Utskrivningsklare pasienter. Helselederkonferansen. Vrådal 16. oktober

Transkript

1 Utskrivningsklare pasienter Helselederkonferansen Vrådal 16. oktober 1

2 Utskrivningsklare pasienter 2

3 UTSKRIVNINGSKLAR PASIENT: Problemstillingene ved innleggelse slik disse var formulert av innleggende lege skal være avklart. Øvrige problemstillinger skal være avklart Dersom enkelte spørsmål ikke avklares skal dette redegjøres for Det skal foreligge et klart standpunkt til diagnose(r)og videre plan for oppfølging av pasienten Pasientens samlede funksjonsnivå. Endring fra forut for innleggelsen og forventet fremtidig utvikling skal være vurdert 3

4 Helseforetakene og kommunene har samarbeidet godt og tett de siste årene for å få de ferdigbehandlede pasientene ut av sykehusene. Tallene viser imidlertid at vi ikke er i mål med dette. Trygg utskriving og godt planlagte pasientforløp fra sykehus til hjemmet er avgjørende for pasientsikkerheten. Men det er viktig å se pasientforløpet i sammenheng, og sette pasientens behov først, uttaler direktør Bjørn Guldvog i Helsedirektoratet. 4

5 I rapporten kommer det fram noen karakteristika av de utskrivningsklare pasientene: - De fleste er syke eldre over 70 år, som legges inn på grunn av en akutt sykdom eller forverring av kjent situasjon. (95 % legges inn som øyeblikkelig hjelp). De har ofte flere lidelser i tillegg til den aktuelle sykdommen, ofte et komplekst og sammensatt sykdomsbilde. - De kan ikke skrives ut til det omsorgsnivået de ble lagt inn fra fordi funksjonsnivået er redusert, både kognitivt og fysisk. I tillegg er mange enslige og har et svekket sosialt nettverk % av er pasienter på medisinsk avdeling og 25 % er på kirurgisk avdeling % av de utskrivningsklare liggedøgnene er knyttet til pasienter som har: o Sykdommer i skjelett-, muskel og bindevevet (27 %). De fleste er behandlet for lårhalsbrudd. o Sykdommer i nervesystemet (18 %). Den største gruppen er pasienter som ble lagt inn på grunn av hjerneslag. o Sykdommer i åndedrettsorganene (14 %). Den største gruppen er pasienter somble lagt inn på grunn av lungebetennelse. 5

6 Hva ser vi i dag?- aktuelle problemstillinger Det er uenighet mellom kommunene og sykehusene om en endring i antall utskrivningsklare pasienter Kommunene mener det har vært en økning, sykehusene mener det har vært en nedgang Forklares med endringer i registreringspraksis av utskrivningsklare pasienter Antall utskrivningsklare pasienter har endret seg, og det har vært en økning Data viser nedgang i antall liggedøgn Forklares til dels med endring i registreringspraksis av utskrivningsklare pasienter Kan ikke konkluderes med at økningen er reell og grunnet samhandlingsreformen?? Praksis rundt utskrivningsklare pasienter har endret seg Etablerte samarbeidsavtaler og samarbeidsforum/nettverksforum Bedre administrativt apparat i kommunene til å ta imot utskrivningsklare pasienter Større administrativ byrde som følge av varsler og utfylling av skjema Sykehus mener utskrivningsklare pasienter defineres på samme måte som før reformen, hvor kommuner er delvis uenig Kommunene oppfatter pasientens tilstand som dårligere sammenlignet med tidligere jfr riksrevisjonen undersøkelse Utskrivningsklare pasienter mangler ofte nødvendig dokumentasjon, som en epikrise 6

7 Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Nedre Telemark (eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

8 Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark (eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

9 Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark (eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

10 Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark, Per 1000 innbyggere (eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

11 Henvisningsstrøm Somatisk pr. 8 mnd, Telemark, Per 1000 innbyggere (eksterne henvisninger, primær), absolutte tall Alle alder

12 Liggetid nedre Telemark Alle alder 12

13 Liggetid Telemark Alle alder 13

14 Liggetid Telemark Alle alder 14

15 USK døgn/liggedager Grunnlag: NPR 17

16 Alle pasienter som ble meldt utskrivningsklar Pasienter 80 år og eldre per 1000 innbyggere kommnr Kommune estimert estimert TOTALT Norge Porsgrunn Skien Notodden Siljan Bamble Kragerø Drangedal Nome Bø Sauherad Tinn Hjartdal Seljord Kviteseid Nissedal Fyresdal Tokke Vinje

17 USK Telemark, somatikk Alle kommuner 19

18 USK Telemark, somatikk Alle kommuner 20

19 USK Telemark, somatikk fordelt på post - døgn Alle kommuner Ortopedisk avdeling Lunge avdeling Nevrologisk avdeling Hjerte avdeling Blod-kreft avdeling Infeksjonsavdeling Gastrokirurgisk avdeling Mage-tarm avdeling Geriatrisk avdeling Nyre avdeling Rehab. fysikalskmedisinsk avdeling ååmedisinsk avdeling(utg) Gynekologisk avdeling Plastikkirurgisk avdeling Urologisk avdeling ååkirurgisk avdeling(utg) Øre-Nese-Hals avdeling åånyre-hormon avdeling(utg) Barneavdelingen ååmedisinsk kirurgisk avdeling(utg) Endo/mammae avdeling Hormon avdeling ååkommunale senger STHF(utg) 21

20 22

21 Helseminister Bent Høie: Vil innføre kommunal betalingsplikt også for rus og psykiatri TILLEGGSDOKUMENT TIL OPPDRAG OG BESTILLING 2018 (OBD) 23

22 24

23 Forskrift om kommunal betaling for utskrivingsklare For pasienter i psykisk helsevern skal tvangstiltak og bruk av tvangsmidler som ikke kan videreføres i den kommunale helse- og omsorgstjenesten være avsluttet før pasienten er utskrivningsklar. For pasienter i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet med behov for kommunale helse- og omsorgstjenester etter utskrivning, skal helseinstitusjon omfattet av spesialisthelsetjenesteloven ved behov, og før pasienten er utskrivningsklar, også kalle inn relevante samarbeidspartnere for å starte arbeidet med å utarbeide en samlet plan for videre behandling og oppfølging, herunder plan for eventuell samtidig poliklinisk eller ambulant behandling i spesialisthelsetjenesten. For pasienter i psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelavhengighet med behov for samtidig poliklinisk eller ambulant behandling i spesialisthelsetjenesten skal det før pasienten er utskrivningsklar også etableres kontakt med ansvarlig enhet eller behandler i spesialisthelsetjenesten. 25

24 USK Telemark, psykiatri Alle kommuner 26

25 USK Telemark, psykiatri Alle kommuner 27

26 Usk døgn AVD, hiå ( ) Skien fordelt på topp 5 fag, avdeling/fag

27 Usk døgn AVD, hiå 2018 ( ) Porsgrunn fordelt på topp 5 fag, avdeling/fag

28 Fortsatt noe avvik STHF arbeider med interne rutiner ved utskrivning for å unngå «ugyldige» døgn

29 Fakturering av overliggerdøgn Rutiner fom 1. januar 2019 Evnt. Kreditnota Sendes en gang per måned. Ca. 1. virkedag via mail Faktura innen 15. måneden - foregående periode. Frist 10 virkedager (unngå kreditnota)

30 Takk for meg vi løper vel samme vei?? 32