Kommunalt råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne

Transkript

1 Ettersendelse av sak Kommunalt råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Dato: kl. 12:00 Sted: Formannskapssalen, Sarpsborg rådhus Viser til tidligere utsendte møteinnkalling der det ble varslet ettersendelse av denne saken. SAKSKART Side Saker til behandling 2/19 18/ Avlastningstilbud for barn og unge 2 Sarpsborg 7.mars 2019 Line Olsen Leder Ida Odsæter Sekretær 1

2 Saker til behandling 2/19 Avlastningstilbud for barn og unge Arkivsak-dok. 18/ Saksbehandler Live Hovin Saksgang Møtedato Saknr 1 Kommunalt råd for mennesker med nedsatt /19 funksjonsevne Utvalg for velferd og folkehelse Innstillingssak. Medsaksbehandlere: Kommunedirektørens innstilling: Saken tas til orientering. Sammendrag: Boligen i Råkilveien benyttes i dag både som barnebolig og avlastningsbolig. Boligen har 6 pasientrom med tilhørende fellesareal samt kontorer for personalet. Kommunedirektøren ønsker at boligen primært skal benyttes som en avlastningsbolig for barn og unge under 18 år. Pårørende til nyfødte og små barn med store, sammensatte og komplekse hjelpebehov, vil få tilbud om avlastning og hjelp ved Helsehuset. Denne løsningen er valg, for å ivareta nødvendig og riktig kompetanse, i påvente av at kompetanseutfordringene ved avlastningsboligen er løst. I dag benyttes ikke boligen i Råkilveien fullt ut. I perioder står flere av pasientrommene tomme. Derfor er kommunen i dialog med Halden og Fredrikstad kommune for å vurdere et interkommunalt samarbeid. Dersom det blir et samarbeid har kommunedirektøren tro på at det kan bygges opp et faglig forsvarlig kompetansemiljø. Boligen i Råkilveien er i behov av omfattende restaurering/oppgradering for å fylle dagens krav til standard. Estimert kostnad for oppgradering av boligen er satt til kr ,- +/- 20 % Eventuell bevilgning til dette vil bli avklart ved behandling av kommunens handlingsplan for Det vil før den politiske behandlingen av saken bli avholdt dialogmøte med interesseorganisasjonene. 2

3 Utredning: I denne saken legger kommunedirektøren frem forslag om hvordan kommunen tenker å organisere og drifte tjenester til barn og unge med multifunksjonshemminger. Dette er barn og unge med store behov, og som trenger at personalet har nødvendig kompetanse til å observere endringer i helsetilstand og iverksette riktige tiltak. Boligen i Råkilveien benyttes i dag både som barnebolig og avlastningsbolig. Boligen har 6 pasientrom med tilhørende fellesareal samt kontorer for personalet. Kommunedirektøren ønsker at boligen primært skal benyttes som en avlastningsbolig for barn og unge, under 18 år. Avlastning tildeles personer med særlig tyngende omsorgsarbeid, slik at det er mulig å opprettholde gode familierelasjoner og hindre at omsorgsgiveren sliter seg ut. I møtet i Utvalg for velferd og folkehelse den ble saken «Flytting av barnebolig til Valaskjold omsorgssenter» behandlet første gang. Utvalget fattet følgende vedtak: - Barneavlastningstilbudet skal ikke lokaliseres sammen med kommunale tjenester hvor hovedtyngden av brukerne er eldre beboere - Det utredes hvilken kompetanse tjenesten trenger for å ivareta kvalitet i barneavlastningstilbudet - Lokalisering av barneavlastningstilbudet utredes videre, herunder også oppgradering av eksisterende beliggenhet - Det utredes alternative avlastningstilbud til barn med utviklingshemming (ref. Holleby) - Det er viktig at det er tett dialog mellom kommunen og alle berørte parter i utredningsfasen. Avlastning til barn og unge Kommunen har ulike avlastningstilbud til barn og unge. Avlastning tilbys på Holleby, i Råkilveien, hos avlastningsfamilier, i hjemmet samt at tjenesten i noen grad kjøpes av eksterne leverandører. Støttekontakt benyttes i stor grad til barn og unge og er også et avlastningstilbud. Kommunedirektøren har iverksatt en utredning av alternativer for avlastende støttetiltak og pårørendestøtte. Her skal det legges føringer for morgendagens praksis, som skal sikre at kommunen har individuelle og varierte muligheter til å ivareta pårørende og pasienter som har behov for avlastning og støttetiltak. Utredningen av alternative avlastningstilbud til barn med utviklingshemming, herunder bygningsmessige behov og alternative tiltak, skal gjøre hverdagen enklere for pårørende til barn med psykisk utviklingshemming. Arbeidet planlegges sluttført i løpet av ett år. Kompetanse Det er generelt vanskelig å rekruttere og ikke minst beholde sykepleiere. Spesielt vanskelig er det ved avlastningsboligen. Årsakene er blant annet at fagmiljøet ved boligen i Råkilveien oppleves som lite og isolert, at mengden pasienter er forholdsvis liten, og sykepleierne får for lite volumtrening. Det er sjelden mer enn én sykepleier på vakt av gangen. Det er krevende å sikre den sykepleiefaglige kompetansen når akutte situasjoner oppstår. Sykepleiere i andre avdelinger kjenner ikke pasientene ved boligen, og det er vanskelig å bidra med råd og vurderinger. De fleste pårørende ønsker avlastning i helgene og ikke på ukedagene. Det medfører at kommunen må bemanne opp med mange medarbeidere fredag kveld samt lørdag og søndag, såkalte ubekvemme vakter. Pasientrom kan stå tomme på ukedagene. Slik det er i dag driftes boligen med små stillingsbrøker for å få turnusen til å gå opp i samsvar med lov og avtaleverk. 3

4 Kategorier Barn og unge som i dag har sitt avlastningstilbud ved boligen i Råkilveien er kategorisert etter sin helsetilstand og behov for hjelp. Kategoriene er veiledende. Det vil alltid være pasienter som er i grenseland mellom kategoriene. Kategori 1: Svært syke barn som er født med ulike diagnoser og/eller syndrom, multifunksjonshemminger og med forventet levetid inntil 3 år. Barna har stort behov for medisinsk kompetanse og personell med sykepleiekompetanse gjennom hele døgnet. Kategori 2: Barn og unge født med store og varierende somatiske utfordringer og multifunksjonshemminger. Utfordringene medfører stadig mer sviktende helse. Forventet levetid inn i tenårene eller tidlig voksenliv. Har varierende behov for medisinsk kompetanse og personell med sykepleiekompetanse til å utføre observasjoner og ulike sykepleieprosedyrer. Kategori 3: Barn og unge med varierende somatiske utfordringer og funksjonshemminger, men som har mer stabil helsetilstand og ikke er kritisk syke. Vil kreve tilsyn, observasjon og bistand av personell med sykepleiekompetanse i varierende grad. Ikke nødvendigvis forventet kort levetid. Kategori 4: Barn og unge som ikke krever vesentlig somatisk kompetanse, men som har behov for sosial- og miljøterapeutisk kompetanse blant ansatte. Ikke forventet forkortet levertid. Hvordan sikre at barn og unge får tjenester med tilstrekkelig og god faglig kvalitet? Avlastningsboligen kan i dag ikke tilby de sykeste barna tjenester av god nok faglig kvalitet. Den er ikke bygningsmessig tilrettelagt for det, og det er ikke tilstrekkelig kompetanse i boligen til å imøtekomme barnas behov. Helsehuset tilbyr avlastning til innbyggere i alle aldre i kommunen.ved Helsehuset er det et godt og robust helsefaglig miljø. Helsehuset har legedekning alle ukedager samt god sykepleiedekning døgnet rundt. I tillegg har legevakten i første etasje lege og sykepleier tilstede 24/7. Kommunedirektøren vil legge opp til at det gis følgende tilbud til barna i de ulike kategoriene: Barn i kategori 1 Når det meldes om barn i denne kategorien med behov for avlastning og helsehjelp må barna få tilbud ved Helsehuset. Helsehuset har etablert et stort og kompetent fagmiljø som vil sikre at barna får nødvendig helsehjelp. Så snart barnas helsetilstand er avklart og stabilisert, vil veien videre planlegges i samarbeid med pårørende. De vil kunne få tilbud om videre avlastning i avlastningsbolig eller avlastning i hjemmet, evt. en kombinasjon av disse to tilbudene eller andre tilbud. Barn og unge i kategori 2 Barna vil i utgangspunktet få tilbud om avlastning i avlastningsboligen. I en akutt kritisk fase hvor det er stort behov for medisinsk/sykepleiefagligkompetanse, men hvor det ikke er aktuelt med innleggelse på sykehus, vil pårørende kunne få tilbud om avlastning ved Helsehuset. 4

5 Så snart helsetilstanden er stabilisert, vil pårørende igjen få tilbud om avlastning i avlastningsbolig eller avlastning i hjemmet eller en kombinasjon av disse avlastningstilbudene. Barn og unge i kategori 3 Disse barna vil få tilbud og avlastning i avlastningsbolig for barn og unge, tilbud om avlastning i hjemmet eller en kombinasjon av disse to tilbudene. Barn og unge i kategori 4 Barna vil få tilbud om avlastning i bolig tilrettelagt for barn og unge hvor det ikke er samme krav til somatisk kompetanse blant ansatte i boligen, men hvor det mer vektlegges sosial- og miljøterapeutisk kompetanse. Interkommunalt samarbeid om avlastningstilbud til barn og unge med store somatiske helsemessige utfordringer Antall barn og unge som er i behov av avlastning og helsetjenester vil erfaringsmessig være skiftende. Dette er en av årsakene til at det er utfordrende å sikre faglig god og forsvarlig drift. Halden og Fredrikstad kommune har også har utfordringer med å organisere og tilby avlastningstjenester av faglig god kvalitet til barn og unge i denne målgruppen. De tre kommunene er nå i dialog for å vurdere et interkommunalt samarbeid. Et slikt samarbeid kan sikre mer kontinuitet i driften av avlastningstilbudet og bidra til et større og mer robust fagmiljø med rett kompetanse. Utbedring av boligen i Råkilveien Boligen i Råkilveien er i behov av omfattende restaurering/oppgradering for å fylle dagens krav til standard. Foreløpig estimert kostnad for oppgradering av boligen er kr ,- +/- 20 %. Eventuell bevilgning til dette vil bli avklart ved behandling av kommunens handlingsplan for Dialog med berørte parter Det vil før den politiske behandlingen av saken bli avholdt dialogmøte med interesseorganisasjonene slik at de er informert om hvordan Sarpsborg kommune tenker å løse kompetanseutfordringene. Alternative avlastningstilbud til barn med utviklingshemming I møtet vedtok Utvalg for velferd og folkehelse at kommunedirektøren skal utrede alternative avlastningstilbud til barn med utviklingshemming (ref. Holleby). Ifølge handlingsplan skal kommunedirektøren utrede avlastningstilbud til mennesker med funksjonsnedsettelser. Utredningen skal beskrive bygningsmessige behov for å kunne effektivisere driften. Kommunedirektøren har iverksatt en utredning av alternativer for avlastende støttetiltak og pårørendestøtte. Her skal det legges føringer for morgendagens praksis, som skal sikre at kommunen har individuelle og varierte muligheter til å ivareta pårørende og pasienter som har behov for avlastning og støttetiltak. Utredningen av alternative avlastningstilbud til barn med utviklingshemming, herunder bygningsmessige behov og alternative tiltak, skal gjøre hverdagen enklere for pårørende til barn med psykisk utviklingshemming. Arbeidet planlegges sluttført i løpet av ett år. 5

6 Konsekvenser økonomi, miljø og folkehelse: Økonomi: Utbedring av boligen i Råkilveien er estimert til en kostnad kr /- 20 %. Eventuell bevilgning til dette vil bli avklart ved behandling av kommunens handlingsplan for Miljø: Ingen vesentlige konsekvenser. Folkehelse: Tilbud om godt tilrettelagte avlastningstilbud for pårørende med særlig tyngende omsorgsoppgaver bidrar til å opprettholde gode familierelasjoner og hindre at omsorgsgiveren sliter seg ut. 6