SU Vestfold Utfordringer. Per G. Weydahl, klinikksjef kirurgi, SiV

Transkript

1 SU Vestfold Utfordringer Per G. Weydahl, klinikksjef kirurgi, SiV

2

3 3 hovedutfordringer 1. Overordnet samarbeid Slagkraftig SU, med delegert beslutningsmyndighet? Færre deltakere representativt? Organisert med utgangspunkt i interkommunalt samarbeid? Helsehus, KAD, LV 2. Fastlegene rolle Jokeren i samhandlingsreformen (?), eller Esset (?) Integrert del av helsetjenesten eller libero? 3. Kommunalt akutt døgntilbud KAD Reelt alternativ til sykehusinnleggelse Like godt eller bedre Reell avlastning for sykehuset, redusert antall henvendelser og innleggelser PGW

4 Østfold LMS Sykehuset Østfold Moss LMS Sykehuset Østfold LMS Kalnes LMS LMS Identisk overordnet avtale mellom SØ-HF og 17 kommuner Identiske retningslinjer for ø-hjelpstilbud 5 interkommunale LMS (2 7 kommuner) med ø-hjelp etter samme mal Oppstart i.l.a. våren 2013 på alle steder Likeverdig tilbud med så lik som mulig kvalitet i hele fylket Nytt Østfoldsykehus, basert på samhandling Helhetlig og sammenhengende tilbud til befolkningen i hele Østfold

5 Administrativt samarbeidsutvalg Fra kommunene Fra Sykehuset Østfold PKO for fastlegene fra 2009 Ansattes representant For brukerorganisasjonene

6 Faser i samhandlingsreformen Ulike «faser» i reformen vil ha «ulikt fokus» UKP KMF Etablering av Ø- hjelps plasser reinnleggelser Forebygging og mer effektive pasientforløp Prioriterte Utviklings Områder for Styringsdata i 2013 Oppstart Etablering og endring av tjenestetilbud Driftsfase Tid

7 Lokal Medisinsk Senter Tjenester, før i stedet for og etter sykehusopphold Forkant I stedet for Etter Ordinær Legevakt Observasjo ns-plasser ØH Døgnplasser Medisinsk 5 etterbehandli ng Rehabilitering Palliasjon Kompetanse og fagutvikling Trygghet under svingninger Styrking av hjemmebaserte tjenester ambulant funksjon Rekruttering av arbeidskraft Kostnader forsterkede korttidsfunksjoner, 15-20% mer enn ordinær sykehjemsplass. I tillegg kommer kostnader til ambulant funksjon Kritisk suksessfaktor lege- og sykepleierkompetanse

8 Kompetansetilførsel Sykehuset Østfold Ambulante tjenester Kommune- helsetjenesten Sykehus funksjoner RTG Lab Dialyse Interkommuna le funksjoner Fastlegene

9 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud i kommunen Helse- og omsorgstjenesteloven 3-5: Kommunen skal (fra 2016) sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. Formål Gi tjenester nærmere der pasienten bor. Skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. Bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten. ved å behandle flere i kommunehelsetjenesten ved at hele eller større deler av pasientforløpet foregår i kommunen

10 PGW Nøkkel til suksess er samarbeid rundt pasientflyt

11 PGW Pasientflyt.

12 Mandat Klinisk utvalg øyeblikkelig hjelp døgntilbud skal: Forvalte retningslinje 4 i samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Østfold og østfoldkommunene og bidra til mest mulig likeverdig og likt tilbud i det kommunale øyeblikkelig hjelp tilbudet ved blant annet å: Beskrive pasientforløp med tilhørende prosedyrer og retningslinjer Risikovurdere pasienttilbudet med henblikk på kvalitet og pasientsikkerhet Beskrive indikatorer for medisinskfaglig og pasientvurdert kvalitet Beskrive kriterier og utvikle systemer for evaluering av tjenestetilbudet blant pasienter og behandlere Bidra til å fremme hensiktsmessige IKT-løsninger som letter samhandlingen og øker pasientsikkerheten Bidra til færre ø-hjelpsinnleggelser i spesialisthelsetjenesten samt synliggjøre de økonomiske konsekvenser dette gir

13 Risikovurdering riktige pasienter i kommunale ø.hjelpssenger Konsekvens Kontinuitet Sykehuslegene har ikke og kompetanse tillit til tilbudet LEGE Mangelfulle opplysninger om pasienten (IKT) Fastlegene har ikke tillit til tilbudet Kontinuitet og kompetanse SYKEPL Sannsynlighet 3 2 Pasientene Manglende lab har ikke tillit og radiologi til tilbudet 1

14 Risikovurdering riktige pasienter i kommunale ø.hjelpssenger Konsekvens Sykehuslegene har ikke tillit til tilbudet 4 Mangelfulle opplysninger om pasienten Saker (IKT) til/ beslutninger fra ADMS følges ikke opp Sannsynlighet 3 Kontinuitet og kompetanse LEGE Fastlegene har ikke tillit til tilbudet Manglende lab Og radiologi 2 Feil bruk av sengene Pasientene har ikke tillit til tilbudet 1 Kontinuitet og kompetanse SYKEPL PGW

15 Erfaringer så langt Pasientkategorier mange forskjellige Tilfredshet hos pasienter Legers erfaring Riktige pasienter? Uheldige episoder/ forsvarlig? Viderehenvisninger til SØ Få, men noe økende med økt bruk

16 Ulik kvalitetsvurdering - for sikkerhets skyld - diagnose - kropp Medisinskfaglig kvalitet Pasientvurdert kvalitet - det vil helst gå godt - funksjon - nærmiljø Øystein Lappegard

17 PGW Like bra eller bedre..?? «De som ikke trenger det skal slippe å bli innlagt på sykehus» Riktig pasientseleksjon, ikke «rød respons» blålys Smådriftsfordeler Ikke «på vent» i akuttmottak Ikke korridorpasient på «feil» sengepost Fjerner «sløseri» med unødvendig venting (og undersøkelser?) Unngår unødvendig ambulansetransport Overleveringene Direkte mellom fastlege og behandlende lege Før innleggelse, under opphold og ved utskrivning Pasientforløpet mer helhetlig og sammenhengende Fra hjem til hjem Tilgjengelighet: «Pasientflyten viktigere enn beleggsprosent» Annen modell enn den akuttgeriatriske, høyere kvalitet over tid for de riktige pasientene?

18 PGW Like bra eller bedre..?? Nytt tilbud under utvikling Kompetanse og tilgjengelighet gir tillit! God allmennmedisin På et høyere nivå Generalistkompetanse Noe mer enn Legevaktmedisin Sykehjemsmedisin Fastlegekompetanse Annen kompetanse enn geriatri Ny spesialitet? Koblet mot akuttmottaksmedisin??