Namsos kommune. Saksframlegg. Helse- og omsorgssjef i Namsos. Samhandlingsreformen - godkjenning av samarbeidsavtale

Transkript

1 Namsos kommune Helse- og omsorgssjef i Namsos Saksmappe: 2011/ Saksbehandler: Morten Sommer Saksframlegg Samhandlingsreformen - godkjenning av samarbeidsavtale Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos Service Namsos kommunestyre Rådmannens innstilling 1. Namsos kommunestyre godkjenner samarbeidsavtale mellom kommunen og Helse Nord- Trøndelag HF, med følgende tjenesteavtaler: a. enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre. b. retningslinjer for innleggelse i sykehus c. retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon d. omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden 2. Namsos kommunestyre vedtar at rådmannen framlegger sak til utvalg service om erfaringer og oppfølging av samarbeidsavtale med tjenesteavtaler innen 1. halvår av 2012 Hjemmel for vedtaket er:

2 Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat I Iverksetting av samhandlingsreformen - informasjon om lovpålagte samarbeidsavtaler, ikrafttredelsestidspunkt og arbeidet med en nasjonal veileder I Informasjon om gjennomføringen av samhandlingsreformen I Kontaktinformasjon kommunene i NT og HNT I Avtaleutkast av og referat Helse- og omsorgsdepartementet Det kongelige helse- og omsorgsdepartement Bente Eidesmo Bente Eidesmo fra dagens møte I Forslag til saksfremlegg til avtalene Kommunesektorens interesse- og arbeidsgiverorganisasjon Saksopplysninger Rådmannen framlegger sak til behandling i kommunestyret, som omhandler godkjenning av samarbeidsavtaler mellom Helse Nord-Trøndelag HF og Namsos kommune. Samhandlingsreformen er en retningsreform som skal gjennomføres over tid med start fra 1.januar Sentrale virkemidler er omlegging av finansieringsordningene, nytt lovverk og lovfestede samarbeidsavtaler mellom helseforetak og kommunene. Vurdering Stortinget har fattet vedtak om samhandlingsreformen og to nye lover; Lov om kommunale helse og omsorgstjenester og Lov om folkehelsearbeid. Reformens mål er større satsing på helsefremmende og forebyggende tiltak og redusert behov for vekst i spesialisthelsetjenesten. Målet skal nås ved at kommunale helse- og omsorgstjenester skal videreutvikles og spesialisthelsetjenesten skal spisses. Pasientene og brukere skal få bedre koordinerte og sammenhengende helse- og omsorgstjenester. Rett behandling, på rett nivå, til rett tid er hovedsatsingen. For kommunene er oppdraget å styrke de kommunale tiltakene før, i stedet for og etter spesialisthelsetjenesten. Lov om kommunale Helse- og omsorgstjenester pålegger kommuner og regionale helseforetak å inngå samarbeidsavtaler: 6-1 Plikt til å inngå samarbeidsavtale Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner. Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse og omsorgstjenester. Pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderingsgrunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og

3 brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene. Loven definerer også krav til avtalens innhold: 6-2 Krav til avtalens innhold Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre. Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester. Retningslinjer for innleggelse i sykehus. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon. Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid. Samarbeid om jordmortjenester. Samarbeid om IKT-løsninger lokalt. Samarbeid om forebygging. Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden. Namsos kommune har, i likhet med alle kommuner i Nord-Trøndelag, over år praktisert samarbeid med helse Nord-Trøndelag HF innenfor rammene av det som benevnes som Basisavtale for samhandling mellom sykehuset og kommunene I forbindelse med Stortingets vedtak om samhandlingsreformen er det kommet nye krav til samarbeidsavtaler, slik at det har vært nødvendig å reforhandle eksisterende avtaler slik at disse blir i samsvar med Stortingets vedtak. Helse og omsorgsdepartementet, HOD, fikk i oppdrag å utarbeide maler for slik avtaleinngåelse med kommunene, og den 4.oktober presenterte departementet en veileder, som skulle informere kommunene og helseforetak om hva avtalene skal inneholde og hvilke frister de må forholde seg til når det gjelder inngåelse. I tillegg skulle en nasjonal veileder bidra til ensartet nasjonal praksis i bruken av samhandlingsavtaler og understøtte partenes bruk av avtaler i samarbeidet om lokal utvikling av helse- og omsorgstjenester. I norsk avtalerett gjelder i utgangspunktet avtalefrihet. Dette betyr både frihet til å inngå eller unnlate å inngå avtaler, frihet til å velge avtalepart, og at avtalepartene har frihet til å bestemme avtalens innhold. Bestemmelsen i helse- og omsorgstjenesteloven 6-1 om plikt til å inngå avtale innebærer en begrensing i denne avtalefriheten ved at kommuner og helseforetak nå er forpliktet til å inngå avtale. Plikt til å inngå samarbeidsavtaler er et juridisk virkemiddel som pålegger kommuner og helseforetak å samarbeide om organisatoriske og faglige virkemidler i utviklingen av helse- og omsorgstjenestene. KS i Nord-Trøndelag har bidratt til at kommunene har organisert seg i kommunegrupper for å lette dialogen med helseforetaket. Selve avtalen skal vedtas i hver kommune, men å samarbeide i kommunegrupper vil sikre likhet i avtalene og vil lette arbeidet med å etterleve avtalen. Om forarbeidene til avtaleforslaget mellom Helse Nord-Trøndelag og kommunene 1. Samarbeidsutvalget i Helse Nord-Trøndelag vedtok i møte 26.06, sak 26/2011 å opprette en arbeidsgruppe for nye samhandlingsavtaler. Følgende gruppe ble oppnevnt; Fra KS Laila Steinmo og Morten Sommer Fra Helse Nord-Trøndelag Kari Bratland Totsaas og Tore Andersen

4 Brukerrepresentant: Øystein Bjørnes Fra Fylkesmannen i N-T, Torgeir Skevik Arbeidsgruppa gjennomførte 4 møter (15.09, 29.09, og 20.10). Forlag til avtaleutkast skulle være ferdig utarbeidet innen I midten av oktober kom Nasjonal veileder, som ga svært detaljert føring på hva avtalene skulle inneholde. Kommunene uttrykte da ønske om sterkere involvering fra kommunesiden, siden de er avtalepart. 3. Følgende ny forhandlingsgruppe ble opprettet. Deltakere fra de 6 kommuneregionene: Inn-Trøndelag: Rådmann Torunn Austheim (forhandlingsleder) Indre Namdal: Rådmann Reidar Viken Midtre Namdal: Rådgiver helse- og omsorg Bente Eidesmo Ytre Namdal: Helse og omsorgsleder Marit Pedersen Innherred Samkomm.: Samhandlingskoord. Anne K Haugdahl Værnesregionen: Prosjektleder Inge Falstad Forhandlere fra Helse Nord-Trøndelag: Klinikkleder rehabiliteringsklinikken: Tore Andersen (forhandlingsleder) Samhandlingssjef: Kari Bratland Totsås Klinikkleder medisinsk klinikk: Øystein Sende Klinikkleder: Olav Bremnes Jurist: Liv Sofie Kjønstad I tillegg: Brukerrepresentant: Øystein Bjørnes Fra Fylkesmannen: Torgeir Skevik/Torfinn Granlund KS (Koordinator), Laila Steinmo Forhandlingsgruppa har gjennomført 7 forhandlingsmøter. Overordnet samarbeidsavtale RHF og KS Midt(intensjonsavtale) ble det inngått en overordnet intensjonsavtale (også kalt samarbeidsavtale) mellom Helse Midt og KS i de tre fylkene i Midt-Norge, Nord-Trøndelag, Sør-Trøndelag og Møre og Romsdal. Denne danner grunnlag for arbeidet med den juridisk bindende avtalen mellom kommunene og tilhørende helseforetak i hvert av de tre fylkene. Avtalen forplikter partene til å støtte de tiltak og prosesser som iverksettes for å realisere kortsiktige og langsiktige mål for samhandling innen helse og omsorgstjenestene.

5 Forslag til ny samarbeidsavtale mellom kommunen og Helse Nord-Trøndelag har følgende hovedstruktur: Samarbeidsavtalen inneholder en generell del som omhandler formål, samhandlingsorgan, avvik og tvisteløsninger. Tjenesteavtaler det skal innen inngås avtaler for 4 av de 11 lovkravene til innhold i samarbeidsavtalene, jfr 6-2 i helse og omsorgstjenesteloven Tjenesteavtaler det skal innen inngås avtaler for alle de 11 lovkravene til innhold i samarbeidsavtalen, jfr 6-2 i helse og omsorgstjenesteloven Det vil videre være aktuelt å inngå ytterligere ikke lovpålagte avtaler mellom hver kommune og Helse Nord-Trøndelag, som forhold utover lovkravenes minimumsområder. Kommunal medfinansiering Gjennom samhandlingsreformen skal helsetjenestene innrette innsatsen over til mer forebygging, og tidlig innsats. Hensikten med kommunal medfinansiering er å gi kommunene insentiv til å tenke forebygging og til å bygge opp tilbud nærmere der folk bor. Slik kan noen pasienter unngå sykehusinnleggelser og flere kan slippe å reise langt til sykehus hvis de kan få et like godt eller bedre tilbud i kommunene. Det blir viktig å bygge opp gode lokale tilbud og arbeide på tvers av sektorer for å fremme helse og forebygge sykdom. Regjeringen overfører 5 milliarder kroner fra sykehusene til kommunene i 2012, og for vår kommune utgjorde dette vel 15 millioner kroner som økning i rammetilskuddet for inneværende år. Når det gjelder midlene som skal tilbakeføres til sykehusene, som betaling for kommunenes del av sykehusinnleggelser, er det lagt opp til månedlige a konto -betalinger fra kommunene. Dette er anbefalt fra Helsedirektoratet, etter dialog med KS og sykehusene. Hver kommune skal betale et månedlig beløp slik at årssummen anslår hva medfinansieringen vil bli for hele Sykehusforbruket i første og andre tertial 2011 er lagt til grunn for denne beregningen. Utskrivingsklare pasienter Kommunen skal fra og med dag én dekke utgifter for pasienter som er utskrivningsklare, men som oppholder seg i privat eller offentlig institusjon i spesialisthelsetjenesten i påvente av et kommunalt helse- og omsorgstjenestetilbud. Betaling for utskrivningsklare pasienter beregnes ut fra et enkelt døgnprisprinsipp. I 2012 vil prisen være kr 4000 per døgn. Antall dager fra en pasient registreres som utskrivningsklar til pasienten faktisk utskrives, legges til grunn. Samarbeidsavtalene skal inneholde retningslinjer for hvordan samhandling om utskrivingsklare pasienter skal skje. Anbefaling av videre prosess Utarbeidelse og oppfølging av avtaleverk vil kreve at helseforetaket og kommunene prioriterer og har tydelig strategisk fokus på samhandling og utvikling av denne. Det vil i tillegg kreve at kommunene og helseforetakene setter av nødvendige ressurser til utvikling av og oppfølging av avtaler. Erfaringer og oppdatert kunnskap om hvordan avtalene ivaretar innbyggernes behov for helsetjenester og særlig i samhandling mellom forvaltningsnivåene blir det viktig å ha stor

6 oppmerksomhet på i løpet av det første året. Derfor innstiller rådmannen at det skal framlegges orientering om dette til utvalg service i løpet av første halvår i år. Rådmannen innstiller ellers at kommunestyret slutter seg til forslag til samarbeidsavtale, som inneholder en generell del samt de lovpålagte tjenesteavtaler. Miljømessig vurdering Ingen miljømessige vurderinger er gjort i denne saken, da dette oppfattes ikke å være relevant.