Samhandlingsreformen virkemiddel og erfaringer etter et år

Transkript

1 Helse Sør Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etniskbakgrunn, kjønnogøkonomi økonomi. Samhandlingsreformen virkemiddel og erfaringer etter et år Christel Meyer spesialrådgiver Helse Sør Øst RHF 10. juni 2013

2 Retningsreform Klarere pasientrolle Bedre arbeidsdeling Helhetlige helsetjenester Digital samhandling Mer forebygging

3 Gjennom. Økt vekt på forebygging Økt vekt på brukerperspektivet Økt vekt på funksjon, mestring og egne ressurser Desentralisering og tilbud der brukeren bor Helhet, sammenheng og samarbeid Bedretilgjengelighet oghøy kvalitet på tjenestene

4 Grunnmuren i Helse Sør Øst Pasientenes behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene Helhetlige e pasientforløp som organiserende e prinsipp pp

5 Helse Sør Øst har forberedt seg på oppgavene 62/2007 Samhandling status og oppfølging 108/2008 Omstillingsprogrammet 33/2010 fokusområder for samhandling Etablere faste og strukturerte arenaer for dialog mellom likeverdige parter, Involvere brukerne og å gi dem innflytelse Spredning og videreutvikling av gode samhandlingstiltak og samhandlingskompetanse Helsedialog som verktøy for kunnskapsspredning/ overføring

6 Virkemidler for å lykkes med samhandlingsreformen Rettslige Økonomiske Faglige Organisatoriske

7 Avtaler Første generasjonsavtaler er overordnede Arbeidet med revidering av avtaler pågår Avtalearbeidet er en dynamisk prosess Gode prosesser bygger kulturer på tvers Involverer brede fagmiljøer gjennom deltagelse og intern forankring

8 Tjenesteavtale nr.5 Ansvar og oppgaver for utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester.. 3. Formål Formålet med denne avtalen er å sørge for å klargjøre S I og kommunens ansvar og oppgaver vedrørende utskrivning fra spesialisthelsetjenesten av pasienter innen somatikk, rusbehandling og psykisk helsevern som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra SI. Avtalen skal sørge for: a) Forsvarlig pasientbehandling på lavest effektive behandlingsnivå. b) At pasienter får helsetjenester på rett nivå til rett tid. c) Et sammenhengende behandlingsforløp for å sikre effektiv, korrekt og sikker meldingsformidling mellom behandlings- og omsorgsnivåene d) Å redusere risikoen for uheldige hendelser e) Å redusere reinnleggelse for samme problemstilling

9 Kommunehelsetjenesten Spesialisthelsetjenesten Rehabili tering Samhandlingsaktører Fastleger Legevakt Rehabiliterings institusjoner Private spesialisthelsetjeneste r Andre viktige tjenester

10 Samhandlingsreformen gjelder ikke bare forholdet mellom helseforetak og kommuner Samspillet mellom sykehus og mellom enheter innad i sykehusene kan bedres. Det samme gjelder innad i kommunene. En ideologisk snuoperasjon Ny tilnærming i kreves for ål lykkes; Hvordan spille de andre gode? Digital samhandling status PLO meldinger Bruk av ny teknologi brukerorienterte tjenester

11 Ulike faser i reformen vil ha ulikt fokus (2016) Etablering av Ø- hjelps plasser Forebygging og mer effektive pasientforløp UKP Oppstart Etablering og endring av tjenestetilbud Driftsfase Tid

12 Utskrivningsklare pasienter Status 2012 Frigjort betydelig sykehuskapasitet i 2012 ca færre liggedøgn g = 250 senger Utskrivningspraksis synes ikke åhaendretseg Utfordringer 2013 Små økonomiske, men noen kapasitetsmessige utfordringer Negativ trend stabiliserer tbili seg på et noe høyere nivå? Fokus på reinnleggelser Henvisninger og Epikrise

13 Ser man negative vridningseffekter innen andre områder enn somatikk? Det ser ikke ut som samhandlingsreformen har gitt tydelige negative vridningseffekter på andre tjenesteområder(vop/dps) i 2012, men utviklingen må følges tett, det er en generell vekst i liggedøgn, og liggetider for disse pasientgruppene og det kan være tegn på at antall liggedager UKF øker. Tallene under er for HSØ samlet Ligge edager UKP i % 7,0 % 6,0 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % i d i l li d Antallliggedager liggedager UKP VOP/DPS Liggedager UKP i % av totale liggedøgn (DPS/VOP) HSØ Norge 0,0 % 200 Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug 0 Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Kilde ; NPR. Tallene for januar 2012 er tatt ut på grunn av overheng fra 2011 Ant tall liggedager

14 Kommunal medfinansiering (somatikk) Omfatter ca halvparten av aktiviteten (både ø hjelp og elektiv) Knytta til variabel inntekt (40%) 2012 Kommunene underfinansiert med ca 150 mill(nasjonalt) Slår ulikt ut, betydelige beløp for enkeltkommuner Ulikheter i forbruk Langsiktig tiltak Bør kombineres med et program for folkehelse og forebyggende arbeid

15 Er det ulikt nivå og utvikling på KMF? Det er ulikt nivå og utvikling på KMF spesielt høyt i kommuner med lokalsykehustilbud i kommunen Kommune inndeling Andel DRG KMF per 1000 innb Indeks der HSØ = 1 Kommuner uten sykehus i kommunen (0) 44 % 123,3 3 0,99 Vertskommuner for lokalsykehus tilbud (1) 12 % 133,9 1,08 Vertskom.for utvidet sykehustilbud (2) 24 % 129,9 1,05 Bydeler Oslo (3) 20 % 114,5 0,92 Samlet HSØ 100 % 124,0 1,00

16 Kommunal medfinansiering TSB Kommuneprop 7. mai 2013: Gradvis innføring av kommunal medfinansiering og betaling for utskrivningsklare pasienter innenfor phv og rus så snart det lar seg gjennomføre.

17