Samhandlingsreformen. Anne Grethe Erlandsen direktør kommunikasjon og samhandling

Transkript

1 Samhandlingsreformen Anne Grethe Erlandsen direktør kommunikasjon og samhandling DRG Forum 5. mars 2012

2 Samhandlingsreformen Det handler om PASIENTEN KVALITET RESSURSER

3 Nytt østfoldsykehus

4 Overordnede mål I Sykehuset Østfold 2015 skal: alle pasienter få rask diagnostikk, behandling og rett informasjon styrt av en helhetlig og tverrfaglig arbeidsform ny sykehusstruktur og ny teknologisk infrastruktur gi en tydelig oppgavedeling og bedret tjenestekvalitet samhandling med kommunehelsetjenesten og andre HF være en naturlig del av pasientforløpene og handlingsmønsteret til alle medarbeidere SØ gjennom forskning, utdanning og kompetanseutvikling være konkurransedyktig innenfor definerte områder nasjonalt og internasjonalt det være oppnådd en driftsøkonomisk gevinst tilsvarende 180 mill kroner

5 Men først, - en diagnose Hvordan er helsevesenet i dag?

6 Ikke den første reformen Asylene og sentralinstitusjoner var bosted Utskrivingsklar i ett år på sykehus

7 Loff som behandling Medisin. har gått fra å være enkel, ineffektiv og trygg, til å bli kompleks, effektiv og farlig

8

9 Kvalitet Kvalitet må være kjent for oss og for omverden

10 Tidlig intervensjon KOLS-pasienten må ikke bli for syk..

11 Standardisering og pasientforløp Arbeidsprosesser systematiseres, - sammen med brukerne

12 Samhandlingskjeden: Helhetlig pasientforløp i hjemmet (HPH) Ny episode Hjem: Bruker/pårørende Daglig observasjon Fra Anders Grimsmo og tjenesteyting Pasienten blir dårligere Daglig observasjon og tjenesteyting Hjemmetjeneste Sykehjem Nettverk s-møte Kontaktperson Besøk av sykepleier innen 3 dager Innleggelse kortidsopphol d 4 ukers samtale med primærkontakt Primær- kontakt/- sykepleier Forsterket hjemmetjenest e Innleggelse kortidsopphol d Fysio-/ergoterapi Trening og opplæring Trening og opplæring Fastlege Besøk hos fastlege etter 2 uker Fastlege Oppfølging fastlege Legevakt LVsentral Lege -vakt Bestillerkontor Poliklinikk Møte sykehus kommune Vedtak Akutt poliklinikk Sykehus Start Pasienten vurderes utreiseklar Utredning/behandling, avdeling A Observasjon Mottak i sykehus

13 Nye arbeidsformer Faglig, trygge fagfolk arbeider godt sammen, og har pasienten i fokus

14 Arbeidskraft, mangler og muligheter Nok leger Stor mangel på pleiepersonell Behov for ny og annen kompetanse - Samfunnets bæreevne

15 Pasientrettigheter Fra legen vet best til Rett til helsehjelp Helhetlige og koordinerte tjenester

16 Forventningsgapet Økende gap mellom behov og finansiering

17 Enkle Kompliserte Regelen om de få og de mange, de enkle og de kompliserte oppgavene Mange Få

18 Anne-Grethe Strøm-Erichsen om reformen: - ideen er enkel og har bred oppslutning Med eldrebølgen må vi: forebygge sykdom og sikre flere friske år for alle oppdage sykdom i tide spesialisthelsetjenesten skal brukes når det ikke er andre alternativer Helse- og omsorgsministeren i Østfold 17. august 2010

19 Målsetting for reformen Kvalitet Møte pasientene på en bedre måte Rett behandling på rett sted til rett tid Koordinerte og helhetlige tjenester Bærekraft Redusert behov for helsetjenester Dempet vekst i sykehus Større del av helsetjenestene skal ytes i kommunene

20 Virkemidler Juridiske nytt lovverk for kommuner, sykehus, pasientrettigheter og helsepersonell Økonomiske nye finansieringsordninger Faglige kvalitet og pasientsikkerhet, nasjonale retningslinjer Organisatoriske samarbeidsavtaler, nye arenaer for samarbeid, IKT

21 Organisatorisk Samarbeidsavtalen i Østfold Basert på likeverd og gjensidighet

22 Sykehusstruktur i Østfold DPS DPS Ambulansestasjon Sykehuset Østfold Moss Ambulansestasjon Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Sykehuset Østfold Kalnes Ambulansestasjon DPS Ambulansestasjon DPS Ambulansestasjon 17 kommuner, innbyggere per

23 Østfold: Forpliktende avtale fra 2005 Ny, lovpålagt avtale fra 2012

24 Partnerskap eller nettverk, - ulik formaliseringsgrad Partnerskap Kontraktsbasert Formalisert Tilgang på kompetanse, ressurser og kunnskap Reduserte utgifter Delt risiko Nettverk Gjensidig forpliktelse og tillit Sosiale bånd Den ene tjenesten er den andre verd

25 Administrativt samarbeidsutvalg Sykehuset Østfold er èn part Kommunene er èn part Fem legevaktsregioner er utgangspunkt En representant fra hver region, forankrer i sine kommuner

26 Administrativt samarbeidsutvalg Fra kommunene Fra Sykehuset Østfold PKO fra 2009 For brukerorganisasjonene

27 Ny avtale 2012 Overordnet samarbeidsavtale Retningslinjer 1-17 (1-11 er lovfestet) 31. januar 2012: enighet om ansvarsområder retningslinje for innleggelse retningslinje for utskrivningsklare pasienter beredskapsplaner og akuttmedisinsk kjede

28 Ny avtale 2012 Frist 1. juli 2012: Flere retningslinjer, bl. a døgnopphold øyeblikkelig hjelp i kommunen kunnskapsoverføring jordmortjenester IKT forebygging forskning

29 Avtaleverket i Østfold

30 Finansiering - penger smører løsningene Finansiering, incentiv til samarbeid - Utskrivingsklare pasienter - Medfinansiering - Øyeblikkelig hjelptilbud - Årlige bevilgninger

31 Uskrivingsklare pasienter Kommunene har fått penger til utskrivingsklare pasienter Gir kommunen to valg: Betale for sykehusopphold Etablere egne tilbud i stedet for

32 Fredrikstad Blad

33 Kommunal betalingsplikt Varsling alle dager mellom kl Varsling før kl 1200 betalingsplikt samme dag Varsling etter kl betalingsplikt fra påfølgende dag Kommunen skal uansett tidspunkt for varsling ta imot pasienten så fort som mulig, og helst samme dag Ett telefonnummer - varslingstelefon

34 Pasientkoordinator Trygghet Informasjon Riktig omsorgsnivå

35 Forventninger til samarbeidet Åpen kommune 24/7 Planer på begge sider Hjelpemidler på plass

36 Sarpsborg Arbeiderblad Helsehus på Sarpsborg Sykehjem

37 Medfinansiering Medfinansieringen er 20 % Allerede flyttet til kommunene Betaler 1/12 hver måned A konto før jul Behov for analyser i kommunene

38 Medfinansiering, - helse i alt vi gjør Kommunene får plikt til å finne ut hvilke helseutfordringer de har, - og gjøre noe med dem

39 Eks fra Sarpsborg kommune Innleggelser fra sykehjem til sykehus redusert fra 180 til 60 årlig Kompetanseheving Faste leger (5 stillinger ) Samarbeid med ambulante tjenester i Sykehuset Østfold

40 Eks fra Sarpsborg kommune Hjemmetjenester flere bo hjemme lenger trygghet - forsvarlig Kompetanse klinisk blikk (se tegn og symptomer tidlig) Laboratorieprøver Økte ressurser (bl.a akuttsykepleier fra sykehus) Samhandling fastleger, legevakt Alle som har vært på sykehus- kontroll fastlege innen 2 uker? Årlig kontroll fastlege vurderes Hjemmesykepleiens plass Samhandling ambulerende team sykehus Velferdsteknologi

41 Riktig innretning på de økonomiske virkemidlene? Sarpsborg og Fredrikstad kommuner strødde kanskje for 2,5 mill kroner i 2011 Sykehuset Østfold opererte brukkne armer og ben for over 60 mill kroner Kirurgi er unntatt fra medfinansiering

42 2016: Nytt sykehus i Østfold, - bygget på samhandling

43 Lokalmedisinske sentre Kommunene samarbeider i fem legevaktsregioner Hver region lokalmedisinsk senter Tilbud før, i stedet for og etter sykehus Øyeblikkelig hjelp, ut fra legevakt Ambulante tjenester

44 Øyeblikkelig hjelp, - skal være faglig forsvarlig Ikke nytt lokalsykehus Behandle kjent sykdom og forverring av sykdom, eks KOLS, smertetilstander, palliasjon Medisinsk kompetanse og sykepleiekompetanse Legevakt med observasjonssenger

45 Samhandlingsreformen handler om PASIENTEN KVALITET RESSURSER

46 Samhandling sikre tilstrekkelig god kvalitet identifisere flaskehalser / spesielle problemområder mer tilgjengelige tjenester mer kostnadseffektive tjenester Samhandling, fordi det er best for pasientene

47 Gjennomføring Reformen Oppbyggingen av helsetilbud i kommunene kommer til å skje over tid Innføres gradvis 2012 til 2016

48 I Østfold passer det ille bra