Hva er de viktigste utfordringene med reformen? Hvordan kan vi bidra til at den lykkes for innbyggere, myndigheter, ansatte og arbeidsgivere?

Transkript

1 Hva er de viktigste utfordringene med reformen? Hvordan kan vi bidra til at den lykkes for innbyggere, myndigheter, ansatte og arbeidsgivere? Gudrun Haabeth Grindaker Direktør Mars 2012

2 KS ønsker en Samhandlingsreform som bygger på: Brukerens behov og medvirkning Et likeverdig samarbeid mellom kommunene og helseforetakene Kommunehelsetjenesten som grunnmur i helsetjenesten

3 Rettslige virkemidler Ingen vesentlige nye lovpålagte oppgaver eller vesentlige endringer i regelverket Enkelte endringer som skal støtte opp om ønsket utvikling Kommunen pålagt et øyeblikkelig hjelp døgntilbud og utvidet betalingsplikt En viss styrkning av kommunens myndighet «ny kommunerolle» Forpliktende og bindende avtaler nasjonal tvisteløsning En generell forsvarlighetsnorm

4 Kommunene Nye oppgaver og ansvar; hastetilbud, forskning, folkehelse Nye organisatoriske løsninger Samhandling mellom kommunale enheter Samhandling mellom kommuner Samhandling mellom kommuner og helseforetak Nye roller Bestiller/betaler for spesialisthelsetjenester Nye styrings og ledelsesutfordringer Allmennlegene Interkommunale samarbeid og partnerskap Ny kompetanse

5 Samhandlingen mellom kommuner og helseforetak Helseforetakene er spesialiserte og diagnosefokuserte. Kortsiktig fokus. - Helsetjenestefokusert - Foretaksorganiserte Asymmetrisk samarbeid Kommunene er mange og ulikt organisert. Fokus på mestring og funksjonsnivå. - Demokratisk styring Helse bare en av mange oppgaver

6 Avtaler; todelt løp ferdig 1. juli 2012 Samarbeidsorgan; hvem snakker med hvem Enighet om hvem som har ansvar for hvilke oppgaver Retningslinjer for innleggelse på sykehus Retningslinjer for samarbeid om utskrivingsklare pasienter som trenger kommunale tjenester Omforente beredskapsplaner og planer for akuttmedisinsk kjede 31. januar 2012 Samarbeid om helsefremmende og forebyggende arbeid Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp Retningslinjer for kunnskapsoverføring, faglige nettverk og hospitering Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Samarbeid om jordmortjenester Samarbeid om IKT løsninger lokalt Rutiner for evaluering, tilbakemeldinger og uenighet 1. juli

7 Avtale om tvisteløsningsnemd for helse og omsorgssektoren, Nemnda skal stå til rådighet for kommunene og helseforetakene når de uenige om: inngåelse av samarbeidsavtaler etter helse og omsorgstjenestelovens 6 1 hvordan allerede inngåtte samarbeidsavtaler skal tolkes betaling etter forskriftene om medfinansiering og utskrivningsklare pasienter 10. februar 2012

8 Hva får kommunene og hva skal de betale for? Kommunene får sine inntekter basert på kriterier i inntektssystemet. Egen fordelingsnøkkel for kommunal medfinansering og utskrivningsklare pasienter Kommunene skal betale for faktisk bruk av sykehustjenester, medisinsk behandling og utskrivningsklare pasienter Øyeblikkelig hjelp døgntilbud Kommunene overføres totalt 1048 mill i løpet av Fra 2016 er tilbudet lovpålagt Det må foreligge konkrete og forpliktende avtaler mellom kommune og helseforetak Veileder plikt til oyeblikkelighjelp dognopphold veiledningsmateriell/publikasjoner/veiledningsmateriell forkommunenes plikt til hjelp.pdf

9 KS tilbyr Styringskurs: Styringsinformasjon fra NPR Bruke riktige indikatorer for å få innsikt i bruk av spesialisttjenester sammenlignet med andre på ulike diagnoser/ aldersgr. m.v. egne pasientstrømmer, hvem legger inn/hvor ender pasientene etter utskriving hva kommunene kan «gjøre noe med», ulike diagnoser medfin., forebygging osv hva kommunene bør «passe på» ha innsikt i, dialog med sykehus m.v. hvilken retning eget tjenestetilbud bør utvikles/endres, hvor virker pengene best? til refleksjon internt og dialog med overordnet ledelse i hver kommune Samarbeidsprosjekter. Prosjektdatabase, lære av andre Avtaler. Bistand. Strategisk kompetansestyring.

10 Forebygging og helsefremmende arbeid Økt kommunalt ansvar for forebygging og helsefremmende arbeid Dilemma: Den grenseløse oppgave? Individuelle valg og den enkeltes ansvar Kost nytte av forebygging

11 Hvilken kompetanse trenger vi? Hva skal til for å si; Vår kommune har et robust fagmiljø og kan også påta oss å innfri samhandlingsreformens intensjoner! Oppgavene må definere kompetansebehovet Hva som avtales vil være styrende og avklare kompetansebehovet Kompetansesammensetningen vil styre hvilke oppgaver kommunen kan påta seg Ulike tiltak; kapasitetsstyrkende tiltak, Kompetansehevende tiltak Ledelse og samhandling

12 Riktig og tilstrekkelig kompetanse, hvordan får vi det til? Ta i bruk brukerens egen kompetanse og hans/hennes pårørende. Innebærer kompetanseheving også av bruker selv Ta i bruk frivilliges kompetanse Organisasjonenes «tilbud», den organiserte frivillighet Den uorganiserte frivilligheten Innovasjon og nytenking Velferdsteknologi Organisering/ organisasjonsfrihet! Gode rammevilkår Styrke sektorens omdømme

13 Hvilke eventuelle tiltak vil kommunen gjennomføre som følge av samhandlingsreformen? Hvilke 70% eventuelle tiltak vil kommunen gjennomføre som følge 60% 58% av samhandlingsreformen? 50% 40% 37% 31% 30% 20% 16% 10% 12% 10% 0% 25% Andel kommuner

14 Gode og forsvarlige tjenester Tjenester som ytes skal være forsvarlige Kommunen skal tilrettelegge tjenesten slik at: Pasient/bruker gis helhetlig og koordinert tjenestetilbud Pasient/bruker gis verdig tjenestetilbud Tjenesten og personell blir i stand til å overholde lovpålagte plikter Tilstrekkelig fagkompetanse sikres i tjenestene Gode tjenester? Ledelse, følge med, prioritering Vekt på pasientsikkerhet og kvalitetsforbedring i kommunehelsetjenesten Innbyggerne skal møtes med pålitelige tjenester. kvalitet og kontinuitet. Innbyggernes og omgivelsenes tillit til reformen og til kommunene en nødvendig forutsetning, for å lykkes med reformen.

15 Statlig styring lokalt selvstyre ansvar og autonomi Lokal folkevalgt styring Samsvar ansvar og myndighet Dilemma: Lokal tilpasning eller økt likhet? Ønsker om like tjenestetilbud og statlig styring. Faglige normer, direktiver og forskriftsfesting

16

17 Hvordan går det? Enighet om å følge reformen nøye/ «Følge med» Følgeforskning Forvaltningsmessig KS egne FoUer Mer helhetlig pasientforløp i samhandlingsreformen lindrende behandling Utskrivningsklare pasienter endrer praksis seg? Hva har samhandlingsreformen kostet kommunene så langt? Nasjonal møteplass 29. mars

18 Hvordan vil folk flest merke reformen? Flere tjenester skal gis i kommunene Færre lange «unødige» transporter til sykehuset Færre «unødige» sykehusinnleggelser Kortere liggetid, spesielt for utskrivningsklare pasienter Økt vekt på forebyggende tiltak folkehelse Større ulikhet?

19

20