Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege

Transkript

1 Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege

2 Kortversjonen for innleggelse på kommunal ø-hjelpsplass Vurdér om pasienten er aktuell for innleggelse ved døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Over 18 år, innbygger i Drammen, tilsett av lege, avklart diagnose, liten risiko for akutt alvorlig forverring, behov for tett sykepleieroppfølging og ikke mer enn daglig legetilsyn. Ring ansvarshavende sykepleier ved Drammen Helsehus på tlf.: for å klarere innleggelse. Lege er tilgjengelig for konferering på tlf.: , på dagtid. Send med henvisning og medisinliste. Forordne behandling og oppfølging til neste formiddag, ved innleggelse utenom ordinær arbeidstid.

3 Praktisk om Ø-hjelpsplasser Kommunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (Ø-hjelpsplasser) er et tilbud til somatiske pasienter som trenger innleggelse for behandling, observasjon og pleie, og som kan behandles av lege med allmennmedisinsk kompetanse og følges opp av sykepleiere. Avdelingen er sykepleierbemannet hele døgnet, og det er daglig legevisitt. Drammen kommune har også én plass for øyeblikkelig hjelp døgnopphold lokalisert på Legevakten. Ø-hjelpsplasser Drammen helsehus er ikke tilrettelagt for behandling av personer med psykiske lidelser eller rusavhengighet. Fastleger, legevaktsleger og lege i akuttmottak på sykehuset kan legge inn på plassene. Kriterier for innleggelse Over 18 år og innbygger i Drammen kommune Må være tilsett av lege Avklart diagnose Liten risiko for akutt alvorlig forverring Behandling og oppfølging avgjort og forordnet. Etter konferering med lege ved Ø-hjelpsplassene kan denne forordne behandling og oppfølging. Dersom det er tvil om pasienten vil få forsvarlig behandling i kommunen, skal pasienten henvises til sykehus.

4 Hvordan legge inn? Sykepleier på Drammen helsehus Ø-hjelpsplasser kontaktes på telefon: for å melde innleggelse. Lege kan kontaktes for konferering på telefon: på dagtid. Send med henvisning med diagnose/vurdering og oppdatert medisinliste. Ved innleggelser utenom ordinær arbeidstid må innleggende lege forordne behandling og skrive plan for oppfølging inntil neste formiddag. Bruk eventuelt standard behandlingsplaner.

5 Standard behandlingsplaner Det er satt sammen behandlingsplaner som synliggjør muligheter på Helsehuset, og som kan forordnes av innleggende lege. Med planen følger også en standardisert oppfølging. Dehydrering: Standard væskebehandling f.eks. ved infeksjoner og lett dehydrering: 1 2 liter NaCl per døgn, gitt med infusjonshastighet ml/t. Intensivert væskebehandling f.eks. gastroenteritt, dehydrering, hypotensjon, lav diurese, feber: 2-4 liter per døgn med hastighet ml/t. Tilgjengelig er NaCl 9 mg/ml, Glukose 50 mg/ml og Ringer Acetat. Intravenøs antibiotikabehandling: Pneumoni: 1. valg Benzylpenicillin 2 mill IE x valg Cefotaxim 1 2 g x 3 (obs nyresvikt). Øvre UVI: 1. valg Mecillinam 400 mg x valg Cefotaxim 1 2 g x 3 (obs nyresvikt) Bløtvevsinfeksjon: 1. valg Benzylpenicillin 2 mill IE x valg Dicloxacillin 1 g x 4. KOLS-forverring eller pneumoni: Forstøverbehandling med Atrovent 0,25 mg x 4 og Ventoline 5 mg x 4. Oksygenbehandling inntil 2 liter/min, men ved KOLS eller astma inntil 1 liter/min.

6 Eksempler på innleggelsesårsaker Nedsatt mobilitet Gastro Inklusjonskriterier Eksklusjonskriterier Fallskader Skader som trenger Ikke påvist brudd, men ortopedisk behandling. nedsatt allmenntilstand. Behandlede frakturer med behov for tilrettelegging og oppfølging. Stabile frakturer som f.eks. bekken-frakturer, kompresjonsfrakturer i rygg. Behandling av kontusjoner. Avklart årsak til nedsatt Smertelindring som krever mobilitet sykehus-behandling. Smertebehandling, mobilisering og tilrettelegging av hjemmesituasjonene. Akutte ryggpasienter Behov for spesialistvurdering. Akutt lumbago og isjias med behov for smertebehandling og mobilisering. Costafrakturer Costrafrakturer med komplikasjoner. Behov for smertebehandling og tilrettelegging. Obstipasjon Kronisk syk pasient med kjent utløsende årsak. Gastroenteritt Pasienter med alvorlig Oppkast, diaré med behov elektrolytt-forstyrrelse eller for rehydrering. Forventet i fare for å utvikle dette. behov for rehydrering og tilsyn i inntil tre døgn.

7 Urinveier Luftveier og infeksjon Kognitiv svikt Funksjonssvikt Diabetes Pyelonefritt Pasienter med forventet behov for IV behandling i inntil tre døgn. UVI Nedsatt allmenntilstand og forvirring hvor årsaken er en avklart UVI. Rehydrering og antibiotikabehandling. Pneumoni og andre luftveisinfeksjoner med forventet behov for innleggelse i tre døgn. KOLS med forverring Kjent kognitiv svikt med avklart tilleggsproblem som isolert ikke krever innleggelse, men der summen av behov for hjelp tilsier innleggelse på Ø-hjelps plass. Funksjonssvikt med avklart årsak Dårlig regulert diabetes. Eventuell bakenforliggende årsak er avklart. Alvorlig påvirket allmenntilstand. Alvorlig elektrolyttforstyrrelse. Alvorlig påvirket allmenntilstand. Ved (forventet) behov for respirasjonsstøtte Akutt og nyoppstått kognitiv svikt Funksjonssvikt hvor årsaken ikke er avklart Ketoacidose. Fare for utvikling til nonketont koma. Alvorlig hypoglykemi. Palliasjon Hud Avklart årsak. Behov for symtomlindring med forordnet medisinering. Infeksjoner f.eks. erysipelas. Fare for komplikasjoner eller alvorlig tilstand.

8 Drammen helsehus Landfalløya 80, 3023 Drammen Telefon: Telefaks: Ekspedisjonstid: Resepsjonen er åpen mandag fredag kl