Værnesregionen. Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud 2013

Transkript

1 Værnesregionen Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud 2013

2 Øyeblikkelig Hjelp Etablert Stjørdal, Meråker, Selbu, Tydal (30.000) 4 døgnplasser basert på et forarbeid som er presentert i en vitenskapelig artikkel: Børge Lillebo et.al, Avoidable emergency admissions»? (2012) Emerg Med J 2013; Sannsynliggjorde et omfang av sykehusinnleggelser fra Værnesregionen til HNT som kunne vært kanalisert til et kommunalt behandlingstilbud, på opp mot 200 sparte innleggelser i året. 4 Ø-hjelpsplasser er integrert med 12 intermediære senger, 3 dagbehandlingsplasser, 4 korttidsplasser mv. på VR DMS. Her er også dialyse, røntgen og spesialpol.klinikker Bemannet med ansvarlig sykepleier hele døgnet Legevisitt daglig, også på helg og høytidsdager Legevakt benyttes v/akuttsituasjoner på kveld og natt Flytting av Legevakt? 6 stk. nye korttidsplasser?

3 Kriterier Pasienten har en avklart tilstand med en konkret behandlingsplan Pasientens funksjonsnivå samsvarer med tilstand - og kan forklares av tilstanden - og/eller en annen kjent komorbiditet Sannsynligheten for og/eller konsekvensen av akutt forverring er liten Kompetanse og ressurser for observasjon og behandling er ved VR DMS Pasienten er 16 eller eldre og pasienten samtykker Pasient som har et akutt omsorgsbehov(«causa sosiale») som ikke kan dekkes av andre kommunale helsetjenester, kan også benytte tjenesten hvis dette kan bidra til å unngå sykehusinnleggelse. En videre overføring til ordinært kommunalt korttidsopphold gjøres snarest mulig (dagen etter).

4 Innleggelsesrett Fastlege Legevaktslege Tilsynslege Hvordan henvise pasienten? Sjekke kriterier Avklare med ØH-sykepleier ved VR DMS om pasienten kan mottas. Hvis pasientens tilstand avklares i sykehusets akuttmottak, og vedk. blir aktuell for ØH-innleggelse ved VR DMS, gjøres dette etter avtale med ØH-sykepleier og henvisende lege (evt.legevaktslege hvis henvisende lege er utilgjengelig)

5 Dokumentasjon Innleggelsesskriv kreves på nivå med sykehushenvisning, og skal inneholde: 1. Oppdatert medisinliste 2. Tidligere sykehistorier 3. Informasjon om pasientens funksjonsnivå 4. Behandlingsplan (ikke utredningsplan) Kvalitetssikring/Evaluering Egne skjema følger pasienten fra innleggelse til utskrivning Skjema over pasientforløp gjennomgås jevnlig av kval.team Kval.team: leder VR DMS; kommuneoverlege, med.faglig ansvarlig lege på legevakt, DMS lege, Fagsjef HNT og klinikksjef St.Olav, akutt/mottak. Evaluering av 30 første pasienter er utgitt i egen rapport

6 Erfaringer Av totalt 30 pasienter ble 5 stk. sendt til sykehus (4/1) 8 stk. innlagt på dagtid fra fastlege og 22 stk. via legevaktslege Kjønnsfordeling 16K og 14M med gjennomsnittsalder = 75,9 år. Gjennomsnittlig liggetid = 3 døgn 2 av 30 er vurdert som mindre forsvarlig Status stk. pasienter er innlagt i kommunal ø-hjelp. Gjennomsnittlig liggetid er ca. 4 døgn. Av totalt 91 pasienter kommer 6 fra Selbu, 7 fra Meråker, 1 fra Tydal og 77 fra Stjørdal. Gjennomsnittsalderen er ca. 76 år. Kjønnsfordeling er tilnærmet lik: 49% M og 51 % K. 2/3 av innleggelsen skjer av legevakt og 1/3 av fastlege. 16 % av pasientene blir henvist videre til sykehuset

7 Rehab 0 % Langtids 2 % Reinnleggelse 0 % Annet 0 % Mors 2 % Omsorgsb. m/hj.tj. 2 % Korttids 8 % Sykehuset Levanger 13 % St.Olav 3 % DMS INT 0 % DMS KO 6 % Heimen m/hj.tj 23 % Heimen 41 % Utskrevet til

8

9 30 Antall innlagte pasienter kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal

10 Antall pasienter i gruppen Ankomst - tid på døgnet: Dag, hverdag ( ) Kveld, hverdag ( ) Natt, hverdag ( ) Helg og høytidsdager

11 Kommentarer Tett samarbeid, god kommunikasjon og god dokumentasjon er viktig! Samarbeid mellom fastleger, legevakt, sykepleiere og sykehus er bra! Innleggende leger gjør en god jobb og Sykepleiere følger godt opp Økt bruk med økt kjennskap og økt erfaring! Legevakt - Korttidsplasser - Strategisk plan VR DMS inkl. Ø-hjelp alle kommuner + HF Utviklingsmuligheter. - Hva gjør mottaket på sykehus? - Styringskurs? Lærdom?

12 All grafikk baserer seg på pasienter innlagt før

13

14

15 Utskrevet til 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sykehus et Levanger St.Olav DMS INT DMS KO Heimen Heimen m/hj.tj Omsorgs b. m/hj.tj. Korttids Langtids Rehab Reinnleg gelse Totalt 13% 3% 0% 5% 41% 23% 2% 8% 2% 0% 0% 0% 2% Annet Mors

16 Utskrevet til - pr kvartal 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Sykehus et Levange r St.Olav DMS INT DMS KO Heimen Heimen m/hj.tj Omsorgs b. m/hj.tj. Korttids Langtids Rehab Reinnleg gelse 1. kvartal 3% 1% 0% 3% 9% 5% 0% 2% 0% 0% 0% 0% 0% 2. kvartal 5% 0% 0% 0% 10% 4% 1% 3% 1% 0% 0% 0% 0% 3. kvartal 3% 1% 0% 1% 13% 6% 1% 1% 1% 0% 0% 0% 2% 4. kvartal 1% 1% 0% 1% 6% 6% 0% 1% 0% 0% 0% 0% 0% Annet Mors

17 25 22 Antall pasienter pr kommune TY STJ SE ME kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal 1

18 4,00 Antall pasienter pr 1000 innbygger 3,50 3,44 3,00 2,79 2,50 2,00 1,50 1,00 1,16 1,49 TY STJ SE ME 0,50 0,00

19 Antall pasienter i gruppen Varighet på opphold: dg 2dg 3 dg 4dg 5dg 6 dg el fl.

20 Diagnoser Erysipelas 3 Pneumoni 2 Ryggsmerter 2 KOLS m/forverrelse 2 Dehydrering 2 UVI 1 Urinretensjon 1 Bivirkning medikament 1 Gastroenteritt 1