Kurs i helsepedagogikk 21/3 11 Ottar Grimstad Kommuneoverlege Hareid og Ulstein

Transkript

1 Kurs i helsepedagogikk 21/3 11 Ottar Grimstad Kommuneoverlege Hareid og Ulstein

2 Korfor samhandlingsreform? Sterk kostnadsvekst i spesialisthelsetenesta Demografiske utfordringar Endra forhold yrkesaktive/behandlings og pleietrengande Auka spesialisering Fragmenterte tenester For liten innsats for åbegrense og forebygge sjukdom

3 3 bærekraftreformar NAV reformen Pensjonsreformen Samhandlingsreformen

4 Samhandlingsreformen August 2008 Bjarne Håkon Hanssen ekspertgruppe Juni 2009 Stortingsmelding 47 April 2010 Stortingsbehandling Oktober lover og en plan April 2011 Lovforslag helse og omsorgsplan? Juni 2011 Stortingsvedtak? Januar 2012 Oppstart?

5 Hovedmåla i samhandlingsreformen Åangi rammene for en ny kommunerolle kommunenes oppgaver skal tydeliggjøres Økt innsats på folkehelse og forebygging Bedre legetjeneste i kommunene Understøtte en klarere pasientrolle/helhetlig pasientforløp Legge til rette for samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunenes helse og omsorgstjeneste Legge til rette for at spesialisthelsetjenesten kan utvikles slik at den i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse

6 Hovedvirkemiddel Lover og forskrifter Ny lov om helse og omsorgstjenester i kommunene Ny lov om folkehelsearbeid Nye forskrifter om fastlegeordninga Økonomiske incentiv Full betaling for utskrivingsklare pasientar frå første dag Kommunal medfinansiering Større vekst i kommunene og mindre vekst i helseforetaka Prosjekt Nasjonal helse og omsorgsplan Styringsdokumenta til helseforetaka

7 Sterkere kommunerolle st.m. 47 Korfor kommunen Nærleik til befolkninga Viktige samarbeidande sektorar i skular, barnevern, sosialteneste Rimelegare tenester enn i spesialisthelsetenesta Oppgåver Avklare fagleg funksjonsfordeling Lovregulere avtalesystem Styrke forebygging Bedre legetenestene

8 Aktuelle kommuneoppgåver st.m. 47 Lærings og mestringsoppgåver Ex tidleg intervensjon ved Diabetes, KOLS, rus, demens Tverrfaglege team Behandling før, istadenfor og etter sjukehusopphald Distriktsmedisinske sentra

9 Lovforslaget Helsefremmende og forebyggende arbeid, herunder: a)opplysning, råd og veiledning b)helsetjeneste i skoler og c) helsestasjonstjeneste 2.Svangerskaps og barselomsorgstjenester 3.Hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner, herunder: a)heldøgns medisinsk akuttberedskap og b)medisinsk nødmeldetjeneste 4.Utredning, diagnostisering og behandling, herunder fastlegeordning 5.Sosial, psykososial og medisinsk habilitering og rehabilitering 6.Andre helse og omsorgstjenester, herunder: a) hjemmetjenester, b)heldøgns tjenester i eget hjem eller institusjon, c)personlig assistanse og d) avlastningstiltak.

10 Lovforslaget Kommunens ansvar for pasient, bruker og pårørendeopplæring Kommunen skal tilby opplæring i dagliglivets praktiske gjøremål til pasienter, brukere og pårørende som har et særlig hjelpebehov på grunn av sykdom, funksjonshemming, alder eller andre årsaker.

11 Lovforslaget Forsvarlighet Helse og omsorgstjenester som tilbys eller ytes etter denne lov skal være forsvarlige. Herunder skal kommunen tilrettelegge sine tjenester slik at a)den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og integrert helse og omsorgstjenestetilbud, b)den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud og c)helse og omsorgstjenesten og personell som utfører tjenestene blir i stand til åoverholde sine lovpålagte plikter.

12 Lovforslaget kapittel 6 Samarbeid mellom kommuner og regionale helseforetak 6 1 Plikt til å inngå samarbeidsavtale Kommunestyret selv skal inngå forpliktende samarbeidsavtaler med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak etter det regionale helseforetakets beslutning. Samarbeidet skal ha som målsetting åbidra til at pasientene/brukerne mottar et helhetlig og over tid sammenhengende tilbud. Pasient og brukerorganisasjonene skal gis anledning til åmedvirke ved utarbeidelse av avtalene.

13 6 2 Krav til avtalenes innhold Avtalen skal omfatte: 1.Etablering av felles forståelse for hvilke helse og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre. 2.Opplegg for faste samarbeidsrutiner som sikrer helhet og sammenheng over tid i tilknytning til innleggelse, utskrivning og oppfølging av pasienter med behov for koordinerte tjenester. 3.Tiltak mot unødvendig innleggelse av pasienter i sykehus. 4.Tiltak for utskrivningsklare pasienter som antas åha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon. 5.Rutiner for gjennomføring av dialog/kontakt, herunder kontaktpersoner.

14 6 2 Krav til avtalenes innhold 6.Opplegg for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering. 7.Samarbeid om utdanning, praksis og læretid, jordmortjenester, IKT løsninger lokalt og pasient og brukermedvirkning. 8.Avtale om organisering og finansiering av oppgaver som det samarbeides om. 9.Opplegg for håndtering av uenighet ved gjennomføring og endring av avtalen. 10. Avtalen bør omfatte samarbeid om forsknings og utviklingsarbeid.

15 Kapittel 7 Individuell plan Koordinator for brukarar med samansette behov Koordinerande eining

16 Forebygging Folkehelselov helse i alt Oversikt over helsetilstand og faktorar som påvirker denne Helseperspektiv sentralt i all planlegging

17 Frisklivsentral Satsingsområde Trening Kosthold røykeslutt Frisklivsresept Motiveringssamtaler Strukturert oppfølging Tidsavgrensa Lavterskeltilbod Anna Skular, barnehagar, frivillige organisasjonar

18 Ny pasientrolle Deltaking frå pasienten i eige forebyggings, behandlings, rehabiliterings og omsorgsopplegg Opplæring Myndiggjering Deltaking frå pasient og brukerorganisasjonar i overordna prosessar på systemnivå

19 Pasienten i sentrum Gode deltenester er ikkje nok. Dei må henge sammen i ei heilheit som tener pasienten sine behov. God samhandling handler om respekt for pasienten sine behov om kvalitet om forsvarlegheit

20 Pasientforløp Kultur Sjå ansvar for det som skjer før og etter eigen innsats Felles mål og forståelse Systematisk arbeid fagmiljø brukarorganisasjonar kommuner Foretak

21 Pasientforløp Sjukdomsgrupper med eit visst volum Fleire instansar/fagmiljø aktuelle i behandlinga Husk primærhelsetenesta Særskilte utfordringar med fastlegane

22 Samhandling Felles mål Gjensidig kunnskap Utdanningsprogram Tillit Respekt Kommunikasjon

23 Kommunikasjon Skriftlig Henvisning Epikrise IT system Helsenett Meldingsløftet Kjernejournal E meldingar Telefon

24 Praksiskonsulenter Allmennleger i deltidsstilling på sjukehus Rutiner Pasientforløp Inspirere til gode henvisningar og epikriser Etterutdanningsprogram Samarbeidsproblem Kan også vere aktuellt for andre yrkesgrupper

25 Dersom vi set pasienten i sentrum, ser vi at god samhandling er ei forutsetning for helsetenester av god kvalitet.