Informasjonsbrev for ansatte ved Akershus universitetssykehus HF (Ahus) og kommunene og bydelene i opptaksområdet Vi benytter anledningen til å takke for godt samarbeid i 2013 og ønske dere alle en trivelig og fredfull julehøytid. INNHOLD Ny turnuslegeordning Helhetlig pasientforløp i hjemmet Pasientsamarbeidet i julen Ny avdeling for geriatri og generell indremedisin Ny palliativ sengeenhet Amputasjonspoliklinikk Blodtransfusjoner på sykehjem Retningslinjer for samarbeid på BUP området Digital samhandling Helhetlig pasientforløp for KOLS-pasienter Hverdagsrehabilitering på Øvre Romerike Vold i nære relasjoner Vennlig hilsen Anne Marie Lervik, samhandlingssjef ved Ahus Ny ordning for legers turnustjeneste Fra i år er det innføret ny ordning for legers turnustjeneste. Den nye ordningen er søknadsbasert og i tråd med arbeidslivets regler. Turnusstilling er ikke lenger obligatorisk for å få autorisasjon, men første obligatoriske del av legers spesialistutdanning. Turnus for leger vil fortsatt være 18 måneder, med 12 måneder i sykehus og 6 i kommunehelsetjeneste. Læringsmål og veiledning er videreført som i dag. Ledige turnusstillinger skal lyses ut gjennom en nasjonal portal på nettet. Dette medfører at helseforetak og kommuner må samarbeide om utlysning og tilsetting av turnusleger. Første utlysning ble gjennomført våren 2013 med oppstart i sykehus 1.september 2013. Disse turnuslegene vil starte sin kommunehelsetjeneste 1. september 2014. Det jobbes nå med en egen samarbeidsavtale på området, som beskriver partenes roller og ansvarsforhold i forvaltningen av den ny ordningen. I dette arbeidet er kommunene representert ved følgende kommuneoverleger: Hedi Ann Birkeland, Bettina C. Fossberg, Anne Stine Garnes og Sidsel Storhaug. Avtalen skal behandles og godkjennes i Administrativt samarbeidsutvalg (ASU), før signering av den enkelte rådmann. For mer informasjon, kontakt Grethe Kolloen (Grethe.Kolloen@ahus.no) Rett hjelp til rett tid med rett kompetanse Follokommunene har opprettet Prosjekt Helhetlig Pasientforløp i hjemmet, for å forsøke å oppfylle sentrale punkter i samhandlingsreformen. Dette skal gjøres ved å implementere gode modeller for dokumentasjon, informasjon, kommunikasjon og samhandling blant profesjonelle tjenesteytere knyttet til hjemmeboende tjenestemottakere. Prosjektgruppa består av ledere for hjemmebaserte tjenester i Vestby, Ski, Ås, Enebakk, Oppegård, Nesodden og Frogn. Vi har beskrevet ulike pasientcase for å se hvor det eventuelt har sviktet i samhandlingen internt i kommunene og i samarbeid med Ahus. Slik har vi identifisert hva vi i kommunene kan bli bedre på med tanke på informasjonsflyt mellom de ulike aktører en pasient er i kontakt med i løpet av sitt pasientforløp. Dette har gitt oss informasjon og innsikter som har resultert i at Follokommunene vil satse på å: Kvalitetssikre observasjon og dokumentasjon Bedre informasjonsutveksling ved utskrivning fra sykehus/sykehjem Unngå mangelfull planlegging, som skaper merarbeid og utrygghet Forbedre samhandling, kommunikasjon og informasjonsflyt mellom aktører i kommunen Kvalitetssikre samarbeid om medisiner og legemiddeloversikt Øke kompetanseutveksling og hindre utrygghet ved utskrivning til kommunene Side 1 av 7
Ut fra erfaringer så langt i prosjektet kan vi anta at vi ved å gå dypere i disse punktene, vil kunne bidra med å forbedrede rutiner for helhetlige pasientforløp i kommunene. Dette vil kvalitetssikre helsetjenesten gjennom informasjonsflyt og samhandling og kan gi: Rett hjelp til rett tid med rett kompetanse Prosjektet har sett på en forskningsbasert metode beskrevet i veiviseren «Veien frem til helhetlig pasientforløp», utviklet av blant andre Anders Grimsmo i samarbeid med NTNU, Trondheim kommune og Norsk helsenett. Folloprosjektet ønsker å bruke viktige erfaringer herfra for å utvikle lokale modeller for helhetlige pasientforløp i Follo. Prosjektgruppa dro derfor på besøk til Trondheim og Surnadal 14.-16. oktober 2013. Modellen blir praktisert her, og prosjektgruppa ble presentert for deres erfaringer ved innføring av sjekklister og rutiner som skal være med på å sikre bedre helhet, informasjonsflyt og faglig kompetanse i pasientforløpene i kommunen. Vi kom tilbake til Follo med mange nyttige innspill i den videre prosessen, og det er stort engasjement i kommunene i det vi nå er inne i en fase hvor vi prøver ut forbedringstiltak. Se bilde under. Betre heimetenester: Heimesjukepleiarar frå Follodistriktet og Surnadal samla i loungen på Thon Hotell Vårsøg. Framom frå venstre: prosjektleiar for Follo, Ingrid R. Leirvik(Frogn kommune), Line Stenerud(Ski kommune), Siri Vullum, Margrethe Svinvik(Surnadal kommune), Arne Hovland(Vestby kommune), Hege Scott(Enebakk kommune), Nina Furebotn(Oppegård kommune, Trine Bråthen (bak frå venstre), Aud Palm(Frogn kommune), Ann Helen Gjerdevik, Gunnhild Eidsli, Ella Bolme(Surndal kommune), Lene Jahre(Oppegård kommune) og Ingeborg Siggerud(Ås kommune). (Klippet ut fra avisa DRIVA 16. Oktober 2013 fra Folloprosjektets prosjektbesøk i Surnadal og Trondheim). Prosjektets utviklingsprosess og mål er avhengig av samarbeid med ulike deler av hjelpeapparatet. Vi ønsker innspill og erfaringsutveksling fra dem som er opptatt av og engasjert i pasientforløp. Dette vil bidra til at den endelige modellen som implementeres, er tilrettelagt virkeligheten og behovene til pasientene. For innspill og/eller mer informasjon, kontakt Ingrid Remvik Leirvik, prosjektleder Telefon: 975 69 536 - (Ingrid.Leirvik@FROGN.KOMMUNE.NO) Side 2 av 7
Pasientsamarbeidet i jule- og nyttårshøytiden Årets jule- og nyttårshelg har få ordinære virkedager, som vil ha konsekvenser for pasientsamarbeidet mellom sengeområder på Ahus og bestillerkontor i kommuner og bydeler. Samarbeidsavtalene og retningslinjen vi har på området styrer praksis. Sykehuset ved Avdeling for samhandling har sendt brev til kommunene og bydelene med oppfordring om å få beskjed ved eventuell endring av åpningstider og/eller kontaktinformasjon i jule- og nyttårshelgen. Samtidig anmodes det om tilgjengelighet på telefon via annet tjenestested dersom bestillerkontor er stengt. Nytt av året er at PLO-meldinger (pleie- og omsorgsmeldinger) nå sendes elektronisk fra alle sengeposter ved Ahus og fra alle kommuner/bydeler i opptaksområdet. Dette er et kvalitetsløft og forenkler informasjonsutvekslingen. PLO-meldinger går som normalt i jula, men vi henstiller til at de tjenestestedene som skal være kontaktpunkt når bestillerkontor er stengt, har tilgang til og rutine for å håndtere de PLO-meldingene, som bestillerkontorene vanligvis tar. For mer informasjon, kontakt Bente Heggedal Gerner, Samhandlingsavdelingen (bente.heggedal.gerner@ahus.no) Ny avdeling for geriatri og generell indremedisin Medisinsk divisjon åpnet 5. november en ny fagavdeling i Nye Nord på Nordbyhagen. Avdeling for geriatri og generell indremedisin skal gi pasienter med nyoppståtte indremedisinske problemstillinger kunnskapsbasert behandling raskest mulig etter innleggelse. Avdelingen har i første omgang åpnet et akuttmedisinsk behandlingstilbud for indremedisinske pasienter der behovet for spisset grenkompetanse forventes å være noe lavere enn ellers. I løpet av 2014 utvides behandlingstilbudet til også å omfatte akuttgeriatriske pasienter. Avdelingen vil ved ferdigstillelse i slutten av 2014 ha en kapasitet på omkring 30 senger. Overlegebemanningen utgjøres av leger med spesialutdanning i geriatri og indremedisin. For mer informasjon, kontakt Bendik Westlund Hegna, konstituert avdelingssjef (Bendik.Westlund.Hegna@ahus.no) Ny palliativ sengeenhet 5. november åpnet Palliativt senter sin nye sengeenhet i Nye Nord byggets 2 etg. Sengeenheten er i en styrt opptrappingsfase og åpnet 5 av i alt 17 senger denne dag. I januar 2014 vil det driftes 9 senger og sensommer 2014 vil det bli full drift av totalt 17 senger for palliative pasienter på Nordbyhagen. Fra før har Palliativt senter følgende seksjoner: Seksjonen Palliativ team er tverrfaglig og består av leger, sosionom og fysioterapeut i tillegg til spesialsykepleiere. Teamet gir tilbud både til inneliggende, polikliniske og hjemmeboende kreftpasienter med behov for palliasjon. Sengeenheten på Ski har 8 senger og driver aktiv palliativ medisin. Pasientene har et bredt spekter av lidelser som forskjellige kreftsykdommer, mv. Palliativt senter sitt hovedmål er å bidra til best mulig livskvalitet for kreftpasienter og andre pasienter med inkurabel sykdom og deres familier. I tillegg til symptomlindring, innebærer arbeidet samtalestøtte til pasienten og pårørende, inkludert oppfølging av barn og ungdom. Pasientgruppen inkluderer også kreftsyke barn. Palliativt team skal bidra til å øke kompetansen innen palliasjon til helsepersonell i 1. og 2. linjetjenesten gjennom undervisning, veiledning og samhandling. For mer informasjon, kontakt Berit Karin Helland, (Berit.Karin.Helland@ahus.no) Side 3 av 7
Tverrfaglig poliklinikk for benamputerte Amputasjonspoliklinikken er et tilbud til pasienter som nylig har amputert et ben og venter på opptreningsopphold. Tilbudet et også tenkt som en arena for erfaringsutveksling/opplæring både av personell i kommunene og pårørende, som kan få pasienter i denne kategorien. Pårørende og behandlere fra kommunene/bydelene er derfor velkommen til å delta på poliklinikken. Pasienter som ikke ønsker eller egner seg til ukentlig trening blir innkalt til 3 måneders kontroll til kirurg. Det er mulig å sende henvisning/forespørsel fra fastlege om det skulle være behov. Amputasjonspoliklinikken vil være et tilbud hver fredag. Det er da satt av fast time til trening fra kl 12:45 14:00, som avsluttes med en enkel kaffeservering. Ev annen time settes opp ved behov. Oppmøtested B401 (fysioterapiavdelingen) ved Ahus på Nordbyhagen For mer informasjon, kontakt Rita Stormo, sykepleier, telefon: 67 96 48 32 eller Vegar Hjermundrud, fysioterapeut, telefon: 67 96 44 42 Blodtransfusjoner på sykehjem Ambulerende sykepleieteam jobber med veiledning og undervisning i sykepleiefaglige prosedyrer til helsepersonell i primærhelsetjenesten. Teamet jobber stadig med videreutvikling i forhold til behovet for opplæring i aktuelle prosedyrer. Etter inspirasjon fra Ambulant team i Fredrikstad og etterspørsel fra primærhelsetjenesten, har Ambulerende sykepleieteam Ahus startet et samarbeid med blodbanken på Ahus. Samarbeidet innebærer å kunne gi blodtransfusjon på sykehjem. I fjor startet utviklingen av prosedyre og fremgangsmåte. Prosedyren er nå godkjent og tilbudet er nå tilgjengelig for alle sykehjem i Ahus sitt opptaksområde. Målet er å forhindre at sykehjemspasienter må reise til sykehus for planlagte blodtransfusjoner. En sykehusinnleggelse kan være belastende for sykehjemspasienten. For pasienter med kognitiv svikt kan en sykehusinnleggelse være en stor påkjenning og skape økt forvirring. Mange pasienter har også behov for jevnlige transfusjoner, og for de vil det være ekstra positivt å kunne få bli på sykehjemmet. For at sykehjemmene skal kunne tilby blodtransfusjoner til sine pasienter, må sykepleierne og sykehjemslegen delta på undervisning i regi av blodbanken og Ambulerende sykepleieteam. Undervisningen utføres på sykehjemmet og tar ca 1,5 time. Undervisningen tar for seg blodproduktet, transfusjonsreaksjoner og fremgangsmåten for blodtransfusjon på sykehjem. Når undervisningen er gjennomført vil sykehjemmet kunne rekvirere blodprodukter til sine pasienter ved behov. Ambulerende sykepleieteam har allerede startet undervisning, og første sykehjem ut var Pålsetunet bo- og behandlingssenter i Fet kommune. Sykepleierne og sykehjemslegen var veldige positive til tilbudet og ser at dette vil spare pasientene deres for unødige belastninger som sykehusinnleggelser kan medføre. Det er også ressursbesparende for sykehjemmet med tanke på organisering og planlegging av en sykehusinnleggelse. I tillegg kommer samfunnsmessige besparelser ved at man slipper ambulansebruk og sykehusinnleggelse, samt at pasienten unngår risikoer slik som sykehusinfeksjoner. Dette er en vinn-vinn situasjon med pasienten i fokus. Ambulerende sykepleieteam har fått udelt positive tilbakemeldinger og håper at flere sykehjem vil benytte seg av tilbudet. Ambulerende sykepleieteam opplever positive tilbakemeldinger og ser frem til å videreutvikle tilbudet til flere sykehjem. For mer informasjon, kontakt Ambulerende sykepleieteam, telefon: 957 81 789 (man-fre kl. 8-16) (ast@ahus.no) Side 4 av 7
Retningslinjer for samarbeid innefor BUP området Ahus og kommunene og bydelene i opptaksområdet har innført felles retningslinjer for samarbeidet mellom kommunene/bydelene og Ahus 5 distriktspoliklinikker for barn og unges psykiske helsevern (BUP). Retningslinjene utdyper og konkretiserer samarbeidet i overordnede avtaler/retningslinjer. Følgende retningslinjer er gjeldende: Kommunene på Øvre Romerike og BUP Øvre Romerike Kommunene på Nedre Romerike og BUP Nedre Romerike Kommunene i Follo og BUP Follo Nittedal kommune, bydelene Stovner, Grorud og Alna og BUP Grorud/BUP Furuset Retningslinjene er utformet av hver sin arbeidsgruppe med representanter fra aktuelle kommuner/bydeler og seksjonssjef for barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikk (BUP). Arbeidet er koordinert og ført i pennen av Håkon Ruud og Harald Støvind i Divisjon psykisk helsevern. Hver av gruppene hadde totalt tre møter, rett før og rett etter sommeren i år. Det var stort engasjement i gruppene. Man valgte å ta utgangspunkt i det gode samarbeidet som allerede er etablert mellom kommunene/bydelene og BUPene og å formalisere dette. Videre endret man samarbeidsformer partene ikke var like fornøyd med, samt at enkelte nye arenaer for samhandling ble etablert. De 4 retningslinjene fikk samme overordnede struktur og i hovedsak svært likt innhold, men med noen tilpasninger til de enkelte distrikt og poliklinikker. Kommunene, bydelene og de 5 BUP poliklinikkene er nå i ferd med å implementere det samarbeidet retningslinjene legger opp til. For mer informasjon, kontakt Håkon Ruud (hakon.ruud@ahus.no) Digital samhandling Alle kommunene tar nå i mot PLO-meldinger elektronisk! Dette er en viktig milepæl. Mange er nå avhengig av at meldingsutvekslingen fungerer. Ahus og kommunene har vedtatt rutiner for forvaltningen av den elektroniske meldingsutvekslingen. Det er Skedsmo og Avdeling for samhandling, som har fått ansvaret for å koordinere samarbeidet rundt disse rutinene og IKT-samarbeidet generelt. For mer informasjon, kontakt Sonja Brugman (sonja.brugman@ahus.no) Helhetlig pasientforløp for KOLS-pasienter KOLS er et satsingsområde i sykehusets Strategisk utviklingsplan 2012-1016. KOLS er også et regionalt satsingsområde. Prosjekt Helhetlig pasientforløp KOLS er nå i gang i Avdeling for lungemedisin. Hensikten med prosjektet er: Å sikre høy faglighet og god samhandling samt bygge på pasientens behov. Pasientforløpet skal være trygt, forutsigbart og bygge på kunnskapsbasert praksis. Det er utarbeidet konkrete tiltak som skal innarbeides etter en implementeringsplan. Resultatene skal følges opp med kontinuerlige målinger. For mer informasjon, kontakt Nina Karlsen (Nina.Karlsen3@ahus.no) Side 5 av 7
Hverdagsrehabilitering på Øvre Romerike INTERKOMMUNALT. Øvre-kommunene har sammen startet «Prosjekt hverdagsrehabilitering». Prosjektgruppa fra venstre: Anne Pettersen Veiteberg, fysioterapeut Nannestad. Anne Holter, virksomhetsleder i Hurdal. Elin Mangen, spesialergoterapeut i Nes. Janita Hofseth, virksomhetsleder Helsehuset Eidsvoll. Anna-Britt Stenshjemmet, Kommunalt råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne i Nes. Anne-Grethe Solhaug, ergoterapeut/prosjektleder Ullensaker. Liv Tømta, avdelingsleder fysio- og ergoterapiavdeling Eidsvoll. Mette Jørgensen, fysioterapeut Gjerdrum. (Bilde fra avisa Eidsvoll Ullensaker Blad, 14.3.13) Hverdagsrehabilitering prøves nå ut i flere norske kommuner, og er beskrevet som et satsningsområde i helse og omsorgssektoren. Hverdagsrehabilitering er tverrfaglig innsats som forutsetter å arbeide med felles mål som er satt av brukeren selv. Brukeren inviteres innledningsvis med på en samtale der det første spørsmålet er: Hva er viktige aktiviteter i livet ditt nå? Med utgangspunkt i denne samtale lages en systematisk plan som kombinerer ulik trening og tilrettelegging i hjemmet i en avgrenset tidsperiode. Du finner mye bra stoff om hverdagsrehabilitering på nettet. Hverdagsrehabilitering på Øvre Romerike er organisert som et samhandlingsprosjekt mellom kommunene Eidsvoll, Hurdal, Nannestad, Gjerdrum, Nes og Ullensaker. Målet er å få erfaring med arbeidsmetoden for å kunne etablere hverdagsrehabilitering som en fast tjeneste. Prosjektet retter seg derfor foreløpig til et begrenset antall brukere. I målgruppen er personer som: Har fått nedsatt funksjonsevne og søker om hjemmetjenester, inkl. hjelpemidler, for første gang. Har hjemmetjenester fra før, og står i fare for ytterligere funksjonsnedsettelse og økt tjenestebehov. Er på vei hjem fra sykehus/korttids/rehabiliteringsopphold og trenger ytterligere trening. Ønsker å bli mer selvstendig og kan gjøre en egeninnsats. For mer informasjon, kontakt Anne-Grethe Solhaug, telefon: 66 10 84 57 (anne-grethe.solhaug@ullensaker.kommune.no) eller servicekontoret i den enkelte kommune. Side 6 av 7
Å våge å se, tørre å spørre og våge å handle Vold i nære relasjoner er et alvorlig samfunns- og folkehelseproblem. Både barn, unge, voksne og eldre som utsettes for vold i nære relasjoner kan være redde for å si noe om hva de utsettes for, og bærer på vonde hemmeligheter som ingen andre vet om. De trenger trygge og handlekraftige fagpersoner som våger å bry seg, som vet hvor de kan hente råd, veiledning og hjelp, og som melder bekymringen videre. I Ski kommune er temaet vold i nære relasjoner satt på dagsorden både gjennom at Kommunestyret i Ski kommune vedtok Handlingsplan mot vold i nære relasjoner høsten 2012, samt at det i august 2013 ble ansatt en kommunal familievoldskoordinator i en 20% stilling. Foto: Stock.XCHNG Familievoldskoordinatoren skal, sammen med interne og eksterne samarbeidspartnere, arbeide for å øke kompetansen om temaet vold i nære relasjoner blant ansatte i kommunen. Arbeidet innebærer også ålegge til rette for samarbeid på tvers av virksomheter, og jobbe med informasjons og holdningsskapende tiltak for kommunens innbyggere. For mer informasjon, kontakt Maria Stensvold Ånonsen, familievoldskoordinator i Ski kommune Telefon: 476 80 338 e-post: (Familievoldskoordinator@ski.kommune.no) Kontakt redaksjonen! Send en e-post til Avdeling for samhandling ved bjorn.hjalmar.nielsen@ahus.no om du har tips eller forslag til tema, om du vil melde inn aktiviteter som foregår ved din arbeidsplass eller ønsker å publisere et innlegg. Fristen for innlevering av stoff til neste nummer er 25. februar 2014 Side 7 av 7