity inte Rolig Low intensity Low intensity Inaktiv 50 min/uke 100 min/uke 200 min/uke Data from Nes et al MSSE 2011 Fysisk kapasitet en modifiserbar risikofaktor Test 1 Utrent Trent 5 år Test 2 Utrent Trent Utrent Trent 5 år Risiko for død Blair et al. JAMA 1995 Dagens anbefaling! I IIa IIb III 14

15 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN Trening som medisin stolav.no/treningsommedisin 15

Like dokumenter

HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT

HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT men er det gjennomførbart i praksis til hjertepasienter? Inger-Lise Aamot Spesialfysioterapeut PhD St. Olavs Hospital, NTNU Huff. Kor hardt og kor læng må æ hold på sånn?