Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient?

Transkript

1 Helse Sør-Øst Hvordan tilrettelegge helsetjenester for den akutt syke eldre pasient? Dato.. Ingerid Risland dir. Tjenesteutvikling og samhandling Helse Sør-Øst

2 Når jeg blir pasient ønsker jeg at. jeg blir møtt med respekt det ikke er tilfeldig hvilken behandling jeg får jeg ikke utsettes for unødvendige undersøkelser jeg ikke blir påført en infeksjon eller annen unødvendig komplikasjon jeg får samme informasjon av de som er involvert i behandlingen behandlingen er planlagt og koordinert, uten unødvendig ventetid min integritet blir ivaretatt jeg blir involvert i behandlingen alle involverte parter samarbeider rundt meg og min sykdom

3 Grunnmuren Pasientenes behov skal være v førende f for struktur og innhold i tjenestene

4 Vi skal Bedre samordningen mellom nivåer Samordne på fag og styrke forskningen Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi Sikre et fortsatt desentralt tilbud Ta ut stordriftsfordeler Bedre koordinering og utnyttelse av personell, arealer, IKT, støttefunksjoner, innkjøp og investeringer mv Økonomisk resultatkrav skal sikres Omstille slik at det kommer hele nasjonen til gode

5 Det handler om - kvalitet, medvirkning og prioritering for å møte pasientenes behov, nå og i fremtiden Målet er å sikre kvalitet i tjenestene. De skal være: virkningsfulle (fører til helsegevinst) trygge og sikre (unngår utilsiktede hendelser) involverer brukerne og gi dem innflytelse samordnet og preget av kontinuitet utnytter ressursene på en god måte tilgjengelig og rettferdig fordelt

6 Utfordringer 6-8 % av pasientene som forlater sykehuset har blitt påført en infeksjon i løpet av sykehusoppholdet 25-40% av helsetjenestens kostnader beror på medisinske feil og infeksjoner, viser flere internasjonale undersøkelser 50% av de medisinske feilen beror på mangelfull kommunikasjon i helsetjenesten Mangelfullt samarbeid innad i sykehus, mellom sykehus, mellom sykehus og private spesialister og i forhold til primærhelsetjenesten = Pasientene påføres belastninger, forsinkelser, unødvendige komplikasjoner og opplever at ingen har et totalt ansvar Pasienten opplever en fragmentert og uoversiktlig helsetjeneste

7 Flere eldre, flere med sammensatte lidelser Antall personer over 67 og over. Registrert og framskrevet

8 Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten - Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten Regionog områdesykehus Lokalsykehus: Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet DMS/sykestue/DPS Kommunehelsetjenesten er grunnmuren : >90% av helsetjenestebehovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester

9 Utfordringer ved helsetjeneste til eldre I dag sendes eldre pasienter mellom hjem sykehjem - sykehus T/R pga for lav kompetanse innenfor/utenfor sykehus Dette må løses på en helt annen måte av hensyn til pasienten Kompetansestyrking utenfor sykehus Mer fleksibel bruk og samarbeid mellom helsepersonell Med støtte av IKT-løsninger, som allerede er tilgjengelige Behandlingslinjer som ivaretar helheten for pasienten uavhengig av omsorgsnivå

10

11 Nasjonal strategi I November 2008 kom: Nasjonal strategi for spesialisthelsetjeneste for eldre 6 fokusområder: mestring av egen sykdom og funksjonssvikt forebygging og helsefremmende tiltak utvikling av helsetjenestetilbudet for eldre i sykehus og samhandling med kommunene utdanning og rekruttering av nøkkelpersonell forskning gjennomgang av finansieringsordninger

12 Hva gjør Helse Sør-Øst Høst 2008: Etablering av Handlingsplan for Spesialisthelsetjeneste for eldre

13 Historie Rett før sammenslåing av Helse Sør og Øst: Plan for styrking av spesialisthelsetjeneste for eldre i Helse Øst 2006 Handlingsplan for spesialisthelsetjeneste til eldre i Helse Sør : Sammenstilling av de to overnevnte planer til en Handlingsplan for spesialisthelsetjeneste for eldre i Helse Sør-Øst.

14 Handlingsplan i Helse Sør-Øst

15 Kvantitative versus kvalitative utfordringer

16 Den kvantitative utfordringen Områder der spesialisthelsetjenesten fungerer godt for de eldre, men hvor et økende antall eldre vil gi en kapaistetsutfordring: Onkologi inkludert palliativ medisin Ortopedisk kirurgi Øye Audiologi Dialyse Intensivmedisin......

17 Den kvalitative utfordringen Områder der spesialisthelsetjenesten allerede i dag fungerer suboptimalt: Sammensatte helseproblemer Akutt på kronisk Psykiatri + somatikk Aldring med psykisk lidelse Hjerneorganisk betingede atferdsforstyrrelser Polyfarmasi Funksjonsproblemer og pleiebehov Behov for samarbeid på tvers av forvaltningsnivåer Til sammen omtrent 50% av akuttinnlagte 75+

18 Effekt av geriatrisk intervensjon Overlevelse MW=Medisinsk post GEMU=Geriatrisk post Saltvedt og medarbeidere. J Am Geriatr Soc 2002

19 Geriatri Må være forankret i dedikert geografisk enhet Direkte innleggelse fra akuttmottak Må finnes i alle sykehus med indremedisinsk akuttfunksjon Integrert i fullverdig somatisk sykehus med nødvendige støttefunksjoner Klart økende rekruttering, men stor variasjon mellom sykehus

20 "Vurdering og behandling i egne geriatriske enheter eller avdelinger i sykehus har gunstig effekt på sjansen for å være i live i egen bolig snarere enn å dø eller bli innlagt i sykehjem." Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, 2006

21 Handlingsplan i HSØ - forslag Opptrappingsplan for Spesialisthelsetjeneste for eldre med tidsperspektiv 2009 til 2020 med spesielt fokus på: Den eldre pasient generelt Geriatri Alderspsykiatri

22 Handlingsplan forts Innen alle sykehusområder skal alle HF med medisinsk akuttfunksjon medio 2009 ha en plan som omfatter: Etablering av akutt geriatrisk enhet med dedikerte geriatriske senger og poliklinikk Etablering av enhet for alderspsykiatri med øremerkede senger, poliklinikk og utadrettet behandling

23 Handlingsplan forts. Utdanning, kompetanse, rekruttering og forskning Prioritere og opprette med oppstart 2009: Overlegehjemler innen geriatri / alderspsykiatri Utdanningsstillinger geriatri / alderspsykiatri Annet helsepersonell (kompetanseheving) Forskning på eldres helse

24 Handlingsplan forts. Forpliktende samarbeid og samhandling med primærhelsetjenesten: Videreutvikle forpliktende samarbeidsavtaler som har fokus på den eldre pasient. Videreutvikling av forsterkede sykehjemsplasser, kortidsavdelinger, ambulante tjenester og rehabilitering. Gjensidig kompetanseutveksling og opplæring. Gjensidige hospiteringsordninger

25 Helhetlig behandlingslinjer % av tjenestene skal foregå nær pasientene Desentralisere det vi kan sentralisere det vi må.. Tverrfaglighet..

26

27 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN