Avtale om etablering avøyeblikkelig hjelp døgnplasser i kommunene

Transkript

1 Avtale om etablering avøyeblikkelig hjelp døgnplasser i kommunene Avtalen er mellom Sykehuset Telemark HF og kommunene Bø og Sauherad Bygger på Delavtale (4.3.5) om plassertil døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunen Bø kommune Sauherad kommune Side 1 av 7

2 2 1. Avtaleparter Partene i denne avtalen er Sykehuset Telemark HF og kommunene Bø og Sauherad. Helseforetaket er heretter benevnt STHF og kommunene Bø og Sauherad er benevnt som kommunen. 2. Bakgrunn og lovgrunnlag Kommunen har i Delavtale om plasser til døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene (Delavtale ) plikt til, innen 2016, å ha etablert tilbud om døgnopphold til pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp. Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. (Helse og omsorgstj.loven Formål og virkeområde Formålet med avtalen er, i samarbeid med sykehuset, å etablere et øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen i tråd med vedtatt delavtale Gjennom avtalen vil partene sikre etablering og drift av et døgntilbud om øyeblikkelig hjelp for innbyggerne i kommunene. Det nye tilbudet er et alternativ til sykehusinnleggelse, og skal resultere i færre innleggelser i STHF. Tilbudet er rettet mot pasienter med kjente diagnoser som har forbigående forverringer, og understøtter intensjonene i samhandlingsreformen. Tilbudet er rettet mot pasienter hvor primærlege eller legevaktslege finner det forsvarlig og hensiktsmessig å benytte kommunal ø-hjelp plass, fremfor innleggelse i sykehus. Tilbudet skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. Det vil i første omgang være aktuelt at plikten omfatter somatikk, men etter hvert vil det vurderes i hvilken grad også psykisk helse og rus skal omfattes. 4. Organisering og prosess Kommunene i Midt-Telemark har etablert en prosjektgruppe som har utarbeidet planene for tjenesten: Ellen Moen, Helse- og omsorgsjef, Nome kommune Bent Krogager, Leder for institusjons- og legetjenesten, Nome kommune Ingunn Espesett Vreim, Einingsleiar Bø sjukeheim/ kommunale tjenester, Bø kommune Urban Eriksen, Einingsleiar Open omsorg, Bø kommune Cecilie Stangeby, Kommunalsjef Helse, omsorg og velferd, Sauherad kommune Martin Ytreland, Enhetsleder Sauherad Bygdeheim, Sauherad kommune Pål Toreid, Kommuneoverlege, Midt-Telemark Marianne Holthe Hellestad, Samhandlingskoordinator, Midt-Telemark/ STHF Det innhentes uttalelse fra: Brukerutvalg STHF Ledermøte STHF Eldrerådet Bø Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne Bø

3 Eldrerådet Sauherad Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne Sauherad Fastlegene i Bø og Sauherad Arbeidsgruppe for samhandling i Midt-Telemark Styringsgruppe for samhandling i Midt-Telemark Behandling av avtaleutkastet i: Helse og oppvekst utvalg Bø Formannskapet Bø Kommunestyret Bø Utvalg for oppvekst og omsorg Sauherad Formannskapet Sauherad Kommunestyret Sauherad Styret for Sykehuset Telemark HF Målgrupper Pasienter, som er aktuelle for det kommunale tilbudet, er pasienter med forverring av kjente tilstander, og med behov for et høyere omsorgs- og/eller behandlingsnivå enn de allerede har. Forutsetningen er at det må være en pasient med en avklart diagnose og funksjonsnivå som kommunen er i stand til å behandle, og hvor risikoen for akutt forverring under oppholdet er liten. Behov for sykehusinnleggelse må være utelukket da slike pasienter skal innlegges sykehuset direkte. Hovedkategorier /diagnoser, som er aktuelle for kommunalt ø. hjelp døgnopphold, kan være: 1. Kroniske lidelser Hvor diagnose er klart og fastsatt av spesialisthelsetjenesten og det foreligger en behandlingsplan som viser hvordan forverring skal håndteres, for eks.: KOLS kroniske hjertesykdommer (eks hjertesvikt) akutt oppstått pleiebehov og lignende diabetes 2. Behandling av ukompliserte akutte tilstander med kjent årsak Urinveisinfeksjoner Luftveisinfeksjoner Kvalme, oppkast, dehydrering, ernæringssvikt Obstipasjon Smertebehandling i forbindelse med fall Smertebehandling ved kompresjonsfrakturer, ribbensbrudd Sårbehandling (dette forutsetter behandlingsplan) Listen kan revideres i enighet mellom kommunen og helseforetaket. I første omgang er tentativ målgruppe disse: Dehydrering/moderat alvorlig ernæringssvikt Infeksjonstilstander eks i lunger eller urinveier Fall og traumer der brudd er avkreftet 3

4 Eventuelt KOLS med angstkomponent Det er den innleggende lege som beslutter hvilke tilstander som skal behandles. Det understrekes at uklare tilstander, som krever omfattende utredning eller særlig beredskap (for eksempel uklare smerter i mage og bryst) eller tilstander som raskt kan forverre seg og bli livstruende (eks alvorlig KOLS), IKKE skal legges inn på kommunal øyeblikkelig hjelp plass Faglige premisser for innleggelse i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud Forut for innleggelse skal pasienten være tilsett av lege i primærhelsetjenesten. Pasienten er vurdert til ikke å ha behov for øyeblikkelig hjelp i spesialisthelsetjenesten. Innleggelser i kommunalt øyeblikkelig hjelp døgnopphold skjer fra fastlege, legevaktslege, fra lege i kommunal institusjon evt. andre kommunale leger. Innleggelser vurderes opp mot kriterier for målgruppen. Innleggende lege må etablere en plan for medisinsk behandling (behandlingsplan) minimum frem til tilsyn første virkedag. Legeressurser Det sikres kontinuitet, tilgjengelighet og legekompetanse med: Legevisitt hver virkedag ved ansvarlig kommunal lege fra Sauherad kommune (plan utarbeides) Legevaktslege fra Bø eller Sauherad på tilkalling (20 minutter responstid) fra kl alle dager (viser til eksisterende avtale) Oppmøte på interkommunal legevakt på Notodden fra kl alle dager (viser til eksisterende avtale) Legenes funksjons- og ansvarsområder og tilstedeværelse utarbeides (utarbeides) Sykepleierressurser Det skal være sykepleier tilstede hele døgnet, alle ukens dager. Sykepleiers funksjons- og ansvarsområder utarbeides (utarbeides) Dokumentasjon Sauherad kommune har plikt til dokumentasjon etter gjeldene lovverk Retningslinje for dokumentasjon utarbeides (utarbeides) 5. Samarbeidsmøter/parter Samarbeidsmøter, vedrørende kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud, legges til de eksisterende møter knyttet til: Fastlegene i Bø og Sauherad Legevakt (Notodden legevakt er et interkommunalt samarbeid med kommunene Bø, Sauherad, Kviteseid, Seljord og Hjartdal) 6. Plikt til gjennomføring og forankring Partene forplikter seg til å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. 4

5 å arbeide lojalt for å gjennomføre den prosessen som er beskrevet i kapittel 4 ovenfor, og stille til disposisjon de ressurser som er nødvendige for å gjennomføre prosessen på en faglig forsvarlig måte 7. Tidsplan, lokalisering og dimensjonering 7.1. Tidsplan Planlagt oppstart Febr Mars April Mai Juni Juli Aug Sept Søknad klar 25.2 (undertegnet avtale) Sende søknad Hdir 26.2 Svar på søknad fra Hdir 1.5 Avtale m/ medisinsk ansvarlig x x x Rekruttere øvrig personell x x x Opplæring/rutiner x frem til fra Driftsstart Lokalisering og dimensjonering Det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet opprettes på Sauherad bygdeheim. Det opprettes inntil 2 øyeblikkelig hjelp plasser med mulighet for bruk av 3 senger. 8. Ansvars- og oppgavefordeling 8.1. Overordnet ansvar Sauherad kommune v/ rådmann har driftsansvar for det kommunale tilbudet av øyeblikkelig hjelp plasser 8.2. Medisinskfaglig ansvar Kommuneoverlegen (spesialist i allmennmedisin) i Midt-Telemark har det overordnede medisinske ansvar for at tilbudet ved øyeblikkelig hjelpplassene er faglig forsvarlig, samt ansvar for å etablere rutiner og avtaler for tilbudet. Ansvarlig kommunal lege fra Sauherad kommune som utfører det daglige tilsynet, har ansvar for de medisinske beslutninger som tas, samt ansvar for oppfølgingen av behandling/behandlingsplan på inneliggende pasienter. Den enkelte lege har ansvar for de beslutninger og tiltak denne selv gjør. Innleggende lege har ansvar for den behandlingsplanen de etablerer frem til tilsyn neste virkedag tolket i sammenheng med ansvar som sykepleiere har i punkt under. Legevaktslege har ansvar for de medisinske beslutninger denne tar ved innleggelse/behandlingsplan (jf. punkt over), samt ved tilsyn som denne måtte utføre. Sykepleiere har ansvar oppfølging av behandling iverksatt av lege, samt observasjon/kartlegging av pasientene. Sykepleiere har ansvar for å tilkalle lege ved behov for å endre behandling/ behandlingsplan eller i andre sammenhenger dette er hensiktsmessig. 5

6 Sykehuset har sin veilederplikt som spesialisthelsetjeneste (jfr. Spesialisthelsetjenesteloven 6,3) Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Mulighet for deltakelse i internundervisning på STHF. 9. Kompetansekrav Det utarbeides egen kompetanseplan for kommunale øyeblikkelig hjelp plasser Beskrive nødvendig opplæring av personell. Beskrive planer for utarbeidelse av systemer, prosedyrer og rutiner. Planene utarbeides med grunnlag i en kartlegging av dagens situasjon, og avklaring av fremtidige behov (jfr. Veileder pkt 3.1). Beskrive eventuelt hospitering, veiledning og praktisk trening i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. (Jfr. delavtale ) Beskrive muligheter for E-læring i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. 10.Støttefunksjoner og behov for utstyr Virksomheten utarbeider en oversikt over utstyrsbehov etter kartlegging og behov ut fra nevnte pasientkategorier Sambruk av utstyr i Bø og Sauherad, samt legekontorer skal vurderes 11.Kontinuitet i tilbudet om øyeblikkelig hjelp Tilbudet i sykehuset for de aktuelle pasientgruppene skal opprettholdes til tilbudet i kommunen er tilstrekkelig etablert. Det etableres en monitoreringsordning av innleggelser i kommunalt øhj-tilbud og på sykehuset som sikrer konsensus om reell avlastning av sykehusinnleggelser. 12.Informasjon og kommunikasjon Det utarbeides informasjonsplan til ansatte, fastleger, legevaktsleger og andre samarbeidspartnere. Det lages en informasjonsplan til innbyggerne. 13.Konsekvenser for ambulansetjenesten og AMK Ambulansetjenesten og AMK involveres i planene. 14.Involvering av pasient- og brukerorganisasjoner Avtalen legges fram for Eldrerådet og Rådet for mennesker med nedsatt funksjonsevne (kommunene), samt Brukerutvalget STHF. Avtalen vil bli lagt frem både for arbeidsgruppa og styringsgruppa for samhandling i Midt- Telemark der brukerorganisasjonene er representert. 6

7 15.Involvering av ansatte Avtalen vil bli lagt frem både for arbeidsgruppa og styringsgruppa for samhandling i Midt- Telemark der ansatte er representert. 16.Økonomi Det utarbeides en avtale mellom kommunene Sauherad som vertskommune og Bø som samarbeidskommune. Utgifter til legemidler og medisinsk utstyr blir en del av driftskostnadene til institusjonen. Kommunen kan ikke kreve egenandel for opphold i kommunalt tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp (Forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester 1, andre ledd, b) 17.Håndtering av uenighet Partene skal håndtere uenighet iht. overordnet samarbeidsavtale punkt Varighet, revisjon og oppsigelse Denne avtalen regulerer driftsmessig samarbeid om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene og må inngås innen Effekt av etableringen mht til endring av innleggelsesprofil (jfr. aktivitet på de kommunale plassene/sykehusinnleggelser) evalueres årlig av STHF og kommunen. Partene etablerer et system for evaluering. Avtalen kan sies opp med ett års frist, jf. Helse- og omsorgstjenestelova 6-5, 2. ledd. Dersom en av partene seier opp avtalen, skal Sykehuset Telemark HF varsle Helse Sør Øst RHF. Det regionale helseforetaket skal varsle Helsedirektoratet, jf. helse- og omsorgstjenestelova 6-5, 2. ledd Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hvert sitt. Dato: Dato: Dato: Bess Margrethe Frøyshov Olav Kasland Hans Sundsvalen Administrerende direktør Ordfører Ordfører Sykehuset Telemark HF Bø kommune Sauherad kommune 7