PLO meldinger - Et stort steg for bedre samhandling i Nord-Trøndelag

Transkript

1 PLO meldinger - Et stort steg for bedre samhandling i Nord-Trøndelag IKT konferanse i Nord-Trøndelag Olav Bremnes Samhandlingssjef, Helse Nord-Trøndelag

2

3 Hensikt med reformen Pasienter skal oppleve et mer helhetlig tilbud Styrke samhandlingen internt i kommune og helseforetak Styrke samhandlingen mellom sykehus og kommuner Vurdere endret oppgavefordeling mellom kommuner og helseforetak

4 Kommuneregioner Nord-Trøndelag

5 Samarbeidsstrukturer i Nord-Trøndelag Deltakere med møte og talerett Brukerrepresentant Ansatterepresentanter Kommunenes Sentralforbund Fylkesmannen Ytre Namdal Bindal, Leka, Nærøy, Vikna Indre Namdal Grong, Namsskogan, Lierne, Røyrvik, Høylandet Midtre Namdal Midtre Namdal Samkommune: Fosnes, Namsos, Overhalla, Namdalseid, + Flatanger, Osen, Politisk samarbeidsutvalg (PSU) Administrativt samarbeidsutvalg (ASU) Helse Nord- Trøndelag Arbeidsutvalg (AU) Værnesregionen Meråker, Stjørdal, Sebu, Tydal, Malvik Innherred Samkommune Levanger, Frosta, Verdal Inn-Trøndelag Steinkjer, Verran, Inderøy, Snåsa Leksvik

6 Utfordringer Mange kan være involvert i helhetlige pasientforløp Helseforetak Kommuner NAV Brukerorganisasjoner Mange ansatte med ulik forståelse av praksis Målsetting å utvikle helhetlige pasientforløp for å skape helhetlige tjenester for brukerne

7 Planlegging Helseproblemer Behandling Pasient helsepersonell forhold Beslutninger Samarbeid med andre Kulturforskjeller Kommunehelsetjenesten Langsiktig mot resten av livet Gjerne flere parallelt og hele spektret av diagnoser ADL-orientert tilrettelegging, og pasienten deltar mye selv. Lite/langsom endring Kontinuerlig over mange år, personlig og omfattende. Sterk pasientrolle Tas ofte av helsepersonell alene eller av få, og ofte med vekt på pasientpreferanser Med mange, også utenfor helsetjenesten, og tett med evt. pårørende Spesialisthelsetjenesten Kortsiktig tom. utskriving Ett problem, evt. fokus på ett om gangen. Diagnoseorientert og med avansert teknologi. Ofte med store endringer på kort tid Sjelden og oftest bare i korte perioder. Mange involverte samtidig. Svak pasientrolle Tas gjerne i møter med flere og med adheranse først og fremst til faglige retningslinjer I hovedsak med kommunehelsetjenesten, sporadisk kontakt med pårørende NTNU

8 Prosesser kan forstås på ulike måter avhengig av ståsted En børste Et tau En slange Myk og varm Et tre

9 Samarbeidsavtaler helhetlige pasientforløp 2. Pasienter med behov for koordinerte tjenester 3. og 5. Innleggelse og utskrivning 1. Avklaring av ansvarsområder 4. Kommunalt døgnbasert øhjelpstilbud 12. Kvalitet og pasientsikkerhet Samarbeidsavtalen Helhetlig pasientforløp / samhandlingsforløp 6. Kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling 11. Akuttmedisinsk kjede / Beredskap 7. Forskning og fagutvikling 10. Forebygging 9. IKT 8. Jordmortjenester = fagråd

10 Tjenesteavtale 9 IKT Formål Hensikten med tjenesteavtalen er å oppnå økt bruk av lokale elektroniske systemløsninger for å sikre helhetlige pasientforløp, slik at elektronisk kommunikasjon over Norsk Helsenett blir den ordinære måten å kommunisere på mellom tjenesteytere.

11 Tjenesteavtale 9 IKT 7.1 Felles ansvar I forbindelse med utbredelse av elektronisk samhandling mellom partene skal det avtales egne rutiner/prosedyrer for: a) akseptert responstid på meldinger og feilretting, b) felles kontaktpunkt for avvikshåndtering, c) driftsavtaler, d) felles opplæringsprogram ved felles funksjonalitet, e) felles plattform for interaktiv samhandling klinisk (videokonferansesystem, Mowi/ Lync eller annet), f) videreutvikling av elektronisk velferdsteknologi g) felles meldingstjener lagt til Norsk Helsenett.

12 Helhetlig forløp ved innleggelse, tjenesteavtale 3 og 5 Før innleggelse Under innleggelse Utskrivning HNT Kommunen Behov for innleggelse Bistå for råd og veiledning om behandling Pasienten er innlagt Mottar varsel 1 Kommunen informere om hvem som er kontaktperson for videre oppfølging 1. Varsel til kommunen innen 24 timer telefonisk om innleggelsen 4 c) Begge parter kan ta initiativ til dialog Mottar varsel 2 Kommunen gir straks telefonisk beskjed om kommunen kan ta imot pasienten 2. varsel til kommunen /DMS når pasienten er utskrivingsklar Pasienten utskrives

13 Avtale 3 og 5 et helhetlig pasientforløp Helhetlig forløp ved innleggelse, tjenesteavtale 3 og 5 Før innleggelse Under innleggelse Utskrivning HNT Kommunen a) Vurdering av hastegrad ved henvisning b) Henvisning inneholder relevante opplysninger e) Sikre at informasjon blir gitt pårørende c) Sikre forsvarlig transport Behov for innleggelse a) Bistå for råd og veiledning om behandling Mottar varsel a) Kommunen informere om hvem som er kontaktperson for videre oppfølging Pasienten er innlagt 4 c) Begge parter kan ta initiativ til dialog a) 1. Varsel til kommunen innen 24 timer telefonisk om innleggelsen Mottar varsel c) Kommunen gir straks telefonisk beskjed om kommunen kan ta imot pasienten, og ettersende kvittering på e-post b) 2. varsel til kommunen /DMS når pasienten er utskrivingsklar Pasienten utskrives e) Ved avtale om åpen retur til HNT, kan pasienten innleggelse direkte på aktuelle avdeling Røde piler = PLO meldinger (elektroniske Pleie og omsorgsmedlinger)

14 Suksesskriterier Godt forberedt med e-postvarsel og telefonnr. Forskriften godt kjent God involvering av kommuner og sykehus/dps Implementering sammen Oppstart over tid fra 1. mars Siste kommune klar i desember 2014

15 Veien videre Videreutvikling av meldingene Fokus fremover er innholdet i meldingene Ta hverandres perspektiv En journal