Værnesregionen DMS Samhandlingskonferansen Ann-Sissel Wangberg Helgesen Leder

Transkript

1 Værnesregionen DMS Samhandlingskonferansen 2013 Ann-Sissel Wangberg Helgesen Leder

2 VR DMS Ø.hjelpsplasser Værnesregionen med kommunene Tydal, Selbu, Meråker og Stjørdal søkte sammen med St.Olav og Helse Nord-Trøndelag til helsedirektoratet for opprettelse av fire ø.hjelpsplasser. Fikk midler fra høsten 2012

3 De fire ø.hjelpsplassene. - er integrert inn i sengeposten med 12 intermediære senger, 4 korttidsplasser og 3 dagbehandlingsplasser - er bemannet med en ansvarlig sykepleier hele døgnet - legevisitt daglig, også på helg - legevakt benyttes ved akuttsituasjoner på ettermiddager og natt

4 Hovedkriteriet Øyeblikkelig hjelp-innleggelser ved VR DMS er aktuelt for pasienter med avklarte tilstander(ferdig utredet) der pasienten må ha medisinsk behandling og har behov for oppfølging og observasjon i en kortere periode, og der dette kan gis ved VR DMS Max 5 liggedøgn

5 Tilleggskriterier Kun fastlege, legevaktslege og tilsynslege har innleggelsesrett Pasienten skal samtykke til innleggelse i VR DMS (skal ikke få ultimatum om VR DMS eller ingen innleggelse). Tilstanden skal være av en slik art at man ikke forventer at nytt legetilsyn vil være nødvendig før visitt neste dag. Det skal følge med innleggelsesskriv tilsvarende innleggelse i sykehus (inkludert oppdatert medisinliste) samt skriftlig plan for oppholdet (behandling, undersøkelser, antatt oppholdsvarighet).

6 Aktuelle pasientgrupper Pasienter som har akutt forverring av kjent tilstand med avklart diagnose og behandlingsplan Pasienter med kjent smerteproblematikk som trenger medikamentjustering Pasienter som trenger palliasjon og terminal omsorg Pasienter med avklarte infeksjonssykdommer med behov for oppstart av intravenøs antibiotikabehandling

7 Uaktuelle pasientgrupper Pasienter med akutt forverring av en kjent kronisk sykdom, der en vurdering av alvorlighetsgrad, kormorbiditet (flere tilleggsykdommer til primær sykdom) og funksjonssvikt tilsier innleggelse i sykehus Pasienter med kroniske sykdommer og akutt funksjonssvikt hvor det kan være vanskelig å finne årsaksforhold, og hvor det er fare for rask forverring Pasienter med traumer med uavklart alvorlighetsgrad Pasienter som ut fra definerte pasientforløp (for eksempel hjerneslag/hjerteinfarkt) skal innlegges i sykehus Pasienter hvor det foreligger en mulighet for at behandlingen kan bli forringet, eller at pasienten blir påført vesentlig mer eller forlenget lidelse Barn (0 16 år) skal som hovedregel ikke legges inn ved kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud Pleiepasienter (disse skal kommunene ta hånd om hver for seg)

8 Hva med uavklarte pasienter med normal vital status? Enkelte DMS tar også i mot uavklarte pasienter hvor det etter grundig vurdering av innleggende lege er lite sannsynlig med alvorlig sykdom (magesmerter, brystsmerter, synkope, etc.), men hvor man likevel vil observere pasienten over noe tid. Slike pasienter skal ikke legges inn ved VR DMS. Det kan bli aktuelt å inkludere disse pasientene i framtida, men foreløpig skal slike pasienter innlegges i sykehus hvis de ikke er oppegående nok til å følge sin egen tilstand.

9 Investeringer 4 sykehussenger med nattbord Infusjonsstativ Pulsoksymeter Infusjonspumper Oksygenkonsentratorer og O2-kolber Forstøverapparat Temperaturmål Blodtrykksapparat 3-avlednings scop med BT og SaO2 Ultralyd

10 Lab.analyser HB INR Glukose Blodgass HbA1c Blodkultur Celleteller med 3-parts diff av leukocytter pluss CRP Kreatinin Na og kalium Urinstix

11 Dokumentasjon Elektronisk melding benyttes fra fastlege/legevakt ved innlegggelse Ø.pas. legges inn på egen definert enhet i Profil av sykepleiere, og all dokumentasjon under opphold dokumenteres der Henvisning/Epikrise og sykepleiesammenfatning skrives i Profil, og sendes via elektronisk melding til sykehus, fastlegen eller kommunen

12 Kvalitetsikring/Evaluering Egne skjema følger pasienten fra innleggelse og til utskrivelse Alle skjema over pasientforløp i ø.hjelpsplass vil bli gjennomgått i kvalitetsteam jevnlig En grundig gjennomgang av alle de 30 første pasientene vil bli gjennomført KVALITETSTEAM sammensetning: Legene ved VR DMS Fagsjef HNT Fagsjef akuttmottak St.Olav Kommuneoverlege VR SK(vertskommunen) Leder VR DMS

13 Erfaringer så langt.. Totalt 15 pasienter innlagt hittil Innleggelse fra fastlege 7 Innleggelse fra legevakt 8 Liggetid fra 1 til 8 døgn Alder fra 53 år til 91 år Utskrevet til heimen 13 Innlagt sykehus 2

14 Diagnoser Erysipelas 3 Pneumoni 2 Ryggsmerter 2 KOLS m/forverrelse 2 Dehydrering 2 UVI 1 Urinretensjon 1 Bivirkning medikament 1 Gastroenteritt 1

15 Evaluering så langt Innleggende leger gjør en god jobb Sykepleiere følger godt opp Samarbeidet med fastleger, legevakt og sykehus er godt Har stor tro på at tilbudet vil bli mer brukt etter hvert som en har mer erfaringer

16 God kommunikasjon og dokumentasjon i alle ledd en forutsetning for at tilbudet kan eksistere!!!!

17 TAKK FOR MEG!!!!!