Hva skal til for å lykkes med etablering av øyeblikkelig hjelp døgntilbud og hva koster det?

Transkript

1 Hva skal til for å lykkes med etablering av øyeblikkelig hjelp døgntilbud og hva koster det? Kommuneøkonomikonferansen 2012 Kai Brynjar Hagen Sunnhetsoverlege/prosjektleder Salten regionråd

2 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHJD) - kriterier Pasienter med symptomer på sykdom, funksjonssvikt eller skade som kan utredes og behandles av primærlege Hjemmeforholdene gir ikke tilstrekkelig trygghet for pasienten under utredning- og behandlingsperioden Den kommunale ØHJD-enheten kan gi omsorg og kvalifisert sykepleiefaglig observasjon Kai Brynjar Hagen KOMØK

3 Pasientkategorier ifg H.dir. 1. Forverring av kjente tilstander med avklart diagnose og funksjonsnivå. - kjent KOLS, infeksjon - pasienter med forverret funksjon, dehydrering eller ernæringssvikt 2. Behov for observasjon og behandling hvor innleggelse i institusjon er nødvendig. - fall uten brudd - vannlatningsbesvær, diare, obstipasjon Kai Brynjar Hagen KOMØK

4 PreOB prehospital observasjon og behandling Et øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHJD) i 3 kommuner i Salten Prosjekt 2009, oppstart pasienter 2010 Fastlege eller legevakt legger inn pasienten for inntil 3 døgn Aktiv observasjon, utredning og behandling Robust kvalitetssikring Kai Brynjar Hagen KOMØK

5 PreOB tilbyr: En trygg seng, omsorg, kjent lokalmiljø Allmennmedisinsk behandlingsansvar: Legetilsyn alle hverdager Legevakt Kvalifisert sykepleiefaglig observasjon Akuttmedisinsk beredskap Helhetlig sunnhetsperspektiv Kai Brynjar Hagen KOMØK

6 PreOB-pasientene Registrert 394 innleggelser 60 % kvinner, 40 % menn Gjennomsnittlig alder 69 år. Diagnoser lunge 18% muskel/skjellett 10% urinveier 10% hjerte-/kar 8% endokrin/metabolske 8% psykisk 8% infeksjoner 17% Kai Brynjar Hagen KOMØK

7 PreOB- behandling peroral legemiddelbehandling 61% intravenøs væsketilførsel 35% intravenøs legemiddelbehandling 24% oksygentilførsel til 15% forstøverbehandling smertebehandling med subkutan smertepumpe blærekateterisering sårbehandling Kai Brynjar Hagen KOMØK

8 PreOB-resultater 63 % av pasientene ville blitt innlagt i sykehus 745 sparte sykehusdøgn 14 % av pasientene overført direkte til sykehus 53 % utskrevet til hjemmet 25 % overført til sykehjemsopphold Kai Brynjar Hagen KOMØK

9 Meninger om PreOB Pasienter og pårørende setter pris på god omsorg og behandling i lokalmiljøet Ofte kjenner pasient og personell hverandre Initial skepsis hos personell avløses av tilfredshet med meningsfullt arbeid Positive pressoppslag Kai Brynjar Hagen KOMØK

10 PreOB ivaretar lokale behov PreOB er utviklet på primærhelsetjenestens premisser Tjenesten kan tilpasses lokal geografi, demografi, personell, ressurser og samarbeidspartnere Statlige prosjektmidler, men uten faglig overprøving av kommunehelsetjenesten Utprøvd overføringsverdi Kai Brynjar Hagen KOMØK

11 Hva skal til for å lykkes? Erfaringer fra PreOB-prosjektet v/ Kjell Gunnar Skodvin Ta sykepleiere og annet personale ved sykehjemmet med i forberedelsene! Gi realistisk informasjon om hvilke pasienter som skal tas imot, observeres og behandles. Styrk akuttmedisinsk kompetanse og utstyr. Sykehjemmet skal settes i stand til å ivareta pasienter i lavere aldersgrupper og med en annen risiko for akutte sykdomsforløp enn hos tradisjonelle sykehjemspasienter. Men ikke skap inntrykk av at sykehjemmet nå skal omgjøres til en kommunal intensivavdeling! Kai Brynjar Hagen KOMØK

12 2 Lag lokale metodebøker og prosedyrebeskrivelser eller lån fra noen som allerede har laget! Sørg for å involvere legene i utviklingen av ØHJDtilbudet! Det er viktig at legene har tillit til at det lokale ØHJD-tilbudet er et alternativ de kan benytte ved innleggelse for utvalgte pasientgrupper Sørg for best mulig rutiner for henvisning (samme krav som henvisning til sykehusinnleggelse), elektroniske kommunikasjonslønsinger og epikrise Kai Brynjar Hagen KOMØK

13 3 Sørg for god dialog med øvrig pleie- og omsorgstjeneste i kommunen! Med et tidsperspektiv på 3 døgn for innleggelse må man allerede fra starten ha fokus på hva man skal gjøre etter utskrivelse Utfordre helseforetaket til å være med på å utvikle veiledningsmetoder, eksempelvis videobasert veiledning Kai Brynjar Hagen KOMØK

14 Finansiering av ØHJD Samhandlingsreform 2011: fullfinansiering kr pr døgn tilsv ca 1,5 mill/seng/år Samhandlingsreformen 2012: de aller fleste kommunene får kr 0. De få heldige kommunene får redusert støtte ift folketall. En kommune med 1000 innbyggere får bevilget 1/6 av kr Kai Brynjar Hagen KOMØK

15 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Rapport 2012/2 H.dir. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten Kommentar: evig redusere? spare sykehuset for arbeid? Eller gi pasienten det beste tilbudet? Kai Brynjar Hagen KOMØK

16 Budsjett PreOb-prosjekt Steigen. Spesifikasjon sum Drift Lege50% Sykepleier 50% Sum lønn Kompetansehe vende tiltak Utstyr Reise og møteutg Sum Kai Brynjar Hagen KOMØK