BÆRUM KOMMUNE RÅDMANNEN

Transkript

1 BÆRUM KOMMUNE RÅDMANNEN Dato: Arkivkode: Bilag nr: Arkivsak ID: J.post ID: / /97976 Saksbehandler: Mette Strømsnes Saksansvarlig: Kristin Nilsen Behandlingsutvalg Møtedato Politisk saksnr. Funksjonshemmedes råd /16 Eldrerådet /16 Hovedutvalg for bistand og omsorg /16 Kommunale akutte døgnplasser for mennesker med psykisk helse- og/ eller rusproblemer- status Funksjonshemmedes råd Eldrerådet Saken tas til orientering med følgende tillegg: 1. Eldre i hjemmesykepleien med store psykiatriske problemer skal også ha mulighet til å benytte dette tilbudet. 2. KAD representerer et nytt nivå i rusinstitusjons behandling av pasienter. Opprettelse av institusjoner bemannet med leger, sykepleiere, sosionomer og administrativt skolert personell blir en betydelig utgift. Er dette best bruk av helse budsjettet? Kunne det vært bedre å samle alt på ett nivå? 3. Psykisk helse er svært viktig og Eldrerådet etterlyser en synliggjøring av midler til helse og rus i nasjonalbudsjettet.

2 Rådmannens forslag til vedtak: Saken tas til orientering SAKEN I KORTE TREKK Regjeringen varslet i Meld. St. 26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste nærhet og helhet, at plikten til å ha kommunalt døgntilbud for øyeblikkelig hjelp også skal omfatte mennesker med psykisk helse- og/eller rusutfordringer. Kommunenes plikt er varslet å tre i kraft i løpet av I Kommuneprp for 2017 fremkommer det at regjeringen vil komme tilbake til saken i forslaget til statsbudsjett for Plikt til å tilby øyeblikkelig hjelp døgnopphold (KAD) gjelder kun for de pasientgrupper som kommunen selv har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. I all hovedsak er det pasienter med kjente sykdommer som ved forverring av sin tilstand kan få en på forhånd kjent og avtalt behandling. Et sentralt mål i Samhandlingsreformen er gode pasientforløp og å gi tjenester nær der pasienten bor, hvor øyeblikkelig hjelp tilbud i kommunene er et av tiltakene. Kommunene skal gi pasientene verdige og faglige forsvarlige tjenester på rett nivå til rett tid - før, i stedet for eller etter opphold i spesialisthelsetjenesten. For pasienter med psykisk helse- og/eller rusutfordringer er det ifølge Sintef et betydelig potensial for å unngå innleggelser i spesialisthelsetjenesten, ved å etablere gode kommunale tilbud. Etablering av KAD gjøres i samarbeid mellom kommunen og Vestre Viken Helseforetak. Det skal utarbeides en lokal avtale og det skal samarbeides om inklusjons- og eksklusjonskriterier. Målgruppe En pasient trenger øyeblikkelig hjelp hvis vedkommende er i en tilstand eller situasjon der utredning eller behandling er påtrengende nødvendig. Tilstanden behøver ikke være kritisk eller livstruende, men pasienten har behov for utredning eller behandling uten unødvendig venting. Det er den medisinskfaglige vurderingen som er bestemmende for hva slags helse hjelp en pasient skal ha og hvor denne helsehjelpen skal ytes. Det må gjøres en vurdering av om kommunen har et relevant tilbud og forutsetninger for å yte nødvendig helsehjelp, eller om pasienten må legges inn i spesialisthelsetjenesten. KAD er i hovedsak aktuelt for innbyggere i akutte livskriser og for pasienter som har sårbare perioder på grunn av psykisk helse- /og eller rusutfordringer. KAD er et tilbud til pasienter med kjente diagnoser, som ved forverring kan få omsorg/ behandling, og hvor allmenntilstanden tilsier at et slikt tilbud kan være like godt eller bedre enn innleggelse i spesialisthelsetjenesten. Tilbudet gjelder også pasienter med uavklart tilstand, som kommunen er i stand til å behandle, forutsatt at det er liten risiko for akutt livstruende forverring. Pasienter/brukere som kan være aktuelle: avklart tilstand og/eller diagnose, hvor hovedproblemet er forverring av kjent psykisk lidelse og /eller rusmiddelproblem, ofte med akutt funksjonsnedsettelse på ulike livsområder

3 årsaker som opplevd funksjonstap som kan skyldes utenforliggende forhold: konflikter, stress eller psykososiale krisesituasjoner behov for oppfølging og observasjon i en kortere periode når omsorgsperson blir indisponert (eksempelvis sykehusinnleggelse). Tilbudet i kommunen må avgrenses mot: tilstander som utløser plikt til å yte øyeblikkelig hjelp i spesialisthelsetjenesten, f.eks. psykotiske tilstander preget av svær uro eller voldsomhet som medfører betydelig fare for pasientens eller andres liv og helse andre alvorlige og/eller uavklarte tilstander, slik som innleggelser der tvang er nødvendig, utagerings-/voldsproblematikk, akutt og uavklart rusmiddelforgiftning og evt. andre uavklarte tilstander. Det planlegges oppholdstid på inntil 7 døgn. Det er ingen egenandel for oppholdet. Bemanning og kompetanse Tilbudet skal være faglig forsvarlig og ha tilstedevakt 24 timer i døgnet. Det vil være behov for ansatte som har erfaring og utdanning innenfor psykisk helse og rus. De må ha kompetanse til å observere symptomendringer og virkning av medikamenter, samt kompetanse i kommunikasjon med pasienter i akutte kriser. Antall stillinger må ses i sammenheng med dimensjoneringen av tilbudet. Organisering Kommunene står fritt til å bestemme hvordan de vil organisere KAD. I Bærum planlegges KAD psykisk helse og rus i Rudsdalen 3, 1346 Gjettum (RUBO). Det er gjennomført en mulighetsstudie i samarbeid med Eiendom for å utrede om lokalitetene er egnet. Det er usikkert hvor mange KAD plasser Bærum kommune vil ha behov for. Helse direktoratet har i foredrag på konferanse anslått ca. 10 % av behovet innen somatikk. For Bærum kommune betyr det ca. 2 senger. På RUBO kan det etableres 12 senger (enkeltrom med bad). Det planlegges å kombinere KAD plassene med andre tilbud som for eksempel: brukerstyrte plasser, mottaksplasser, rulleringsplasser, og/ eller botilbud for de med tidlig aldring og stort hjelpebehov. Organisatoriske og økonomiske konsekvenser Rammene for innføringen av ordningen vil bli nærmere omtalt i statsbudsjettet for 2017, herunder beløp som skal overføres fra helseforetakene til kommunene og fordeling av midlene på kommunene. Kommunene vil sannsynligvis få krav om å betale for pasienter med psykisk helse- og/eller rusutfordringer som ikke tas imot når de er utskrivningsklare fra spesialisthelsehelsetjenesten i Midler til ombygging av RUBO tas innenfor den økonomiske rammen.

4 Status for etablering av KAD KAD psykisk helse og rus i Bærum planlegges etablert i Det er startet en kartlegging av behovet til innbyggere med psykisk helse- og/eller rusutfordringer som kommer på Legevakten, der helse tilstanden ikke krever spesialisthelsetjeneste, men hvor pasienten ikke kan reise hjem. Kartleggingen vil gi kommunen verdifull kunnskap om hvem tilbudet bør rettes inn mot og hvordan det skal organiseres. Det arbeides med å etablere KAD som en del av et samlet kommunalt tjeneste tilbud. KAD skal ha god psykiatri- og ruskompetanse på døgnbasis. KAD kan for eksempel være en ressurs for Legevakten når de får telefonhenvendelser fra innbyggere med psykiske- eller rusrelaterte helseutfordringer. Telefon henvendelsene kan settes videre til KAD når Legevakten ønsker det. Målet skal være hvordan Bærum kommune kan bidra til at innbyggere som ikke har behov for spesialisthelsetjenester kan få et like godt eller bedre tilbud i kommunen. DEL 2 MER OM SAKEN: Behandlingen i møtet Funksjonshemmedes råd Marit Holm (Ap) fremmet følgende forslag: Votering: Holms forslag ble enstemmig vedtatt. FRÅD-035/16: Behandlingen i møtet Eldrerådet Tor Sverre Jacobsen (H) fremmet følgende forslag: Eldre i hjemmesykepleien med store psykiatriske problemer skal også ha mulighet til å benytte dette tilbudet. John K. Kjekshus (BOP) fremmet følgende forslag: KAD representerer et nytt nivå i rusinstitusjons behandling av pasienter. Opprettelse av institusjoner bemannet med leger, sykepleiere, sosionomer og admin. skolert personell blir en betydelig utgift. Er dette best bruk av helse budsjettet? Kunne det vært bedre å samle alt på ett nivå? Psykisk helse er svært viktig og Eldrerådet etterlyser en synliggjøring av midler til helse og rus i

5 nasjonalbudsjettet. Votering: Rådmannens forslag ble enstemmig tatt til orientering. Jacobsens forslag ble enstemmig vedtatt. Kjekshus forslag ble enstemmig vedtatt. ERÅD-025/16: Saken tas til orientering med følgende tillegg: 1. Eldre i hjemmesykepleien med store psykiatriske problemer skal også ha mulighet til å benytte dette tilbudet. 2. KAD representerer et nytt nivå i rusinstitusjons behandling av pasienter. Opprettelse av institusjoner bemannet med leger, sykepleiere, sosionomer og administrativt skolert personell blir en betydelig utgift. Er dette best bruk av helse budsjettet? Kunne det vært bedre å samle alt på ett nivå? 3. Psykisk helse er svært viktig og Eldrerådet etterlyser en synliggjøring av midler til helse og rus i nasjonalbudsjettet.