Samhandling - helsetjenestens største felles utfordring?

Transkript

1 Samhandling - helsetjenestens største felles utfordring? Magne Nicolaisen Samhandlingsavdelingen UNN Salangen, 26. oktober 2018 Kvalitet Trygghet Respekt Omsorg

2 Litt om raketter Demografi Tema for innlegget Skiller UNN seg ut sammenlignet med andre sykehus? Pasientforløp Hvordan blir framtiden? Konsekvenser av disse endringene? Vi kan ikke gjøre mer av det samme. Hvorfor ikke? Er teknologi løsningen? Samarbeidsflater Avtaler som verktøy

3

4 Befolkningsgrunnlag Tre fylkeskommuner + Svalbard med innbyggere 87 kommuner, største innbyggere, minst 454 (Træna) Lokalsykehus for ca innbyggere. 1 RHF og 4 HF, med 11 sjukehus 8 private rehabiliteringsinstitusjoner / tilbydere fastlegekontakter (alle)

5 UNN HF i 2017 Budsjett 7,2 milliarder årsverk 5 sykehus 5 distriktspsykiatriske sentre (DPS) 2 distriktsmedisinske sentre (DMS) Prehopitale ressurser: 1 AMK, nasjonal flykoordinering, 31 ambulansestasjoner, 46 ambulanser, 4 båter, 2 helikopter, 2 fly

6 30 kommuner i to fylker Minste kommune 902 innbyggere Største kommune innbyggere

7 1 av 3 i 2012-kullet blir over 100 år.

8 Befolkningsutviklingen i Norge og RHF-områdene

9 Demografisk framskrivning pr. foretak

10 Personer over 80 år øker fra til

11 Forsørgerbrøken reduseres fra 4 til 2,5 i UNN-området. I Tromsø er denne reduksjonen langt større; fra 5,9 til 3,2

12

13 Kan utfordringen med utskrivningsklare pasienter skyldes forhold i UNN? SAMDATA Spesialisthelsetjenesten inneholder analyser og styringsdata på utvikling og variasjon i spesialisthelsetjenesten Basert på gjennomgang av samdata; Skiller UNN seg ut vedr nøkkeldata for døgnbehandling med fokus på utskrivningsklare pasienter? Kilde: board/f07e3b d3e-8ffa- 150a03321d10?e=false&vo=viewonly

14 Har vi for få senger? Helse Nord

15 Har vi for få senger? andre store sykehus

16 Har vi for kort liggetid? >80år- Helse Nord

17 Har vi for kort liggetid? >80år (store sykehus)

18 Skiller vi oss ut vedr øhjelp-døgnopphold-medisin?

19 Langtidsliggedager(over DRG-trimpunkt)? Helse Nord

20 Langtidsliggedager(over DRG-trimpunkt)? Store sykehus

21 Gjennomsnittlig liggetid etter meldt USK(alle alder)? Helse Nord

22 Liggedager før meldt USK Helse Nord

23 Liggedager før meldt USK store sykehus

24 Har vi flere reinnleggelser av USK- Helse Nord?

25 Har vi flere reinnleggelser av USK?- store sykehus

26 Ikke noe tilsier at det er forhold i UNN som forklarer det høye antall utskrivningsklare pasienter Men, det handler om langt mer alvorlige forhold enn økonomi

27 Eksempel på hvordan situasjonen truer forsvarligheten i pasientbehandlingen 1072 brutte forløp

28 Anna 84 år Hjemmeboende Høyt blodtrykk Benskjørhet Sukkersyke Slitasjegikt KOLS Image: Brendan Smialowski for the New York Times

29 Helsetjenester for eldre Tre hovedfokusområder: Helhetlige pasientforløp og samhandling Bedre helsetjenester ved å styrke kompetansen i kommuner og sykehus Forebygging

30 Akutte innleggelser Stor andel eldre Lang liggetid Mange reinnleggelser Høy dødelighet Liten variasjon Større eldrebefolkning Økt behov for sengeressurser

31 Trinnvis framskriving Helse Nord RHF Liggedøgn 600 Tall i tusen % % % År 2015 Demografi Epidemiologi År før effektivisering Kommune Fra døgn til dag Fra ikke- kir DRG til poli Effektivisering År etter effektivisering Til pasienthotell Til obs enhet År etter overføring / effektivisering

32 Hvordan blir fremtiden? Flere syke Flere kronisk syke Flere eldre Vi får flere friske leveår men også flere år som pasient

33 Gode pasientforløp Hva innebærer det og hvorfor er dette viktig?

34 Viktig med et felles språk som alle forstår. "We do as we are told"

35 De langsiktige utfordringene for offentlig sektor = Økte utgifter = Mye svakere vekst i inntekter

36 Kompetanseutfordringene

37 Sykepleiere sykepleiere (409 per år) 82 % i arbeid i Nord-Norge etter 10 år 40 % i SHT 42 % i PHT 2/3 arbeidet >30 t per uke Sentralisering til Tromsø og Bodø 87 % av dem som studerte i Tromsø arbeider i Tromsø-regionen 86 % av dem som studerte i Bodø arbeider i Salten

38 38

39 Samhandlingsreformen 1. Klarere pasientrolle 2. Ny kommunerolle 3. Økonomiske insentiver 4. Spesialisthelsetjenesten skal i større grad kan bruke sin spesialiserte kompetanse 5. Tilrettelegge for tydeligere prioriteringer 6. Andre strategiske tiltak IKT, forskning- og utdanning

40 Samarbeidsavtalene 1. Overordnet samarbeidsavtale 2. Tjenesteavtaler 1. Ansvarsfordeling ulike helse- og omsorgsoppgaver 2. Samarbeid habilitering og rehabilitering 3. Henvisning og innleggelse 4. Kommunale ø-hjelp tilbud 5. Utskriving og utskrivingsklare pasienter 6. Kunnskapsoverføring 7. Forskning, utdanning og praksis 8. Jordmortjenester 9. IKT 10. Forebygging 11. Beredskapsplaner

41 Om virkemidlene (lovpålagte avtaler og «bøter») God og inkluderende prosess. Nyttige avklaringer. For mange avtaleområder. For høyt detaljeringsnivå. Vanskelig tilgjengelig. OSO er helt sentralt.

42

43 Sist revidert Samhandlingsflytskjema - «Elektronisk meldingsutveksling» Somatikk og psykisk helse/rus (S) betyr melding sendes fra sykehuset (K) betyr melding sendes fra kommunen Erfaringer med skjema: Samhandlingsflyt@unn.no 2 a) Ved uendret oppfølgingsbehov Sykehuset varsler aktuell utøvende tjeneste med HELSEOPPLYSNING (S) og avtaler videre plan. Hvis kommunal tjeneste i dialogen har oppgitt mobiltelefonnummer kan dette brukes for avklaringer. Hvis pasientens tilstand endres og pasienten ikke lenger er utskrivningsklar sendes elektronisk melding AVMELDING UTSKRIVNINGSKLAR PASIENT (S). Sendes også dersom pasienten ikke har behov for tjenester likevel eller registrering av utskrivningsklar pasient var feilutskrivningsklar pasient var feil.

44 Standard oppsett på hvert helseforetak Enkel, brukervennlig nettadresse Regional oversiktsside Likeverdige parter Inngangsport til samhandlingsbarometeret Nyheter Kontaktinformasjon, prosedyrer og rutiner Referater og dokumenter

45 Takk for oppmerksomheten! Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling