Saksgang: Utvalgssaksnummer Utvalg Kommunestyret Godkjenne tjenesteavtaler mellom Balsfjord kommune og UNN

Transkript

1 Balsfjord kommune Vår saksbehandler Karin Friborg Berger, tlf Saksframlegg Dato Referanse / /2012 Arkivkode: H00 Saksgang: Utvalgssaksnummer Utvalg Møtedato Kommunestyret Godkjenne tjenesteavtaler mellom Balsfjord kommune og UNN Vedlegg: 1 Tjenesteavtale 2 - retningslinjer for samarbeid 2 Tjenesteavtale 4 - Samarbeid om og beskrivelse ov kommunens tilbud om døgnopphold 3 Tjenesteavtale 6 - Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring 4 Tjenesteavtale 7 - Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 5 Tjenesteavtale 8 - Samarbeid om jordmortjenester 6 Tjenesteavtale 9 - Samarbeid om IKT-løsninger lokalt 7 Tjenesteavtale 10 - Samarbeid om forebygging 8 Referat fra ekstraordinært OSO-møte 31.mai 2012 Liste over dokumenter i saken (ikke vedlagt): Journalposter 0 S Tjenesteavtaler mellom Balsfjord kommune og UNN 1 I Vedrørende spørsmål om samarbeidsavtaler UNN HF mellom UNN HF og lokalsykehuskommunene 2 I Melding om vedtak - Overordnet samarbeidsavtale mellom kommunene og UNN HF 3 I Samarbeidsavtale UNN og Balsfjord kommune UNN 4 U Retur av overordnet samarbeidsavtale mellom kommunen og UNN HF Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin 5 I Avtaleutkast mellom UNN HF og kommunene Nasjonalt senter for samhandling og - Høring 6 I Samarbeidsavtaler mellom UNN HF og kommunene i lokalsykehusområdet telemedisin - NST UNN HF v/oso sekretariat Saksopplysninger: Kommunene er i henhold til Kommunal helse- og omsorgs lov pålagt å inngå samarbeidsavtaler med det regionale helseforetaket. Helse- og Omsorgsdepartementet ga frist for avtaleinngåelse til 1. februar 2012 for de første fire delene av tjenesteavtalene og overordnet samarbeidsavtaler. Disse ble behandlet og vedtatt i kommunemøte 19. januar, sak nr. 5 /12. De resterende 7 tjenesteavtalene fremlegges i denne sak. Målet var at avtalene skulle vært godkjent innen første juli 2012, men på bakgrunn av kort tidstermin mellom at avtalene

2 ble ferdigstilt og siste kommunestyremøte før sommerferien, ble avtalene ikke behandlet innen den datoen. I Troms- og Ofotenregionen har samarbeid og utarbeidelse av tjenesteavtalene vært organisert gjennom OSO som øverste samarbeidsorgan. OSO nedsatte den et Klinisk Samarbeidsutvalg (KSU-3/2011) som skulle utarbeide forslag til avtaler. Dette KSU-et har bestått av representanter fra kommunene, sykehuset, brukere og tillitsvalgte. Samarbeidsavtalene i Troms- og Ofoten regionen består så langt av en overordnet samarbeidsavtale og elleve tjenesteavtaler. Forslag til den overordnete samarbeidsavtalen og 4 av tjenesteavtalene ble utarbeidet av KSU-et før nyttår. Det samme KSU-et har nå utarbeidet forslag til de resterende 7 tjenesteavtalene. Disse har vært på høring og ble presentert og drøftet med representanter fra kommunene på en egen høringskonferanse den 23. mai Balsfjord kommune var representert med kommunalsjef og en leder fra omsorgstjenesten. OSO behandlet avtalene i ekstraordinært møte den 31. mai 2012 og ga avtalene sin tilslutning. Avtalene som legges fram er derfor et omforent forslag fra UNN og kommunene. Prosessen fram til de forslagene til avtaler som nå legges fram er slik at Balsfjord kommune ikke ensidig kan vedta endringer i de foreslåtte avtalene. Et krav om endringer vil medføre nye forhandlinger med sykehuset, nytt vedtak i Overordnet Samarbeidsorgan, og ny behandling i alle 31 kommunene i Troms-/Ofoten regionen samt styret på UNN. Avtalen må enten vedtas slik de er eller returneres til Overordnet Samarbeidsorgan for nye forhandlinger. Vurdering Tidsperspektivet for å få utarbeidet og inngått formelle avtaler med UNN HF har også denne gang vært svært kort, men rådmannen vurderer at avtalene tilfredsstiller lovens krav og at partene har oppfylt minimumsbehovet for medvirkning. Det er i arbeidet med avtalene kommet frem at det vil være svært viktig å følge opp implementering av avtalene. En kvalitetssikring av arbeidet med implementering som også innbefatter bruk av verktøyet som er utviklet i forhold til avviksbehandling. En systematisk registrering vil gi grunnlag for videreutvikling av avtalene og dermed en mulighet til forbedring. Balsfjord kommune har allerede oversendt flere samhandlingsavvik som en oppfølging i avviksbehandlingen. Gjennom arbeidet i OSO med helseforetakets, kommunenes og KS sine representanter har kommunen vært en likeverdig part i forhold til UNN HF. KS sitt engasjement i Troms og Ofoten har også sikret at kommunenes innspill og synspunkt videreformidles til sentralt hold og vært tilrettelegger for samhandlingsarena hvor temaet har hatt fokus. Avtalene har som beskrevet vært utarbeidet i samarbeid og gjennom høringskonferanser i regi av KS. Forankringen av avtalene for Balsfjord kommune har vært gjennomført ved at helseog omsorgssektoren har hatt avtalene til gjennomlesing og gitt konkrete innspill før høringskonferansen. Rådmannen peker ellers på at det i avtalene ligger faste rutine for melding av avvik, evaluering og revidering av avtalene. Samtlige tjenesteavtaler bygger på elementer i overordnet samarbeidsavtale inngått mellom Balsfjord kommune og UNN HF. Tjenesteavtale 2 er retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å sikre helhetlige og

3 sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester. Tjenesteavtale 2 omhandler de pasientgruppene som har behov for tett oppfølging av helse og omsorgstjenestene. Sentrale elementer i avtalen er samarbeid rundt barn som pårørende, habilitering og rehabilitering, koordinerende enheter, lærings- og mestringstilbud, individuell plan og tvangsbruk overfor personer med rusmiddelproblemer. Avtalens hovedfunksjon er å tydeliggjøre ansvarsfordelingen mellom sykehus og kommune i det løpende samarbeidet. Avtale 2 viser også til tjenesteavtalene 3 og 5 når det gjelder akutt innleggelser hvor pasienten er i behov av koordinering ved utskriving. Tjenesteavtale 4 er samarbeid om og beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 3-5 tredje ledd. Tjenesteavtale 4 omhandler samarbeid rundt opprettelse av kommunale plasser for døgnopphold for øyeblikkelig hjelp. Sentrale elementer er prosess i utredningen av dette tilbudet, prosess for søknad om tilskudd, og at avtalen skisserer et minimumskrav for kvalitet som dette helsetjenestetilbudet må ha. Modellene er beskrevet i vedlegg til tjenesteavtalen. Tjenesteavtale 6 er retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering. Tjenesteavtale 6 omhandler samarbeid om kunnskapsoverføring. Sentrale elementer er faglige nettverk, hospiteringsordninger, ambulerende team og praksiskonsulenter. Gjennom avtaleverket legges det opp til at sekretariatet til Overordnet Samarbeidsorgan skal ha en oversikt over alle de eksisterende ordningene som er nevnt over. Tjenesteavtale 7 er samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid. Rekruttering av kompetent personell anses å være en kritisk faktor i helsevesenet. Avtalen understreker viktigheten av partenes rolle i utdanningen av helsepersonell, og søker å legge til rette for et trepartssamarbeid mellom sykehuset, kommunene og utdanningsinstitusjonene. Det skal utredes opprettelse av forskningsutvalg for å styrke forskning på samhandling mellom sykehus og kommuner. Tjenesteavtale 8 er samarbeid om jordmortjenester. Tjenesteavtale 8 omhandler samarbeid om jordmortjenester. Avtalen har hovedfokus på å klargjøre kommunene og sykehusets ansvar i det løpende arbeid. Tjenesteavtale 9 er samarbeid om IKT-løsninger lokalt. Tjenesteavtale 9 omhandler samarbeid om elektroniske meldinger og bruk av videokonferanse. Kommunene og sykehuset i Troms-/Ofoten regionen har etablert et samarbeid i utbredelse og bruk av elektroniske meldinger gjennom prosjektet FUNNKe. Avtalen har derfor sitt utgangspunkt i dette prosjektet. For at det elektroniske meldingssystemet mellom kommunene og UNN skal fungere må alle parter bruke samme type meldinger og ruiner. Avtalen legger derfor vekt på felles rutiner for meldingssystemene. Tjenesteavtalen inneholder også en forpliktelse som samarbeid i fht IKT løsninger og utviklinger av IKT systemer lokalt. Tjenesteavtale 10 er samarbeid om forebygging. Tjenesteavtale 10 omhandler forebygging. En av hovedmålsettingene i samhandlingsreformen er å styrke arbeidet med forebygging. UNN og kommunene har i dag et begrenset samarbeid på dette området. Avtalen har derfor fokus på intensjoner om å styrke samarbeidet om folkehelsearbeid og forebygging.

4 Det har vært enighet om innholdet i tjenesteavtalene, men avtale 4 som omhandler øyeblikkelig hjelp med døgnopphold har gitt store diskusjoner pga av sykestuesengene i Nord Troms og Finnmark. Samtidig som nye avtaler om øyeblikkelig hjelp med døgnopphold skulle utarbeides ble de gamle avtalene om sykestuesengene sagt opp fra UNN sin side. Tjenestetilbudet ved sykestuene er høyere enn minimumskravene til øyeblikkelig hjelp med døgnopphold, hvor antall ø-hjelp senger er beregnet til 1:7000 innbyggere. Hvilken innvirkning dette har på tilbudet til øyeblikkelig hjelp med døgnopphold er ennå usikkert. For Balsfjord kommune vurderes det hensiktsmessig å gi tilbud om øyeblikkelig hjelp ved Balsfjord Bo- og Servicesenter, korttidsavdelingen. I og med at innbyggertallet i Balsfjord er under norm, som er 7000 innbyggere, har det vært dialog med nabo kommuner. Det viser seg at det fra Storfjord kommune er ønskelig med et samarbeid om dette tilbudet. Dette ble utredet fra deres side under behandling av avtalene. Det betyr videre samarbeid mot en søknad om opprettelse av senger i hht tjenesteavtale 4 punkt 5 d. Øyeblikkelig hjelp døgnopphold er beregnet til å utgjøre liggedøgn på landsbasis og det er beregnet hva dette vil utgjøre i totale kostnader basert på en fastsatt døgnpris på 4330 kroner. Fra 2016 overføres totalt 1048 millioner fra helseforetakene til kommunenes rammer. Beløpet fases inn i løpet av årene med en fjerdedel hvert år. Kommunene som starter opp i perioden får halvparten som tilskudd fra Helsedirektoratet, og den andre halvparten fra helseforetaket når tilbudet er etablert. Helsedirektoratet har utarbeidet regelverk for denne tilskuddsordning. Balsfjord kommunes andel i fht øyeblikkelighjelp opphold utgjør vel 1,3 mill kroner. Rådmannen understreker viktigheten av at avtalene slik de foreligger gjøres kjent ute i enhetene, dette for å sikre et mest mulig smidig og godt samarbeid med helseforetaket fra kommunen sin side. Kommunen pådrar seg ingen direkte økonomiske forpliktelser som følge av disse avtalene. I den grad avtalen vil medføre kostnader vil dette skje i forbindelse med oppfølging av intensjonene i avtalene og disse kostnadene vil da bli innarbeidet i budsjett og økonomiplan på linje med andre kostnader. Disse avtalene anses ikke å ha direkte organisatoriske konsekvenser, men å få på plass god intern samhandling og koordinerende enhet med eksisterende ressurser, kan være en stor utfordring. For samtlige tjenesteavtaler og den overordnede samarbeidsavtalen legges opp til årlig gjennomgang med påfølgende revidering og justeringer Rådmannens innstilling: 1. Balsfjord kommune inngår tjenesteavtalene 2, 4, 6, 7, 8, 9 og 10 med UNN HF. 2. Kommunestyret ber om at det i oppfølging av tjenesteavtale 4 iverksettes arbeid med etablering av tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunen.

5 Hogne Eidissen rådmann Karin Friborg Berger Kommunalsjef