Samhandlingsreformen. - Sett fra spesialisthelsetjenestens side - Hvor er vi nå? København Svanhild Jenssen Direktør for samhandling HMN

Transkript

1 Samhandlingsreformen - Sett fra spesialisthelsetjenestens side - Hvor er vi nå? København Svanhild Jenssen Direktør for samhandling HMN

2 Helsereformer i Norge 2002: Opprettelse av regionale helseforetak 2012: Samhandlingsreformen

3 Bakgrunn for reformen 3 viktige erkjennelser ligger bak reformen: 1. Helsetjenestene henger for dårlig sammen, og har for lite fokus på helhetlige tilbud 2. Vi bruker for mye av ressursene på reparasjon og for lite på å forebygge sykdom 3. Den demografiske utviklingen gjør at problemet blir større, og kan true samfunnets bæreevne

4 Samhandlingsreformen - Virkemidlene Virkemidlene spenner vidt: Rettslige (Eks.: Nye lover, Plikt til å inngå avtaler, ny fastlege-forskrift) Økonomiske Faglige (Eks: Faglige retningslinjer) Organisatoriske (Desentralisering, Lokalmedisinske sentra)

5 Økonomiske virkemidler Insentiv til samarbeid 1. Kommunal medfinansiering Finansiering - Utskrivingsklare pasienter - Øyeblikkelig hjelp døgntilbud - Økning av årlige bevilgninger

6 Kommunal medfinansiering Kommunen betaler 20% av sykehusregningen fra 1. januar 2012 for somatiske pasienter Gjelder medisinske behandlinger og alle aldersgrupper Tak på kroner for enkeltopphold (4 DRG-poeng) Dette er et langsiktig tiltak, som først vil gi effekt når kommunen har tiltak som reduserer behov for sykehusinnleggelser

7 Status for utskrivningsklare pasienter Kommunen betaler 4125 kr pr døgn dersom pasienten ikke overføres til kommunen. Det er i desember 316 færre døgn utskrivningsklare pasienter sammenlignet med januar De store kommunene sliter mest Vi har ingen indikasjoner på at pasientene defineres som utskrivningsklare tidligere enn før - Ingen endring i reinnleggelser - Ingen endring i gjennomsnitt liggetid før de defineres som utskrivningsklare

8 Øyeblikkelig hjelp døgntilbud Omfang og kostnad Skal erstatte enklere medisinske tilstander som i dag innlegges på sykehus Kommunene tilføres 4330 kroner per liggedøgn, og sykehusene reduseres tilsvarende Overføring trappes opp over 4 år Forventer en reduksjon på liggedøgn i 2016 Noen få steder i landet her erfaring (sykestuer) Ca ¼ av landets kommuner har fått midler til å etablere tilbud i 2012 Stor variasjon i hvordan tilbudet er organisert

9 Andre utfordringer for spesialisthelsetjenesten Den ideologiske snuoperasjonen - Reformen krever en helt ny tilnærming - Hvordan kan vi spille de andre gode? - Sykehusenes vilje til å gi fra seg oppgaver og ha tillit til at kommunene har kompetanse til å utføre nye oppgaver Samhandlingsreformen gjelder ikke bare forholdet til kommunene - Samhandlingen mellom sykehus og mellom enheter innad i sykehusene må bedres De ledelsesmessige utfordringene - Helseforetakene er store organisasjoner - St. Olavs Hospital har alene ansatte

10 Noen utfordringer som har fokus framover Kunnskap om kommunenes forbruk av spesialisthelsetjenester Desentraliserte spesialisthelsetjenester Hvordan dempe behovet for spesialisthelsetjenester Bygge opp støttetjenester for å støtte opp om kommunens arbeide Støtte opp om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid Ansvarsavklaring for rehabilitering Videreutvikle avtalene som er inngått mellom helseforetak og kommuner

11 Vi har øvd oss: Samarbeid om DMS (distriktsmedisinsk senter i kommunen) Etterbehandling (innlagte pasienter overføres til DMS for å få siste del av behandlingen der). Kommunen, helseforetaket og HMN betaler hver 1/3 av kostnadene Spesialist poliklinikktilbud. Helseforetaket betaler utgiftene Diverse kommunale/interkommunale tjenester for eksempel øyeblikkelig hjelp. Kommunene betaler utgiftene Tiltakene er kanskje den mest hensiktsmessige måten å bygge opp kompetansen i kommunene