Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg. Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF

Transkript

1 Ambulerende team - sykehjem og åpen omsorg Fagsykepleier Birgitte Torp Korttidsposten SØF

2 Bakgrunnen Prosjekt mellom sykehuset og Fredrikstad kommune i 2005/2006. Utarbeidet metodebok og observasjonsskjema. Gode erfaringer i prosjektet ligger til grunn for at Ambulerende team ble innlemmet i driften SØF.

3 Samarbeidet Det er inngått avtale med Fredrikstad, Sarpsborg, Rakkestad, Hvaler, Halden og Aremark kommune. Det er inngått avtale med åpen omsorg i Fredrikstad og Sarpsborg, de er nå med på lik linje som sykehjemmene. Avtalen mellom kommune og SØF er forankret på øverste nivå hos begge parter. Ambulerende team er en sykepleietjeneste, og kommunehelsetjenesten har det medisinskfaglige ansvaret i sykehjem og åpen omsorg. Lege tilknyttet i 20% stilling.

4 Målsetning: Bedre samarbeid mellom sykehus-sykehjem og åpen omsorg. Øke kvalitet for akutt syke sykehjemsbeboere og brukere ved åpen omsorg. Utvikle systemer for økt samhandling og kompetanseoverføring. Hindre unødvendige innleggelser I sykehus.

5 Hva gjør ambulerende team? 24 timers telefon tjeneste: Sykepleiefaglig rådgivning/veiledning. En kollega de kan diskutere problemstillinger med før evt. kontakt med lege. Utrykkende virksomhet Sykepleier på vakt fra man fre, kl Praktiske prosedyrer som PVK, CVK, VAP, Peg, kateter, infusjoner og transfusjoner, suprapubis skift. Sikre sykepleievurderingen.

6 Oppsøkende virksomhet: Uformelle besøk for å bli kjent. Går også inn på sengepost SØF. Undervisning: Væskebehandling og innleggelse av pvk Klinisk blikk Medikament regning Hjerneslag Diabetes Ernæring Prosedyrer: Cvk, stell, vap, kateter, suprabuisskift

7 Best behandling av pasienten i sykehjem/hjemmet Pasient i fokus. Hva er best for pasienten? Unngå forflytning-tøff belastning. Ambulanse-akuttmottak- korridor. Større risiko for forvirring og infeksjoner på sykehus. De som trenger sykehusinnleggelse får selvfølgelig dette som tidligere.

8 Resultater 2011: Sarpsborg kommune 55 pasienter ble sendt til sykehus. 72 pasienter ble behandlet med utvidet behandling på sykehjem. Av de 55 2 snudde i akuttmottaket. Ytterligere 8 pasienter kunne dra tidligere hjem med utvidet IV behandling til sykehjemmet. Disse 10 fortsatte iv behandling på sykehjemmet De fleste pasientene har fått Antibiotika og eller væske intravenøst. Pårørende og pasientene er svært fornøyde!

9 Resultater i 2011: Januar-desember SØ-kommunene Rådgivning over telefon:72 Sykepleieprosedyrer: 101 Intern oppfølging av pasienter på SØ: 241 Hindret innleggelser: 19 ( ikke regnet med polikliniske pasienter.) Oppsøkende virksomhet på sykehjem/ åpen omsorg: 98 Undervisning til kommunene: 98

10 Erfaringer fra sykehjemmene: I hovedsak oppleves samhandlingen svært positiv. Spennende og utfordrende å gjøre mer. Fokus på observasjon, behandling kan starte tidligere. Flott med faglig miljø på sykehjem og åpen omsorg. Mindre smitte og forvirring etter innleggelse. Positivt med mindre bruk av legevaktsleger som ikke kjenner pasientene like godt. Lettere å beholde og rekruttere sykepleiere.

11 Mobil røntgentjeneste i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner SØ startet opp et prosjekt som har til hensikt å tilby mobile røntgentjenester til beboere i sykehjem. Intensjonen er å gi et mer tilrettelagt behandlingstilbud.

12 Prosjektets oppbygging Prosjektoppstart våren 2011 Prosjekteier Tore Krogstad, divisjonsdirektør for medisinsk service SØ Prosjektleder Birgitte Torp, fagsykepleier ambulant team Prosjektdeltagere fra både SØ, kommunene og sykehjem Planlagt iverksettelse av mobil røntgentjeneste til beboere ved sykehjem i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner f.o.m

13 Prosjektet omfatter alle sykehjem i Fredrikstad og Sarpsborg kommuner Totalt 15 sykehjem (968 pasienter) Etter prosjektslutt , vil det bli gjort en evaluering og sett på muligheter for å utvide tilbudet til flere kommuner i fylket Andre mulige utvidelser: - vanskelig flyttbare pasienter i omsorgboliger - asylmottak - Halden fengsel - store sosiale- og idrettsarrangementer

14 Erfaringer fra ambulant team Økt samarbeid mellom SØ og kommunehelsetjenesten Økt kvalitet på samhandling Kompetansehevning og dermed økt trygghet hos helsepersonell i kommunene Utvidet behandling på sykehjemmene Flere pasienter har kommet tidligere tilbake til sykehjemmet - kortere opphold på sykehus Pasienter og pårørende er svært fornøyde! Mindre bruk av legevakt

15 Sykehjemspasienten Hos eldre, akutt syke haster det ofte mer med rask utredning enn hos yngre Organreservene er redusert og organene svikter raskere ved økt påkjenning enn hos yngre Sykehjemsbeboere har gjennomsnittlig 3-4 kroniske lidelser. I tillegg lider 2/3 av disse pasientene av demens/mental svikt

16 Røntgenundersøkelse av sykehjemspasienter per i dag Transport av pasient skjer i dag ved hjelp av ambulanse eller taxi, noe som er en kostbar løsning Transport til nærmeste sykehus for undersøkelse kan ta opp til 3-5 timer Belastningen ved transport er stor og det er ofte behov for følgepersonell Pasienten kan bli liggende lenge å vente alene på et sykehus hvor de ikke kjenner seg igjen

17 Fordeler ved mobil røntgentjeneste Røntgenundersøkelsen kan utføres i pasientens seng Bidra til å skåne dårlige og ofte demente personer for belastende syketransporter, venting og uønsket miljøveksling Redusere antall pasienttransporter med tilhørende følgepersoner Færre innleggelser av pasienter som kan få like god behandling i sykehjemmet Mer diagnostikk, behandling og kontroll kan skje i pasientens hjemmemiljø

18 Vellykket prosjekt Mobil røntgentjeneste har vært et svært vellykket prosjekt ved Ullevål Universitetssykehus siden oppstarten i 2004, og er nå startet opp på Ahus fra februar 2011.

19 Bruk av mobil røntgentjeneste Ved behov for røntgenundersøkelser av skjelett, lunger eller akutt abdomen i institusjonen kan mobil røntgentjeneste kontaktes Røntgenundersøkelsen må henvises av lege Personalet på sykehjemmet må assistere under undersøkelsen Bildene overføres (foreløpig) til ekstern hardisk og transporteres til radiologisk avdeling ved SØ Bildene beskrives av radiolog på SØ og svar sendes henvisende lege

20 Tjenester som ikke kan bestilles: Røntgen av hode og nakke Ultralyd, CT, MR Ved åpenbart behov for innleggelse i sykehus Det er viktig at det skapes dialog med henvisende leger og institusjon slik at det bygges kultur og bevissthet rundt riktig bruk av tilbudet.

21