23. januar Samarbeidsutvalget i Hallingdal Samhandlingsreformen sett i sammenheng med ny sjukehusstruktur Vestre Viken

Transkript

1 23. januar 2009 Samarbeidsutvalget i Hallingdal Samhandlingsreformen sett i sammenheng med ny sjukehusstruktur Vestre Viken

2 Samhandlingsreformen Helseministeren: Norge bruker mest ressurser i verden på helse, men får ikke mest helse igjen for hver krone. Manglende kontakt og samarbeide mellom sykehus og kommuner mener helseministeren er viktigste hinderet for å gjøre helsetjenesten kvalitativt bedre og mer effektiv. Samhandling skal skje på grunn av og ikke på tross av systemene.

3 Samhandlingsreform eller en ny kommunehelsetjenestereform???? Bedre helsetjeneste i samfunnet forutsetter at mer av behandlingen flyttes ut i kommunene. Dette vil utfordre kommunene på interkommunalt samarbeide, fordi små kommuner ikke vil være i stand til å bygge opp alle disse tjenestene selv. Dette vil være kostnadskrevende, kompetansekrevende, arealkrevende. St.melding nr. 25 skisserer rammer for denne opptrappingen i kommunehelsetjenesten fram mot

4 Økende behov i helsetjenesten Eldre over 80 år økning 50 % til 2030 Behov for helsepersonell 50 % økning til fagfolk personer demens i 2005 Dobling i personer m/ demens Livsstilssykdommene vil øke : diabetes, KOLS m.fl. Økning i psykiatri og RUS Økningen kommer i vesentlig grad i behandlingsnivå som kommunene tradisjonelt har ansvar for

5 Veksten kommer i kommunene Oppgaver forflyttes Veksten vil komme i kommunene. Mer behandling må skje utenfor sykehusene og i nærmiljø der pasienter bor. Oppgaver skal flyttes fra spesialisthelsetjenesten til kommunene Kommunene må settes i stand til å møte de utfordringene som kommer. Sykehusene må i større grad legge opp til at spesialisthelsetjenester kan skje lokalt.

6 Spesielithelsetjeneste desentralisert Intermediære avdelinger, sjukestueavdelinger, helsehus. Forflytting fra døgn til dagbehandling Økt poliklinikkaktivitet Økt ambulant spesialisthelsetjeneste ut i kommunene i behandlingsamarbeide med spesialisthelsetjenesten der pasientene bor Finansieringsordninger kommer.

7 Helseministeren lover: Den økonomiske veksten i helsetjenesten i årene framover skal komme i kommunene. Økonomiske rammer for sykehusene fryses. 0-vekst. i sykehusene. Vil kreve betydelig grad av omstilling og omprioriteringer

8 Helseministeren ser for seg i kommunene Helsehus, sjukestuer, intermediæravdelinger. Kommuner og sykehus må finne fram til felles løsninger Flere fastlegestillinger, Større prosentandel av fastlegens tid til off. helsearbeide, færre pasienter på fastlegenes lister. Psykologstillinger til kommunene Høyskolestillinger m.fl

9 Helseministeren krever: Samhandling mellom kommuner og sykehus Samarbeide mellom kommuner. Helsekommune lanseres samarbeide mellom kommuner størrelse inntil inb. Forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommunene innen helseområdet. Helsekommunen forløperen til kommunesammenslåing??

10 Bygge broer over hindre - Helhetlige pasientbehandlingsløp Uttallige pasienthistorier forteller om hindre som årsaker til dårlig helhetlige behandlingsløp. Forvaltningsnivå, avdelingsnivå, lover og forskrifter, økonomi, kompetanse, utstyr, manglende kommunikasjon, pasientadministrative systemer m.m. Disse hindre skal det bygges broer over og forpliktelser forankret i avtaler om organisering og ansvarsplassering av tjenesteytelsen må ligge i bund som fundament Nasjonal Pilotsykehus Ringerike Sykehus

11 Dette er en del av utspillene fra helseministeren i det arbeidet som ekspertutvalget holder på med overleveres 1. april Noen har snakket sammen Likhetstrekk med hva som er skjedd i Hovedstadsprosessen.

12 Helse SØR-ØST forplikter seg: Hovedstadsprosessen vedtatt sider vedtak: - Rikshospitalet, Ullevål, Aker Sykehus fusjonert til Oslo Universitetssykehus OUS. - Vestre Viken HF etableres Fusjon Sammenslåing av Ringerike Sykehus, Sykehuset Asker og Bærum, Sykehuset Buskerud, Blefjell Sykehus -Kongsberg - Interimorganisasjon på plass.

13 Interimorganisasjon Vestre Viken Modell - rapportering. Helse Sør-Øst Styret Sykehuset Telemark Styret Blefjell sykehus Interimsstyret Vestre Viken Styrene i RS, SAB, SB og BS Styringsgruppe Fisjon Styringsgruppe Fusjon Telemark Styringsgruppe Fusjon Vestre Viken Prosjektgruppe Prosjektgruppe Prosjektgruppe

14 Helse Sør-Øst - bærekraftig utvikling for framtidas behov Kvalitet, medvirkning og prioritering

15 Hvorfor må vi endre, utvikle, omstille? Møte pasientenes behov for samhørende tjenester helhetlig behandlingskjede redusere kvalitetsbrudd Realisere nasjonal politikk Nasjonal helseplan Opptrappingsplanen psykisk helse Nasjonal kvalitetsstrategi Nasjonal plan for habilitering og rehabilitering

16 Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten - Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten USH SSH Lokalsykehus: Dekker en svært stor andel av sykehusbehovet DMS/sykestue/DPS Kommunehelsetjenesten er grunnmuren : >90% av helsetjenestebehovet Sykehjem/sykestue Fastlege Hjemmetjenester

17 Pasientenes behov skal være førende Forpliktende samhandling med kommunehelsetjenesten Avtaler om samhandling der kommune og helseforetak er likeverdige parter og der brukerrepresentasjon er medvirkende. Avtalene skal omfatte somatikk, psykisk helsevern, rus og rehabilitering, etablering LMS og andre forebyggende tiltak Klar fordeling av ansvar, gjensidig kompetanse- og informasjonsutveksling, mulighet for deltakelse i hverandres planprosesser Plikt til å vurdere konsekvenser for hele behandlingskjeden Hvorfor? Helhetlige behandlingsforløp - pasientene trenger ikke tenke på hvem som leverer de enkelte ledd i pasientbehandlingen Bygge ned skillene mellom nivåene utvikle lokalbaserte tilbud (døgnplasser, poliklinikker, ambulante tjenester) Bygge opp kompetanse og nye samarbeidsflater Styrke kommunenes behandlingsapparat med kompetanse og kunnskap fra sykehusene

18 Lokalbasert spesialisthelsetjeneste vil ha: Dag-døgn indremedisin Eldremedisin Elektiv /planlagt kirurgi Bredt tilbud av polikliniske tjenester i samarb. med spesialisert sykehus Diagnostisk tilbud Distr. Psyk. Senter / Barneog ungdomspsykiatri Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Sykehusområdet skal utarbeide områdeplan i løpet av 2009 Lokalbasert rehabiliteringstilbud i samarbeide med kommunehelsetjenesten. Sykehusene pålegges å utarbeide rehabiluteringsplaner i samarbeide med kommunene (2009) Lærings-og mesteringssentre i samarbeide med kommunene Prehospitale tjenester ambulansetjeneste

19 Akuttfunksjoner og prehospitale tjenester Akuttfunksjoner for kirurgi og ortopedi ( armer, bein, hofter, rygg) skal som hovedregel samles under en ledelse, fortrinnsvis på et sted i hvert sykehusområde (Vestre Vikan). HSØ vil gjennomføre en regional utredning om hvordan prehospitale tjenester skal vvære organisert.

20 Psykiatri helhetlig organisering Det skal sikres enhetlig ledelse av DPS og institusjonstilbud innen psykisk helsetjeneste i sykehusområdet Vestre Viken. D.V.S:.Blakstad sykehus, Lier sykehus, DPS ene i Drammen, Kongsberg, Ringerike inkl. Ål blir organisert i en divisjon/ organisatorisk enhet.

21 Ringerike Sykehus HF forplikter seg overfor kommunene Samhandlingsavtaler: - med kommunene i midtfylket - med kommunene i Hallingdal Samarbeidsutvalg i midtfylket Samarbedsutvalg i Hallingdal Handlingsplaner

22 Ringerike Sykehus HF Styrevedtak , sak Styret ber administrasjonen utrede eventuelt samarbeide med kommunene knyttet til intermediærplasser. I tillegg forventes det at administrasjonen arbeider videre med intern omlegging av tilbud i forhold til LEON-prinsippet inkludert samhandling med kommunene. Det forventes at det gjøres vurderinger både på inntektssiden ( ny-finansiering fra 2009) og kostnadssiden Vurdering om andel dagkirurgi kan økes Vurdere om andel poliklinikk kan økes Vurdere reduksjon av gjennomsnittlig liggetid Vurdere mulighet for reduksjon av kostnad pr. liggedøgn.

23 Ringerike Sykehus Utfordring i 2009 Saldert budsjett til Styremøte RSHF UTFORDRING: 25. mill kroner. Redusert pasientbehandlingstilbud ( Rus Psykiatri fredet): Forprosjekt pågår Sykehuset og omkringliggende kommuner på Ringerike etablering av interkommunal intermediær avd. Hallingdal sjukestugu somatisk sengeavdeling utfordres på ny Geriatrisk dagbehandling på RS nedlagt fra Reduksjon fra 3-2 dager pr. uke på HSS.