HELSENETTVERK LISTER

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "HELSENETTVERK LISTER - 2011"

Isak Nilsen
8 år siden
Visninger:

1 Lindring i Lister

2 HELSENETTVERK LISTER Formålet til Helsenettverk Lister: «Styrke samarbeidet og den konkrete samhandlingen mellom de seks Lister kommunene, og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten» Prosjektets formål: Faste rammer og rutiner for kompetanseheving innen Lindrende behandling Målgruppe: Fastleger, og helsepersonell i kommunehelsetjenesten

spesialisthelsetjenesten» Prosjektets formål: Faste rammer og rutiner for

3 FAGFORUM Avdelingsleder, medisinsk avd. SSF Overlege Spesialist sykepleier Kreftsykepleier Ressurssykepleiere fra hver Lister kommune Prosjektleder I 2011 hadde vi 5 møter (2 timer på SSF) Erfaring: Bevisstgjøring av hvilke roller en ressurspleier har, og kan ha, hvilke krav og rettigheter som finnes, og innføring av Intensjonsavtalen. Vi ble kjent på tvers av kommunene, og utvekslet erfaringer.

Prosjektleder I 2011 hadde vi 5 møter (2 timer på SSF) Erfaring: Bevisstgjøring av hvilke roller en

4 HVA BLE GJORT I 2011 Kartleggingen Prosjektleder og spesialistsykepleier samlet enhetsleder, soneledere/avdelingsledere, ressurs sykepleiere på et felles møte i hver enkelt Lister kommune Vi utarbeidet et kartleggingsskjema- slik at det enkelt kunne sammenlignes i etterkant Ut fra disse møtene ble vi godt kjent med kommunene, hver enkels behov, hva som fungerte bra, hva som kunne bli bedre osv. Det å samle ledere og pleiere ble veldig positivt, og har i etterkant ført til bedre forståelse fra ledelsen, og tettere samarbeid på arbeidsplassene Vi erfarte enorme forskjeller mellom de ulike kommunene

ble vi godt kjent med kommunene, hver enkels behov, hva som fungerte bra, hva som kunne bli bedre osv.

5 Vi hadde ingen ambisjoner om å starte/utvikle noe nytt, men å finne noe som allerede fantes, og fungerte. Det vi fant, var

6 SMÅGRUPPENE «Vil du treffe legene, må du finne ut hvor legene allerede er!» Vi undersøkte og fant ut at legene hadde smågruppemøter 1 gang i mnd, hvor de treffes på tvers av Lister kommunene, 3 timer på kveldstid. Det finnes 4 smågrupper (Sirdal har ikke smågruppevirksomhet). I 2011 besøkte vi 3 av smågruppene- og fikk nyttige erfaringer fra disse møtene

på tvers av Lister kommunene, 3 timer på kveldstid.

7 UNDERVISNING HOSPITERING 2011 Et felles ønske fra legene vi traff i smågruppene var undervisning innen lindring, de kom selv med ønsker om innhold Det ble arrangert to kvelder a 3 timer, lokalt tilrettelagt Godkjent av Legeforeningen Samarbeid med onkolog Christian Kersten (SSK), og Kreftforeningen (kr.sand) 16 leger gjennomførte, og tilbakemeldingene var kun positive Alle legene fikk tilbud om å hospitere på Lindrende enhet SSK, lindrende enhet SSF og ambulerende Lindrende Team (også godkjent av Legeforeningen)

Christian Kersten (SSK), og Kreftforeningen (kr.

8 TRYGGHETSPLANEN Telemark har en forenklet utgave av Individuell Plan, som brukes til pasientens egen palliative individuelle plan. Vi omdøper den til Trygghetsplanen, siden vi allerede har Trygghetskofferten Denne skal fylles ut og følge pasienten etter innleggelse på Lindrende, SSF Den skal følges opp videre av ressurssykepleiere i pasientens hjemkommune Pasienten slipper å forklare seg mange ganger Alle kommunene har samme plan sammen med Flekkefjord sykehus Kvalitetssikring

Vi omdøper den til Trygghetsplanen, siden vi allerede har Trygghetskofferten Denne skal fylles ut og følge pasienten

9 Bedre sammenarbeid på alle nivåer. KONSEKVENSER

10 KOLS 2012 Pas. med langt kommen KOLS har minst like mye plager som pas. med en metastasert Kreftsykdom. Hvorfor er behandling og tilbud så forskjellige?. Lindrende behandling for tumorpasienter er etablert, men ikke riktig hos terminal KOLS, hjertesvikt eller demenspasienter.

11 Kols Projekt lindring

12 Ønsker å utvide tilbudt om lindring også til pasienter med andre diagnoser, først tenker vi på KOLS, som i en langt kommen fase har multiple plager. Prognosevurdering og formidling er mye mer vanskelig en ved kreftpasienter? Mye komorbiditet.

13 Kartlegging

14 Sykepleier Kurs/Undervisning

15 Undervisning av sykepleier 3 kvelder Sykdom, symptomer, behandling (basis) Langt kommen KOLS, plager, behandling (lindring) Terminal situasjon, kommunikasjon, kartlegging, utskrivelses prosedyre osv. Hospitering

16 1. KOLS Sykdomspatologi og patofysiologi Symptomer Utredning Behandling og undervisning i praktisk bruk av medisiner Epidemiologi

17 2. KOLS, end-stage Nå begynner dette? Prognosevurdering. Er dyspne hovedproblemet? Komplekse plager med mye komorbiditet. Hvordan ser behandling/lindring ut? Hvilken problemer kan vi forventer? (Utskrivningsprosedyrer/forventninger)

18 3. KOLS, terminal Terminale symptomer Kartlegging av situasjonen Lindring Kommunikasjonsvansker, etiske utfordringer

19 Konsekvenser Ønsker at ut av dette blir et god nettverk rund pasientene, som er preget av kompetanse og god samarbeid, kommunikasjon mellom første- og andre linjetjeneste, rund pasienten, nær hvor han bor.

Like dokumenter

NSH-konferanse 12.11.2004 Hvordan tilrettelegge for palliativ enhet i sykehus Presentasjon uten bilder, til publikasjon på internett

Palliativ enhet Sykehuset Telemark Liv til livet NSH-konferanse 12.11.2004 Hvordan tilrettelegge for palliativ enhet i sykehus Presentasjon uten bilder, til publikasjon på internett Ørnulf Paulsen, overlege,