Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter. v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter. v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking"

Sandra Nesse
7 år siden
Visninger:

1 Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking

2 Formål med undersøkelsen Kartlegge kommunenes kostnader til etablering og drift av tilbud for utskrivningsklare pasienter. 2

3 Bakgrunn og mål Bakgrunn Kommunene har ansvar for utskrivningsklare pasienter fra dag 1 (fom. 2012). Tidligere 10 dager for å finne en plass. Kr per liggedøgn for overliggere (2012). Økt rammetilskudd (fom. 2012) Etablere et eget tilbud Betale for overliggere Mål Bedre samfunnsøkonomi Færre liggedøgn på sykehus Bedre helsetjenester Bedre og flere lokale tilbud Større ansvar til kommunene 3

4 Litteratur Rapporter Utskrivningsklare pasienter endrer praksis seg? KS Prosjekt publisert desember 2012, Rambøll Hva har samhandlingsreformen kostet kommunene så langt? Rapport 2012:9 fra Norut Alta på oppdrag fra KS Samhandlingsreformen og utskrivningsklare pasienter NOVA-rapport august 2013 på oppdrag fra Norsk sykepleierforbund Unødvendige innleggelser, utskrivningsklare pasienter og samarbeid rundt enkeltpasienter omfang og kjennetegn ved pasientene Forskningsrapport fra SINTEF, oktober 2013 Samhandlingsstatistikk Helsedirektoratet, utgitt februar

5 Rapport: Utskrivningsklare pasienter endrer praksis seg? Antall liggedøgn for utskrivningsklare halvert Økning i utskrivningsklare pasienter med 50 % Økning i reinnleggelser? Økt mengde administrative oppgaver i kommunene Tiltak i kommunene Mottakskontor for utskrevne pasienter Økt medisinsk kompetanse Overgangsplasser mellom sykehus og hjem Konklusjon Bedre tilbud i kommunene 5

6 Rapport: Hva har samhandlingsreformen kostet kommunene så langt? Stor variasjon i kostnadene mellom kommunene Indirekte kostnader Administrative kostnader gjennomsnittlig 40 % stilling (variasjon mellom 0 til 3 stillinger) Kompetanseheving Andre effekter Pasientene er sykere og har større pleiebehov enn før Ulik vurdering mellom kommune og sykehus om pasienten er utskrivningsklar «Fortrenger» andre pasienter Større press på pleie- og omsorgstjenestene generelt Høyere terskel for å få sykehjemsplass 6

7 Rapport NOVA: Samhandlingsreformen Økt arbeidsbelastning for sykepleiere i hjemmesykepleien og i sykehjem For lite ressurser i forhold til oppgavene Halvparten oppgir at hjemmeboende eldre har fått redusert tjenestetilbud 70 % av hjemmesykepleierne svarer at reinnleggelser har økt Mer krevende pasienter/kompliserte oppgaver Halvparten har fått kompetansehevende tiltak, men de etterspør mer av dette 7

8 Statistikk Telemark 8

9 Utgifter per oppholdsdøgn i institusjon

10 Utgifter per institusjonsplass

11 Utgifter per institusjonsplass - utvikling Utviklingen er her indeksert. Slik at nivået i 2010= BAMBLE TINN KRAGERØ DRANGEDAL SKIEN PORSGRUNN SELJORD NOTODDEN TOKKE LANDET FYRESDAL SILJAN SAUHERAD VINJE NISSEDAL NOME : BØ : HJARTDAL : KVITESEID : 11

12 Samhandlingsreformen (økonomi) Kommunal medfinansiering avvikles fra 2015 Tilbakeføring av midlene baseres på beste anslag på kommunenes faktiske utgifter til kommunal medfinansiering i 2015 Etablert praksis ved oppgaveendringer mellom forvaltningsnivåene Uttrekk fra kommunene etter delkostnadsnøkkelen for samhandlingsreformen Midlene til utskrivningsklare pasienter fordeles etter delkostnadsnøkkelen for pleie og omsorg Dette er i tråd med anbefalingen i rapporten «Delkostnadsnøkkelen for pleie og omsorg» (SØF/Telemarksforsking 2013) 12

13 Midler til utskrivningsklare pasienter, fordeling gjennom inntektssystemet Midlene til samhandling (KMF og utskrivningsklare pasienter) fordeles etter en egen delkostnadsnøkkel i inntektssystemet. Kostnadsnøkkelen består av alderskriterier som er vektet sammen med bakgrunn i hvordan de faktiske utgiftene (sykehusforbruk) fordeler seg mellom ulike aldersgrupper. Vi ser f.eks. at utgiftene er høyere for den eldre delen av befolkningen, og eldre aldersgrupper er derfor vektet relativt høyere enn yngre aldersgrupper. Delkostnadsnøkkelen for samhandling Innb år 0,0819 Innb år 0,2095 Innb år 0,2615 Innb år 0, % Innb år 0,1707 Innb. 90 år og eldre 0,0423 Sum 1,0000 1,25 1,20 1,15 1,10 1,05 1,00 Delkostnadsnøkkel samhandling

14 Midler til utskrivningsklare pasienter, fordeling gjennom inntektssystemet I makro PORSGRUNN SKIEN NOTODDEN SILJAN BAMBLE KRAGERØ DRANGEDAL NOME BØ SAUHERAD TINN HJARTDAL SELJORD KVITESEID NISSEDAL FYRESDAL TOKKE VINJE TELEMARK Fordeling av midlene i 2014 Samhandlingsnøkkel PLO-nøkkel Endring PORSGRUNN SKIEN NOTODDEN SILJAN BAMBLE KRAGERØ DRANGEDAL NOME BØ SAUHERAD TINN HJARTDAL SELJORD KVITESEID NISSEDAL FYRESDAL TOKKE VINJE TELEMARK

15 Resultater spørreundersøkelse 15

16 Hvilke tiltak har kommunen gjort for å ta i mot utskrivningsklare pasienter fra dag en? Svar Prosent Opprettet overgangsplasser mellom sykehus og hjem for utskrivningsklare pasienter 0 0% Ingen 1 3% Bygget nye institusjonsplasser 1 3% Tatt tilbake tidligere solgte institusjonsplasser 1 3% IT-investeringer 1 3% Etablert samarbeidsprosjekt(er) med andre kommuner, forklar: 2 6% Kjøpt nytt medisinsk utstyr 2 6% Økt ressursene til administrative rutiner knyttet til utskrivningsklare pasienter 2 6% Kjøpt institusjonsplasser i andre kommuner 4 11% Etablert mottakskontor for utskrivningsklare pasienter 5 14% Annet, forklar 5 14% Styrket den medisinske kompetansen 6 17% Omgjort langtidsplasser til korttidsplasser 6 17% I alt % Annet: Tatt i bruk nye senger på korttidsavdelingen Styrket hjemmesykepleien Etablert team for hverdagsrehabilitering

17 Totalt sett mener du at omlegging av systemet med ansvar for utskrivningsklare pasienter fra dag en, medfører økte netto kostnader for kommunen? * NB! Vi tenker her på netto utgifter, hensyntatt økt rammetilskudd (til utskrivningsklare pasienter). 17

18 Kostnader 2012 Investeringer, som nye plasser eller nytt medisinsk utstyr Direkte driftsutgifter, inkl. økte utgifter til medisiner Indirekte utgifter, til administrasjon og kommunikasjon med sykehus Betaling til sykehus for overliggere tall i tusen Seljord Fyresdal Tokke Siljan Nissedal Vinje Hjartdal Tinn Kviteseid Kragerø Drangedal Bø Nome Notodden Totalt Sum 18

19 Kostnader 2013 Investeringer, som nye plasser eller nytt medisinsk utstyr Direkte driftsutgifter, inkl. økte utgifter til medisiner Indirekte utgifter, til administrasjon og kommunikasjon med sykehus Betaling til sykehus for overliggere tall i tusen Siljan Fyresdal Seljord Nissedal Tokke Hjartdal Vinje Kviteseid Tinn Kragerø Bø Drangedal Nome Notodden Totalt Sum 19

20 Kommentarer - Anslag kostnader så usikker at har liten verdi - Type kostnader - Økte kostnader legemidler og utstyr - Økt kompetansekrav - Økt bemanning - Tildelingskontor - Andre forhold - Problem med å skaffe tilpasset kompetanse og utstyr til de pasientene som mottas 20

21 Funn fra undersøkelse i Telemark Utskrivningsklare pasienter v/ Audun Thorstensen, Telemarksforsking

Like dokumenter

Høstkonferansen 2013

Høstkonferansen 2013 Det må to til tango Hvorfor har vi fått denne reformen Tjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom Pasientens behov for koordinerte og sammenhengende