Forslag til Avtale om etablering av døgnplass for øyeblikkelig hjelp i Herøy kommune Mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF

Transkript

1 Forslag til Avtale om etablering av døgnplass for øyeblikkelig hjelp i Herøy kommune Mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF Bygger på tjenesteavtale 4 1

2 Innhold 1 Avtaleparter Bakgrunn og lovgrunnlag Formål og virkeområde Organisering av planarbeidet Målgrupper for tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold Utskrivning Oppholdets varighet Personellressurser Legeressurser: Sykepleierressurser: Plikt til gjennomføring og forankring Lokalisering av kommunale øyeblikkelig hjelp senger Ansvars og oppgavefordeling Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Kompetanseutvikling Støttefunksjoner og behov for utstyr Utstyr Transport Elektronisk samhandling Dokumentasjon og internkontroll Informasjon og kommunikasjon Finansiering Håndtering av uenighet Varighet, revisjon og oppsigelse Underskrifter

3 1 Avtaleparter Partene i denne avtalen er Helgelandssykehuset HF og Herøy kommune. 2 Bakgrunn og lovgrunnlag Etablering av tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp er pålagt ved Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m 3-5. Videre har kommunen og Helgelandssykehuset HF forpliktet seg til å samarbeide om utarbeiding av planer for etablering av døgntilbud for øyeblikkelig hjelp og til å inngå samarbeidsavtale basert på utredningen, jfr. tjenesteavtale 4: " Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp" mellom Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF. 3 Formål og virkeområde Formålet med avtalen er å etablere et kommunalt tilbud til Øyeblikkelig hjelp pasienter i tråd med tjenesteavtale 4. Gjennom denne avtalen vil partene sikre etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgntilbud til innbyggere i Herøy kommune. Tilbudet er et alternativ til sykehusinnleggelse og skal resultere i færre innleggelser i Helgelandssykehuset. Tilbudet er rettet mot pasienter med kjente diagnoser og understøtter intensjonene i samhandlingsreformen. Tilbudet som etableres skal være like godt eller bedre som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. 4 Organisering av planarbeidet Planarbeidet har i forberedelsesfasen vært gjennomført i samarbeid med HALD-kommunene. Flere faggrupper har vært involvert i arbeidet, som sykepleiere, sykehjemsleger og kommuneleger. Det har også vært gjennomført felles møter for sykepleierne i kommunene. Avtalen skal inngås mellom den enkelte kommune og Helgelandssykehuset. 5 Målgrupper for tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold Aktuelle pasienter for det kommunale tilbudet er pasienter med forverring av kjente tilstander der diagnose og funksjonsnivå er avklart. Forut for innleggelse skal pasienten være sett til av lege. Det gjøres en totalvurdering av om pasienten kan gis nødvendig utredning og behandling lokalt i hvert enkelt tilfelle (kompetanse/utstyr). Korrigering av ernæringssvikt, og dehydrering, hvor utløsende årsak er avklart. Intravenøs behandling av diagnostisert infeksjonssykdom uten tegn på sepsis, og uten betydelig komorbiditet (samtidige sykdommer), eller akutt funksjonssvikt. Forverring av KOLS uten betydelig komorbiditet, der behandlingsopplegg er avklart. Palliativ og terminal omsorg av kreftsykdom når videre behandlingsforløp er fastlagt i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Justering av pågående behandling av kjent kronisk sykdom som hjertesvikt og diabetes uten kjent komorbiditet eller akutt funksjonssvikt. 3

4 Terminal fase av hjerte-/lungesvikt. Brudd og skader der røntgen er avklart og sykehusinnleggelse ikke er nødvendig. Justering/oppstart/observasjon av smertebehandling Enkelte pasienter innen lettere psykiatri med akutte kriser/forverring som kan gis et forsvarlig tilbud. Målgruppen kan revideres i samarbeid mellom kommune og helseforetak. Pasienter som ikke er aktuelle for innleggelse i kommunalt akutt døgnopphold Traumer med uavklart alvorlighetsgrad. Akutt alvorlig sykdom hos eldre med uavklart diagnose, uttalt komorbiditet eller symptomologi preget av funksjonssvikt. Akutt forverring av kjent kronisk sykdom er der alvorlighetsgrad, komorbiditet eller rask funksjonssvikt tilsier innleggelse i sykehus. Rus/intoksikasjoner Pasienter som skal innlegges etter definerte (avklarte nasjonale) pasientforløp, hjerneslag, akutt hjerteinfarkt. Pasienter som ikke opplever rask bedring av subakutt sykdomsforløp under prehospital omsorg og behandling. Hvis det ikke er ledig plass i det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet. Barn, unge og gravide er ikke tenkt inn som målgruppe. Smittepasienter som må isoleres. Dialyse Akutt kirurgi Andre livstruende sykdommer. For å sikre utvikling og måloppnåelse avtales egne rutiner for evaluering og måling av effekt. 6 Utskrivning Pasienter utskrives når vedkommende kan tilbakeføres til tidligere omsorgsnivå eller får et annet tilbud. Pasienten utskrives med utskrivningsnotat/epikrise (herunder oppdatert medikamentliste) til fastlege og innleggende instans. Utskrivningsnotat med sammenfatning av journalopplysninger, sendes til det helsepersonell som trenger opplysningene for å kunne gi pasienten forsvarlig oppfølging. 7 Oppholdets varighet For å kunne ha sirkulasjon på øyeblikkelig hjelp døgnplassene, er det viktig at plassene forbeholdes øyeblikkelig hjelp. Maksimaltid i Ø-hjelpsseng settes til 72 timer. I løpet av 72 timer må det foretas en vurdering i samarbeid med pasient, lege og sykepleier om pasienten kan sendes tilbake til eget hjem, innlegges i sykehus eller har behov for korttidsplass. 4

5 8 Personellressurser 8.1 Legeressurser: Kommunen har ansvar for forsvarlig legebemanning i tjenesten og kommuneoverlegen har overordnet ansvar for plassen. Når sykehjemslegen ikke er tilgjengelig, og utenfor arbeidstid, betjenes plassen for døgnopphold av kommunal legevakt/fastleger. 8.2 Sykepleierressurser: Kommunen har tilstedevakt med sykepleier 24 timer i døgnet. Tilbudet skal være faglig forsvarlig. Et faglig forsvarlig øyeblikkelig hjelp døgnopphold krever blant annet at personellet har observasjons-, vurderings- og handlingskompetanse, se også punkt Plikt til gjennomføring og forankring Herøy kommune og Helgelandssykehuset HF forplikter seg til: Å gjøre innholdet i avtalen kjent innenfor eget ansvarsområde. Dette gjelder også avtalespesialister og fastleger. Å samarbeide lojalt for å gjennomføre de prosesser som beskrives i denne avtalen, og stille til disposisjon de ressursene som er nødvendig for å gjennomføre prosessen på en forsvarlig måte. 10 Lokalisering av kommunale øyeblikkelig hjelp senger Herøy kommune har vedtatt å lokalisere tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold på Herøy omsorgssenter. Det stilles 1 seng til disposisjon for et omfang av 96 pasientdøgn pr år. 11 Ansvars og oppgavefordeling Fastlege, legevaktslege eller sykehjemslege kan henvise pasienter til tilbudet etter klinisk vurdering og nødvendig prøvetaking. Innleggelser vurderes opp mot kriterier for målgruppen. Innleggende lege skal sørge for at innkomstnotatet inneholder nødvendige og relevante opplysninger for å sikre pasienten et forsvarlig tilbud, samt foreløpig plan for opphold og behandling. 12 Samarbeid med spesialisthelsetjenesten Det etableres et faglig samarbeid med Helgelandssykehuset: Veiledning/kasusdrøfting ved behov. 5

6 Mulighet for deltakelse i internundervisning ved Helgelandssykehuset for leger og sykepleiere. Døgntilgang til røntgen ved sykehuset og tolkning av bilder etter nærmere avtale. Tilgang til øyeblikkelig hjelp lab.tjeneste etter nærmere avtale. Sykehusinnleggelse fra kommunal døgnplass skjer etter dagens rutiner (tjenesteavtale 3) 13 Kompetanseutvikling Kommunene kan samarbeide internt og eksternt om kompetanseheving og veiledning. Spesialisthelsetjenesten skal bidra med nødvendig veiledning, jfr tjenesteavtale 6. Dette kan gjelde: a) Generelle kompetansehevende tiltak, spesielt for observasjons-, vurderings- og handlingskompetanse b) Utarbeiding av standardiserte oppfølgingsplaner/forløp for relevante pasientgrupper c) Samarbeid rundt enkeltpasienter, herunder mulighet for å konferere med relevante fagpersoner i spesialisthelsetjenesten når det er hensiktsmessig. 14 Støttefunksjoner og behov for utstyr 14.1 Utstyr Utstyr som er tilgjengelig ved plassen for døgnopphold: EKG Oksymeter O2 tilgang Forstøver Utstyr til væskebehandling. dråpeteller Katerisering Laboratoriemessig utstyr til blodprøver, Crp, Hb, blodsukker måling, INR Hjertestarter Urinstix Sug Smertepumpe BT apparat 14.2 Transport Helseforetaket dekker transport til og fra døgnplass for øyeblikkelig hjelp. Ved behov for båretransport før, under og etter opphold utføres dette av helseforetaket Elektronisk samhandling Det bør tilstrebes at utstyr som skal kommunisere elektronisk er i samsvar med nasjonale standarder og delavtale nr. 9, Samarbeidsavtale om IKT-løsninger lokalt. 6

7 15 Dokumentasjon og internkontroll Helsepersonell som yter helsehjelp skal føre journal for den enkelte pasient som mottar helsehjelp, jf Helsepersonell loven 39. Nødvendige rutiner innarbeides i virksomhetens internkontrollsystem. 16 Informasjon og kommunikasjon Kommunen er ansvarlig for informasjon til sine innbyggere om tilbudet. 17 Finansiering Tilbudet har ikke egenbetaling, jf. forskrift om egenandel for kommunale helse- og omsorgstjenester 1b. Det er en forutsetning at tilbudet finansieres gjennom tilskudd fra helseforetaket og tilskudd fra Helsedirektoratet fram til plikten innføres, og finansieringen innlemmes i rammetilskuddet. Tilskuddet fra helseforetaket utbetales fra oppstartdato, planlagt til 1.april Håndtering av uenighet Som beskrevet i overordnet tjenesteavtale Varighet, revisjon og oppsigelse Avtalen regulerer driftsmessig samarbeid om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunene. Hver av partene kan be om reforhandling med 3 mnd varsel. 20 Underskrifter Herøy kommune Helgelandssykehuset HF 7