Avtale om etablering avøyeblikkelig hjelp døgnplasser i kommunene

Transkript

1 Høringsversjon Avtale om etablering avøyeblikkelig hjelp døgnplasser i kommunene Avtalen er mellom Sykehuset Telemark HF og kommunene Notodden og Hjartdal Bygger på Delavtale (4.3.5) om plassertil døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunen kommune kommune Notodden Hjartdal

2 1. Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark HF og kommunene Notodden og Hjartdal. Helseforetak er heretter benevnt STHF, og Notodden og Hjartdal er benevnt som kommunen. 2. Bakgrunn og lovgrunnlag Kommunen har i Delavtale om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene (Delavtale ) plikt til, innen 2016, å ha etablert tilbud om døgnopphold til pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp. Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. (Helse og omsorgstj.loven Formål og virkeområde Formålet med avtalen er, i samarbeid med sykehuset, å etablere et øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen i tråd med vedtatt delavtale Gjennom avtalen vil partene sikre etablering og drift av et døgntilbud om øyeblikkelig hjelp for innbyggerne i kommunene. Det nye tilbudet er et alternativ til sjukehusinnleggelse, og skal resultere i færre innleggelser i STHF. Tilbudet er retta mot pasienter med kjente diagnoser som har forbigående forverringer, og understøtter intensjon-ene i samhandlingsreformen. Tilbudet er retta mot pasienter hvor primærlege eller LV-lege finner det forsvarlig og hensiktsmessig å benytte kommunal ø.hj.seng, fremfor innleggelse i STHF. Tilbudet skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. Det vil i første omgang være aktuelt at plikten omfatter somatikk, men etter hvert vil det vurderes i hvilken grad også psykisk helse og rus skal omfattes Organisering og prosess Det er etablert en prosjektgruppe som konkretiserer planen for tjenesten. Denne består av: Kommunalsjef i Hjartdal, Margit Karlsen-Rinde Helseadministrasjonen i Notodden v/thale Rolstad Kommuneoverlege Mie Jørgensen Virksomhetsleder legevakt, Ingrid Smeland Praksiskonsulent Irene Ljosland Klinikksjef STHF Ivar Dahl Kst. Seksjonsleder Ane Fjøsne Pedersen Representant for legene ved Notodden sykehus Stein Dahler Samhandlingskoordinator i Midt-Telemark Marianne Holthe Hellestad, observatør Samhandlingskoordinator i Øst-Telemark Johannes Haukaas, prosjektleder Rådgiver Gunn Karin Slaaen Rørvik, sekretær for prosjektgruppa Tillitsvalgt for fastlegene, Stein Møretrø (ved behov) MFR legevakt Reidar Moskvill (ved behov) Det innhentes uttalelse fra Eldrerådet og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne (i Hjartdal/på Notodden) Brukerutvalg STHF og Brukerråd i Klinikk Notodden/Rjukan Arbeidsgruppa og styringsgruppe for samhandling i Øst-Telemark

3 Allmennlegeutvalg i kommunene Behandling av avtaleutkastet i Hovedutvalg for Helse i Hjartdal og på Notodden Styret for STHF 4.1 Målgrupper Pasienter, som er aktuelle for det kommunale tilbudet, er pasienter med forverring av kjente tilstander eller avklarte nyoppstått tilstand, og med behov for et høyere omsorgs- og/eller behandlingsnivå enn de allerede har. Forutsetningen er at det må være en pasient med en avklart diagnose og funksjonsnivå som kommunen er i stand til å behandle, og hvor risikoen for akutt forverring under oppholdet er liten. Behov for sykehusinnleggelse må være utelukket da slike pasienter skal innlegges sykehuset direkte. Hovedkategorier /diagnoser, som er aktuelle for kommunalt ø. hjelp døgnopphold, kan være: 1. Kroniske lidelser Hvor diagnose er klart og fastsatt av spesialisthelsetjenesten og det foreligger en behandlingsplan som viser hvordan forverring skal håndteres, for eks.: KOLS kroniske hjertesykdommer (eks hjertesvikt) akutt oppstått pleiebehov og lignende diabetes 2. Behandling av ukompliserte akutte tilstander med kjent årsak Urinveisinfeksjoner Luftveisinfeksjoner Kvalme, oppkast, dehydrering, ernæringssvikt Obstipasjon Smertebehandling i forbindelse med fall Smertebehandling ved kompresjonsfrakturer, ribbensbrudd Sårbehandling (dette forutsetter behandlingsplan) Listen kan revideres i enighet mellom kommunen og helseforetaket. I første omgang er tentativ målgruppe disse: Dehydrering/moderat alvorlig ernæringssvikt Infeksjonstilstander eks i lunger eller urinveier Fall og traumer der brudd er avkreftet Eventuelt KOLS med angstkomponent Det er den innleggende lege som beslutter hvilke tilstander som skal behandles. Det understrekes at uklare tilstander, som krever omfattende utredning eller særlig beredskap (for eksempel uklare smerter i mage og bryst) eller tilstander som raskt kan forverre seg og bli livstruende (eks alvorlig KOLS), IKKE skal legges inn på kommunal øyeblikkelig hjelp plass Faglige premisser for innleggelse i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Forut for innleggelse skal pasienten være tilsett av lege i primærhelsetjenesten. Pasienten er vurdert til ikke å ha behov for øyeblikkelig hjelp i spesialisthelsetjenesten. 3

4 Innleggelser i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold skjer fra fastlege, legevaktslege, fra lege i kommunal institusjon evt. andre kommunale leger. Innleggelser vurderes opp mot kriterier for målgruppen. Innleggende lege må lage en plan for medisinsk behandling i minimum første innleggelsedøgn. Legeressurser Det skal sikres kontinuitet, tilgjengelighet og legekompetanse med legevisitt hver virkedag (jfr utarbeidet plan). legevaktslege på tilkalling (20 minutter responstid) fra kl legevaktslege som er stasjonær fra kl (må avtales med de andre kommunene jfr legevaktsamarbeid) Sykepleierressurser Det er minimum 2 sykepleiere på vakt 24 timer i døgnet alle dager. Sykepleierressursene betjener både legevakt og det kommunale øyeblikkelig hjelp døgntilbudet. Dokumentasjon Notodden kommune har plikt til dokumentasjon etter gjeldene lovverk. 5. Samarbeidsmøter/parter Samarbeidsmøter, vedrørende det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet, legges til de eksisterende møter knyttet til legevaktssamarbeidet. Interkommunalt samarbeid Notodden legevakt er et interkommunalt samarbeid med kommunene Bø, Sauherad, Kviteseid, Seljord og Hjartdal. Notodden kommune er vertskommune for legevakta, og vil også være det for øyeblikkelig hjelp plassene for kommunene Hjartdal og Notodden. De andre kommunene, som er med i legevaktsordningen, tilbys deltagelse i denne ordninga etter nærmare avtale mellom partene. 6. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en faglig forsvarlig måte 7. Tidsplan, lokalisering og dimensjonering 7.1. Tidsplan (planlagt oppstart ) Januar Februar Mars April Mai Juni Søknad klar 15. (undertegnet avtale)

5 Ansette medisinsk ansvarlig X Rekruttere øvrig personell X X Opplæring/rutiner X X X Driftsstart X X 7.2 Lokalisering og dimensjonering De kommunale øyeblikkelig hjelp plassene opprettes i lokalene til Notodden interkommunale legevakt som er lokalisert på Notodden Sykehus. Det opprettes inntil 2 øyeblikkelig hjelpplasser med mulighet for bruk av 4 senger. I tillegg til dette oppretter Notodden kommune 2 plasser på Notodden omsorgssenter. Eksisterende leieavtale med STHF må tilpasses (økonomisk drift/investering). Ved evt. utvidelse av areal, som ikke er i nåværende leieavtale, må avtalen utvides. 8. Ansvars- og oppgavefordeling 8.1. Overordna ansvar Notodden kommune v/ rådmann har, som vertskommune, driftsansvar for det interkommunale tilbudet av øyeblikkelig hjelp plassene Medisinskfaglige ansvar Kommuneoverlegen (spesialist i allmennmedisin) i Notodden har det overordna medisinske ansvar for at tilbudet ved øyeblikkelig hjelpplassene er faglig forsvarlig, samt ansvar for å etablere rutiner og avtaler for tilbudet. Den enkelte lege har ansvar for de beslutninger og tiltak denne selv gjør. Kommunalt ansatte leger, som utfører det daglige tilsynet, har ansvar for de medisinske beslutninger de tar, samt ansvar for oppfølgingen av behandling/behandlingsplan på inneliggende pasienter. Innleggende lege har ansvar for den behandlingsplanen de etablerer frem til tilsyn neste virkedag tolket i sammenheng med ansvar som sykepleiere har i punkt under. Legevaktslege har ansvar for de medisinske beslutninger denne tar ved innleggelse/behandlingsplan (jf. punkt over), samt ved tilsyn som denne måtte utføre. Sykepleiere har ansvar oppfølging av behandling iverksatt av lege, samt observasjon/kartlegging av pasientene. Sykepleiere har ansvar for å tilkalle lege ved behov for å endre behandling/ behandlingsplan eller i andre sammenhenger dette er hensiktsmessig. Sykehuset har sin veilederplikt som spesialisthelsetjeneste (jfr. Spesialisthelsetjenesteloven 6,3) Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Mulighet for deltakelse i internundervisning på STHF. Tilgang til røntgen/laboratorietjenester utenom kontortid følger samme prosedyre som ved legevakt. Det lages en avtale for tilsvarende tilbud på dagtid. 5

6 9. Kompetansekrav Det utarbeides egen kompetanseplan for virksomhetene legevakt/nos/ kommunale øyeblikkelig hjelp plasser. Beskrive nødvendig opplæring av personell. Beskrive planer for utarbeidelse av systemer, prosedyrer og rutiner. Planene utarbeides med grunnlag i en kartlegging av dagens situasjon, og avklaring av fremtidige behov (jfr. Veileder pkt 3.1). Beskrive eventuelt hospitering, veiledning og praktisk trening i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. (Jfr delavtale ) Beskrive muligheter for E-læring i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. 10.Støttefunksjoner og behov for utstyr Virksomhetene utarbeider en oversikt over utstyrsbehov etter kartlegging og behov avhengig av hvilke pasientkategorier som skal betjenes. Vurdere sambruk av utstyr og støttefunksjoner med sykehuset. Gjennomføres før Virksomhetene kartlegger behov ift renhold/vask av tekstiler/matservering m.m., og inngår avtale med sykehuset. 11.Kontinuitet i tilbudet om øyeblikkelig hjelp Tilbudet i sykehuset for de aktuelle pasientgruppene skal opprettholdes til tilbudet i kommunen er tilstrekkelig etablert. 12.Informasjon og kommunikasjon Det utarbeides informasjonsplan til ansatte, fastleger, legevaktsleger og andre samarbeidspartnere. Det lages en informasjonsplan til innbyggerne. 13. Konsekvenser for ambulansetjenesten og AMK Ambulansetjenesten og AMK involveres i planene. 14.Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner Avtalen legges fram for Eldrerådet og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne (kommunene), samt Brukerutvalget STHF og Brukerrådet i klinikk Notodden/Rjukan. Avtalen vil bli lagt frem både for arbeidsgruppa og styringsgruppa for samhandling i Øst- Telemark der brukerorganisasjonene er representert. 15.Involvering av ansatte Avtalen vil bli lagt frem både for arbeidsgruppa og styringsgruppa for samhandling i Øst- Telemark der ansatte er representert. 6

7 16.Økonomi Det utarbeides avtaler om økonomisk kompensasjon for tjenester gitt fra spesialisthelsetjenesten ved STHF. Denne avtalen undertegnes av vertskommunen og STHF. Det utarbeides avtaler om økonomisk kompensasjon for kjøp av plasser fra den enkelte kommune som ønsker å benytte tilbudet. Denne avtalen undertegnes av vertskommunen og den enkelte kommune som inngår avtale. Det utarbeides avtale ift øko mellom Notodden og Hjartdal 17.Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet ihht overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Denne avtalen regulerer driftsmessig samarbeid om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene og må inngås innen Effekt av etableringen mht til endring av innleggelsesprofil (jfr aktivitet på de kommunale plassene/sykehusinnleggelser) evalueres årlig av STHF og kommunen. Partene etablerer et system for evaluering. Avtalen kan sies opp med ett års frist, jf. Helse- og omsorgstjenestelova 6-5, 2. ledd. Dersom en av partene seier opp avtalen, skal Sykehuset Telemark HF varsle Helse Sør Øst RHF. Det regionale helseforetaket skal varsle Helsedirektoratet, jf. helse- og omsorgstjenestelova 6-5, 2. ledd Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt. Dato: Bess Margrethe Frøyshov Administrerende direktør Sykehuset Telemark HF Dato:.. Rådmann.. kommune Vedlegg: SØKNADSSKJEMA - Tilskudd til etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunene (Helsedirektoratet) 7