Døgnopphold øyeblikkelig hjelp

Transkript

1 Døgnopphold øyeblikkelig hjelp Prosjektets hovedmål: Kommunene etablerer et samarbeid om døgnopphold til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig helse- og omsorgshjelp.

2 Forslag til vedtak: Kommunene Jevnaker, Hole, Ringerike, Sigdal, Modum, Krødsherad sender en samlet søknad om tilskudd til døgnopphold for pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig helse- og omsorgshjelp innen 1. mars 2013.

3 Organisering og fremdrift Prosjekt har vært organisert med en styringsgruppe og en prosjektgruppe. Styringsgruppen og prosjektgruppen har bestått av sentrale ledere og tillitsvalgte i kommunene. Ved behov er det nedsatt arbeidsutvalg knyttet til prosjektgruppen. Prosjektgruppen har avlevert utredning og fremmet sak for styringsgruppen 15. desember 2012, slik at nødvendige klareringer kan gjøres i de enkelte kommunene før søknad sendes 1. mars I det videre vil styringsgruppen i prosjektet være samarbeidsmøte i Ringerike interkommunale legevakt. Prosjektgruppen omdannes til en arbeidsgruppe som utarbeider og fremmer forslag for samarbeidsmøte.

4 Hva er døgnopphold øyeblikkelig hjelp Innleggelse i sykehus er spesielt viktig for eldre med rask utvikling av uklare og sammensatte sykdomsbilder. For ikke å overse alvorlige underliggende tilstander, bør slike pasienter undersøkes med bred tverrfaglig medisinsk tilnærming. Det er utelukkende medisinskfaglige kriterier som skal legges til grunn fra behandlende lege. Behandlende leges plikter og ansvar er uforandret. Det nye tilbudet til innbyggerne kommer i tillegg til sykehusenes akuttberedskap. Pasienter med akutt og uavklart sykdom skal fortsatt utredes og behandles på sykehus.

5 Hva er døgnopphold øyeblikkelig hjelp forts. Målet med etablering av tilbudet er å behandle pasienter som har en avklart diagnose, og pasienter med et avklart funksjonsnivå, før de får en forverret helsetilstand. Et kommunalt døgntilbud skal igangsette behandling tidligere enn i dag, gi noen pasientgrupper bedre oppfølging før tilstanden medfører forverring, og derved redusere behovet veksten for sykehusinnleggelse. Tilbudet vil ventelig dempe veksten i sykehusinnleggelser, og derved bidra til å redusere kommunenes kostnader til medfinansiering av sykehusopphold. Tilbudet skal ikke dekke arbeidet med utskrivningsklare pasienter

6 Hva er døgnopphold øyeblikkelig hjelp forts. Inn og ut av sykehus - pasientgruppene Utskrivningsklare pasienter Sykehjem Omsorgsbolig Uhensiktsmessige innleggelser Sykehus Utskrivningsklare pasienter «Uhensiktsmessige» innleggelser Øyeblikkelig hjelp døgnopphold Hjemmetjenester Deloitte AS

7 Avklaring av pasientgruppen -Kommunal øyeblikkelig hjelp døgnopphold eller sykehus Har pasienten behov for spesialisthelsetjeneste? NEI Kommunehelsetjenesten Sykdom er kjent eller diagnose avklart. Ikke betydelig redusert allmenntilstand/ funksjonsnivå Spesialisthelsetjenesten Pasienten har kjent sykdom eller avklart diagnose og allmenntilstanden tilsier at et lokalt tilbud er like godt eller bedre enn en innleggelse ved døgnopphold øyeblikkelighjelp. Ikke behov for legetilsyn utover 2-3 ganger pr. uke eller mindre Pasienten har kjent sykdom eller avklart diagnose, men kommunens øvrige tjenester har ikke tilgang til nødvendig kompetanse, utstyr eller tilstrekkelig hyppig oppfølging av nødvendig fagpersonell og lege. Pasientens behov for bistand vurderes og avgjøres av lege. Kommunalt døgnopphold i sykehjem eller eget hjem Pleiefaglig ø-hjelp Kommunal døgnopphold øyeblikkelig hjelp Medisinsk ø-hjelp Sengepost JA Sykdom er uklar eller diagnose er ikke avklart. Eventuelt betydelig redusert allmenntilstand/ funksjonsnivå Pasienten har behov for sykehustjenester i form av utstyr og kompetanse på sykehusnivå for diagnose, behandling og overvåking Akuttmottak Intensivavdeling Poliklinikk

8 Forslag til organisering I arbeidet med å avklare alternative organisatoriske løsninger har det blitt løftet frem syv ulike modeller. En er anbefalt og seks vurdert som ikke aktuelle. I arbeidet med å avklare modell har det blitt vurdert faglige, medisinske, økonomiske, praktiske og sikkerhetsmessige hensyn i forhold til pasientenes behov.

9 Forslag til organisering forts. Anbefalt modell legger til grunn en todelt løsning for tilbudet, hvor det blir et samarbeid mellom sykehuset og kommunene. Kommunene benytter deler av tilskuddet til å finansiere fleksible plasser i hver kommune Deler av tilskuddet til å kjøpe tre døgnplasser av sykehuset, som samlokaliseres med sykehusets observasjonspost. Sykehusets observasjonspost er lokalisert vegg i vegg med dagens legevakt. Sykehuset stiller lokaler, medisinsk støttefunksjoner, senger og pleiepersonell til disposisjon, samt medisinsk personale på dagtid.

10 Finansiering av tilbudet forts. I veileder vises det til følgende fordeling av beregnet økonomiske rammer pr. kommune som øyeblikkelig hjelp døgnopphold skal favne. Kommune Ø hjelp kr. i tilskudd Liggedøgn 605 Ringerike kommune Hole kommune Jevnaker kommune Sigdal kommune Modum kommune Krødsherad kommune Sum totalt

11 Fellestiltak Kostnader til styrking av LV og kjøp av 3 plasser Sum kostnader felles Kjøp av tre plasser Økning legebemanning Koordinator/fagutvikling 0,5 årsverk Bilkostnader leasing ekstra bil Sum kostnader

12 Økonomiske forhold forts. Neste figur viser hvordan tilskuddet fordeler seg på hver enkelt kommune, når kostnader til fellestiltak er trukket ut. Kommune Ø hjelp kr. i tilskudd Prosent av rammen Ramme desentraliserte tiltak 605 Ringerike kommune % Hole kommune % Jevnaker kommune % Sigdal kommune % Modum kommune % Krødsherad kommune % Sum totalt %

13 Sentrale forhold for å sikre god drift Desentraliserte tilbud i kommunene Kommunikasjon Legene tilsyn og oppfølging av lege i legevakt og fastlege/sykehjemslege Sykepleiere oppfølging og tilsyn av pasientene Sykepleiere oppfølging og tilsyn av pasientene Evaluering