hovedutvalget for oppvekst, omsorg og kultur, administrasjonsutvalget

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "hovedutvalget for oppvekst, omsorg og kultur, administrasjonsutvalget"

Erna Engebretsen
8 år siden
Visninger:

1 NOTAT TIL POLITISK UTVALG Til: eldreråd, råd for personer med nedsatt funksjonsevne, hovedutvalget for oppvekst, omsorg og kultur, administrasjonsutvalget Fra: rådmannen Saksbehandler: Aud Palm Dato: Informasjon vedr. sykepleierkompetanse i hjemmesykepleien; jmfr statusnotat utskrivningsklare pasienter. Det er bedt om et orienteringsnotat med en redegjørelse vedrørende sykepleiekompetanse i Hjemmesykepleien. Sak 12/549: STATUSNOTAT UTSKRINGSKLARE PASIENTER, KORTTIDSPLASSER OG LANGTIDSPLASSER PR DESEMBER står det følgende: Hjemmesykepleien har komplekse og ressurskrevende pasienter men klarer oppgavene ut fra tilgjengelige ressurser, slik situasjonen er per d.d. Mangel på sykepleiekompetanse er en utfordring i forhold til planlagte aktiviteter og utvikling av tjenesten. I forbindelse med at Eldrerådet hadde notat til behandling i møte har utvalget kommet med følgende innspill: Status utskrivningsklare pasienter pr desember / Eldrerådet har følgende kommentar: Vår ref.: 14/ Side 1 av 5

Det er bedt om et orienteringsnotat med en redegjørelse vedrørende sykepleiekompetanse i Hjemmesykepleien.

2 «Eldrerådet leser ut fra notatet om manglende ressurser for å tilby de ulike mottakerne/brukergruppene av tjenester fra PLO i Frogn kommune. Mangel på langtidsplasser, mangel på korttidsplasser, mangel på botilbud for demente. Stort press på fysioterapi/ergoterapi for rehabilitering. Mangel på sykepleiekompetanse gjør at tjenestene til brukerne blir mangelfull. Kravet til tjenestene fra hjemmesykepleien blir ifølge notatet etter hvert mer krevende. Eldrerådet ser med bekymring på utviklingen av tilbudet i PLO tjenesten som helt klart trenger å styrkes med mer ressurser og kompetanse for å dekke de behov som brukerne av tjenesten i Frogn kommune har.» Situasjonsbeskrivelse: Hjemmebaserte tjenester har 54 årsverk bestående av. 28 % sykepleiere, 44 % hjelpepleiere/ omsorgsarbeidere og 28 % ufaglærte (praktisk bistand). I hjemmesykepleien jobber kun faglærte. Hjemmesykepleien har 15, 2 årsverk sykepleiere. Status på ledige (vakante) sykepleiestillinger per d.d.: Hjemmesykepleien har flere ledige stillinger, bl.a. 3 svangerskapspermisjoner og 1 langtidssykemelding. 4 x 100% sykepleiervikariater er ledig (Stillingene har vært utlyst 3 gange, ingen kvalifiserte søkere) 1x 100% sykepleiestilling fast (fått en søker som ansettes) 1 x 80% sykepleier ledig fast (er utlyst, men ikke besatt) 1 x 66% blir ledig fra juni (den ansatte har fått stilling i spesialisthelsetjenesten) (lyses ut etter påske) Stillingene besettes i dag av vikarbyrå, som er fordyrende for driften. Hjemmesykepleien er den eneste døgnkontinuerlige ambulante tjeneste i Frogn kommune. Sykepleierne ivaretar generelle sykepleieoppgaver og jobber etter primærsykepleieprinsippet. De leder sykepleietjenesten på sine vakter og veileder hjelpepleiere og omsorgsarbeidere. Det er egne spesifiserte arbeidslister for sykepleierne, slik at kompetansen tilfaller de sykeste. Vår ref.: 14/ Side 2 av 5

Mangel på sykepleiekompetanse gjør at tjenestene til brukerne blir mangelfull. Kravet til tjenestene fra hjemmesykepleien blir ifølge notatet etter hvert mer krevende.

3 Hjemmesykepleien er inndelt i 2 soner. Eksempelvis har en sone per d.d. 7 alvorlige syke kreftpasienter som trenger omfattende sykepleie, i tillegg til støtten pårørende trenger for å kunne ha disse pasientene hjemme. Hver sone ivaretar til en hver tid ca 110 pasienter. Det er kun en sykepleier på kveldsvakt på hver sone som må håndtere kreftpasientene i tillegg til vakttelefonen, kollegastøtte og rene sykepleieroppgaver til andre pasienter. Hjemmesykepleien ivaretar totalt 250 pasienter/brukere med trygghetsalarm. Pasienter som får tjenester i hjemmet i dag, har mer behandlings og - oppfølgingsbehov enn tidligere. Målet i Samhandlingsreformen er at pasientene skal ha et like godt eller bedre tilbud i egen kommune, fremfor å bli liggende på sykehus. Kravet er at vi skal vurdere og yte tjenester ut fra pasienten/brukerens helhetssituasjon og mestringsevne. For å imøtekomme dette har svært mange kommuner startet med innføring av nye arbeidsmåter og -metoder, og mange har kommet langt for å møte den «nye hverdagen». Tiltak for å imøtekomme utfordringene: Follo startet i 2013 et interkommunalt prosjekt for å sikre helhetlige pasientforløp i hjemmet (HPH). Prosjektet HPH Follo ønsker å implementere gode modeller for dokumentasjon, informasjon og kommunikasjon blant profesjonelle tjenesteytere knyttet til hjemmeboende tjenestemottakere. Tjenestene vil: - Kvalitetssikre observasjon og dokumentasjon - Bedre informasjonsutveksling ved utskrivning fra sykehus/sykehjem - Unngå mangelfull planlegging, som skaper merarbeid og utrygghet - Forbedre samhandling, kommunikasjon og informasjonsflyt mellom aktører i kommunen - Kvalitetssikre samarbeid om medisiner og legemiddeloversikt - Øke kompetanseutveksling og hindre utrygghet ved utskrivning til kommunene Dette vil bidra til å forbedre rutiner for helhetlige pasientforløp i kommunene, for å kvalitetssikre helsetjenesten gjennom informasjonsflyt og samhandling og for å gi: Rett hjelp- til rett tid- med rett kompetanse Vår ref.: 14/ Side 3 av 5

Det er kun en sykepleier på kveldsvakt på hver sone som må håndtere kreftpasientene i tillegg til vakttelefonen, kollegastøtte og rene sykepleieroppgaver til andre pasienter.

4 Frogn kommune er nå i ferd med å etablere strukturen og modeller for HPH. Dette er omfattende og krever kontinuerlig oppfølging av personalet for å endre arbeidsmetode og kultur for denne måten å tenke på. Det er et stort opplæringsbehov, fordi anbefalingene er 50% sykepleiedekning ved innføring av HPH Implementering av HPH består av mange komponenter. I HPH-modellen er komponentene i basiskompetanse viktig for å avlære «gammel» struktur/kultur/metodikk og å innlære det nye. I tillegg skal det samspilles med de andre organisatoriske enheten i kommunen og med sykehuset. Basiskompetanse handler ikke om den fagkunnskap den enkelte innehar i sin profesjon som sykepleier og hjelpepleier. Basiskompetanse innehar følgende tematikk: Observasjonskompetanse Vurderingskompetanse Kommunikasjonskompetanse Handlingskompetanse Dokumentasjonskompetanse Struktur rundt pasient/bruker Samhandlingskompetanse Etikk Helsejuss Basiskompetansen handler om bevisstgjøring og ansvarliggjøring av det enkelte helsepersonell som knyttes til profesjonskunnskapen. Dette er helt nødvendig for å sikre at nødvendig og til tider livsnødvendige behov blir i varetatt tidlig nok gjennom hele forløpet. Det er utarbeidet sjekklister som skal sikre at alle områder i pasientforløpet blir ivaretatt. Dette er arbeidskrevende, men forskning har vist at dette sikrer helhetlige og trygge pasientforløp i kommunen, nå når kommunens oppgaver er mer komplekse. Utfordringene for hjemmesykepleien i Frogn er som følger: - Hele HPH-systemet er krevende både knyttet til organisasjonsutvikling, arbeidskultur og kunnskap. HPH har som formål å dreie tjenesten mot et mer faglig og målrettet tjenestetilbud for å sikre et riktig tjenestetilbud på riktig nivå. Kunnskapsmessig og ressursmessig er mulighetene for å gjennomføre denne forbedringen en utfordring i Hjemmesykepleien i Frogn. - Metoden er innovativ og man vet at den virker. Dette er godt dokumentert. - Frogn kommune har tidligere gjennom flere år valgt et lavere kompetansenivå enn andre Follokommuner i hjemmesykepleien. HPH-metoden anbefaler 50 % sykepleiedekning, mens Frogn kun har 28% i Hjemmesykepleien. - Opplæring til 3 vaktskift per døgn i turnus, gjør at opplæring blir spesielt krevende; stykkvis og delt. Vår ref.: 14/ Side 4 av 5

Det er et stort opplæringsbehov, fordi anbefalingene er 50% sykepleiedekning ved innføring av HPH Implementering av HPH består av mange komponenter.

5 - Alle enhetens ressurser er knyttet til pasientbehandling for å få løst daglige oppgaver. Derfor har enheten i liten grad muligheter for å drive innovasjon og utviklingsarbeid. Utviklingsarbeid: Det er en sykepleier i videreutdanning innen geriatri. Det jobbes internt med case og opplæring og kollegaveiledning innen ny HPHmetodikk. Frogn kommune har mottatt tilskudd fra Direktoratet for å etablere kreftteam.. Der utvikles og kvalitetssikres rutiner og standarder for en god palliativ behandling i hjemmet hos pasientene. Hjemmebaserte tjenester jobber med planarbeid og piloter for innføring av systematisk hjemmerehabilitering. Hjemmesykepleien er på vei i reformen. Det gjøres mye godt arbeid, men situasjonen er krevende. Vår ref.: 14/ Side 5 av 5

Frogn kommune har mottatt tilskudd fra Direktoratet for å etablere kreftteam.. Der utvikles og kvalitetssikres rutiner og standarder for en god palliativ behandling i hjemmet hos pasientene.

Like dokumenter

Hjemmebaserte tjenester

Hjemmebaserte tjenester OOK, 18. oktober 2016 Aud Palm, enhetsleder 14.03.2017 Vi skal snakke om: Innhold i tjenesten Litt faktatall, drift Økonomi og kostnadsdrivere Frogn vs Vestby, og litt om sammenlikning