UTVIKLINGSPLAN I VESTRE VIKEN HF - HØRINGSUTTALELSE

Transkript

1 UTVIKLINGSPLAN I VESTRE VIKEN HF - HØRINGSUTTALELSE Arkivsaksnr.: 13/646 Arkiv: H21 Saksnr.: Utvalg Møtedato 29/13 Hovedkomiteen for helse, omsorg og velferd /13 Eldrerådet /13 Formannskapet / Kommunestyret Forslag til vedtak: Vedlagte forslag til høringsuttalelse vedtas som Ringerike kommunes høringsuttalelse på «Utviklingsplan, - Vestre Viken HF». Beskrivelse av saken Vestre Viken HF har utarbeidet en utviklingsplan for hele foretaket som markerer første fase i planleggingen av et nytt sykehus i Vestre Viken. Denne planen er nå ute på høring fram til 10. mai Hovedformålet med høringsprosessen er å få framsynspunkter på utformingen av foretakets framtidige tilbud, herunder den strukturelle utviklingen og behovet for å bygge et nytt sykehus. Formålet med høringsprosessen er ikke å ta stilling til lokaliseringen av et nytt sykehus. Helsedirektoratet krever at helseforetaket har en godkjent utviklingsplan før planleggingen av et nytt sykehus kan begynne. Utviklingsplanen er et fremtidsbilde av helseforetakets planer for utvikling av sykehustilbudet i Vestre Viken. Den inneholder fagfolks vurdering av hvilke sykehusløsninger som er best for befolkningen i Vestre Viken, som vil gi den beste pasientbehandlingen og det sterkeste fagmiljøet. Utviklingsplanen gjør bl.a. rede for: Befolkningsutvikling og egendekning Sykehusbehandling og sykehusstruktur Psykiatritilbudet Kostnader og finansieringsbehov Driftsøkonomi Lokalisering kriterier for valg av tomt Utviklingsplanens visjon er: «Et robust og fremtidsrettet sykehustilbud for befolkningen i Vestre Viken» Utviklingsplanen har som mål å: Sikre kvalitet i helsetjenestene på høyt nasjonalt og internasjonalt nivå Side 182 av 336

2 Sak 58/13 s. 2 Være et attraktivt sykehus med god tilgjengelighet for pasienter, pårørende og ansatte Ha gode behandlingskjeder for akutt og planlagt behandling Samlokalisere sykehuspsykiatri og somatikk Drive forskning og undervisning på høyt nivå Dekke minst 80 % av sykehustilbudet til befolkningen innen eget område Være kostnadseffektiv på nivå med de beste i landet Utviklingsplanen skal skape grunnlag for et robust og fremtidsrettet sykehustilbud for befolkningen i Vestre Vikens helseområde. I planen presenteres fem alternativer til ny sykehusstruktur, med kostnader på mellom 9 og 13 milliarder kroner. Disse er som følger: Drammenssykehuset : Rehabilitering/bygging av nytt sykehus for Drammen på nåværende område. Buskerudsykehuset : Slå sammen Drammen og Kongsberg sykehus. Vestre Viken sykehuset : Slå sammen Drammen sykehus, Kongsberg sykehus og Bærum sykehus. Vestre Viken sykehuset B : Slå sammen Drammen sykehus, Kongsberg sykehus, Bærum sykehus og Ringerike sykehus. 0-alternativet : Utsettelse av vedtak om utbygging i 5-10 år. Uansett hvilken løsning som til slutt blir valgt, vil det nye sykehuset blir det største sykehuset mellom Oslo og Stavanger. Bygging av et nytt, trygt og godt behandlingssted for innbyggerne i regionens 26 kommuner kan være i gang i 2016, og ta i mot første pasient i I tillegg til styrking av de distriktspsykiatriske sentrene, foreslåes følgende alternativ innen psykiatrien som begge har likt investeringsbehov: 1. Samlokalisering av all sykehuspsykiatri legges til nytt sykehus. 2. Blakstad videreføres for lokalisering av deler av sykehuspsykiatrien Rådmannens vurdering Utviklingen av spesialisthelsetjenesten er et svært viktig samfunnspolitisk spørsmål, som må settes inn i en sammenheng av trygghet og nærhet for innbyggerne, den helhetlige pasientbehandlingskjeden og samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, avstands-/transportkostnader mv. Rådmannen legger merke til at ingen av disse elementene er omtalt i utredningen. Det er viktig å ta med i vurderingen at lenger avstand til sykehuset også representerer økte kostnader og tidsbruk, både for innbyggere og de kommunale tjenestene. Det defineres et stort behov for å bygge et nytt sykehus til erstatning for dagens nedslitte sykehus og Liers psykiatriske avdeling. Utviklingsplanen viser alternative løsninger/modeller. Felles for alle er at de skal møte behovene i en raskt økende og aldrende befolkning. Side 183 av 336

3 Sak 58/13 s. 3 Vestre Viken er gitt lovnader om at nytt sykehus i Vestre Viken er det neste store prosjektet i Helse Sør-Øst etter at nytt sykehus i Østfold er ferdig. Det gir åpning for byggestart i Denne muligheten bør benyttes. Rådmannen vil først og fremst presisere at Vestre Viken HFs utviklingsplan representerer ikke noen reell «trussel» mot framtidig drift eller eksistens for Ringerike sykehus. Utviklingsplanen peker på at det totalt mest gunstige både i et pasient- og økonomisk perspektiv, er at det åpnes for en sammenslåing av Bærum, Ringerike og Drammen. Ringerike sykehus og Bærum sykehus er påkostet med utvidelser og utbedringer de siste 10 år. Ringerike sykehus fremstår som et tidsriktig og hensiktsmessig sykehusbygg i dag og i de nærmeste 20 år. Ved Bærum sykehus er det en delvis nyere bygningsmasse, men større deler av dette sykehuset vil over tid trenge stor grad av oppgradering. Det er ikke vanskelig å argumentere for at det gir en økonomisk gevinst å slå sammen fire enheter til én. Når alle sykehusene unntatt Ringerike, er bygd i en annen tid med andre behov, skal det mye til hvis ikke et felles nybygg skulle gi store økonomiske gevinster. Derfor dreier saken seg i bunn og grunn om man i det hele tatt skal ha noen fullverdige lokalsykehus i Vestre Viken-området, eller om alle 26 kommunene skal forholde seg til ett områdesykehus, uavhengig av avstander og befolkningskonsentrasjon. Dette er både et helsefaglig og et politisk spørsmål. Det har i de senere årene skjedd en betydelig sentralisering av sykehusbehandling i Norge. Sentraliseringen begrunnes først og fremst i bedring av behandlingskvaliteten, både når det gjelder tilgang til kompetanse og til avansert medisinsk utstyr. Dette er nok en trend som er kommet for å bli. Likevel er det ikke alle funksjoner som trenger sentralisering. En av strategiene til Vestre Viken HF er å «sentralisere det vi må, og desentralisere det vi kan». Dette burde peke i retning av at Vestre Viken ønsker å opprettholde en viss grad av lokalsykehus i sin struktur. Lokalsykehusets fremste oppgave er å ha en fullverdig akuttmedisinsk funksjon. Det dreier seg om livreddende virksomhet, for så i en del tilfeller å videresende pasienten til en faglig spesialistfunksjon ved for eksempel Oslo universitetssykehus. Fullverdige akuttfunksjoner gir trygghet og nærhet for distriktets innbyggere for å bli tatt vare på i en krisesituasjon. Uten akuttfunksjoner blir lokalsykehuset faglig lite attraktivt for legespesialister og vil etter hvert ha vansker med å rekruttere faglig nødvendig kompetanse. En viktig trend i de senere årene har vært en stor omlegging til poliklinisk behandling/dagbehandling av pasientene. Det vil framstå svært mye mer krevende for pasienten med en lang reisevei på toppen. Administrerende direktør ved helseforetaket foreslår at den videre planlegging av nytt sykehus baseres på at Ringerike og Bærum sykehus videreføres i sin nåværende form og videreutvikles i tråd med Strategi 2025 (styrebehandlet 21. desember 2011 i styresak 115). Sykehuspsykiatrien, enten i sin helhet eller med unntak av psykosebehandling og sikkerhetspsykiatri, er forutsatt samlokalisert med somatikken i nytt sykehus. Administrerende direktør mener at det også bør vurderes om deler av sykehuspsykiatrien kan lokaliseres til Bærum sykehus. Det skal vurderes om sikkerhetspsykiatri og psykosebehandling kan videreføres ved Blakstad sykehus eller om all sykehuspsykiatri kan samles. Drammen DPS bør utredes videre for planlagt byggestart i Side 184 av 336

4 Sak 58/13 s. 4 Rådmannen er av den oppfatning at framtidens psykiatri best vil tjene befolkningens krav om denne baseres på lett tilgjengelige og faglig sterke distriktspsykiatriske sentra, i nært samarbeid med kommunene. Sykehuspsykiatrien bør benytte anledningen til å søkes samlokalisert med det akuttmedisinske tilbudet i et nytt sykehus, for bedre å kunne tilby et helhetlig tilbud. Det er viktig at lokalisering må både ta hensyn til dagens behov og morgendagens utviklingsmuligheter samt ivareta foretaksprotokollens formulering fra 28. mars 2012: Mulig investeringstiltak for sammenslåing av sykehusene som er plassert i Drammen og Kongsberg forutsetter en plassering som gir tilstrekkelig nærhet til både Drammen og Kongsberg. Dersom nytt sykehus konsentreres om erstatning av Drammen og Kongsberg sykehus, vil sykehuset både få en lokalsykehusoppgave for Kongsberg og Drammen i tillegg til å ivareta områdefunksjoner for hele Vestre Viken. Ved valg av slik løsning vil Jevnaker, Ringeriksregionen, Midtfylke og Kongsbergregionen sannsynligvis kunne få enda kortere reisevei til områdefunksjonene. Slik den demografiske utviklingen innen Vestre Viken HF opptaks-/ansvarsområde er beregnet å utvikle seg, deler rådmannen utviklingsplanens forslag om å styrke tjenestetilbudet i Drammen/Kongsbergregionen både kapasitetsmessig og kvalitativt. Av de to foreslåtte løsningene vil derfor rådmannen anbefale å støtte forslag 2. Med den infrastruktur som planlegges (vei og jernbane), vil etablering og bosetting i Ringeriksregionen øke kraftig, og de tilbud Ringerike sykehus leverer lokalt vil være nødvendige og viktig for regionens videre utvikling. Utviklingsplanens forslag 2 tar høyde for dette. Høringen presiserer at det er selve utformingen av hvilke sykehustilbud som er det beste for befolkningen, - ikke lokaliseringen. Rådmannen er enig i dette, men ser klart at i befolkningens øyne henger lokalisering og tilbud (nærhet/trygghet) nøye sammen. Derfor vil forslag 1være vanskelig gjennomførbart. De store populasjonene i Asker og Bærum vil gjøre det svært uhensiktsmessig, om ikke umulig, å etablere et nytt stort felles sykehus andre steder enn i Asker-området. Dette vil ikke oppleves som tilfredsstillende helsetjenester for resten av Vestre Viken HF sitt nedslagsområde, spesielt for den nordlige delen. Rådmannen registrerer at utviklingsplanen også skisserer en nødvendig satsing på det distriktspsykiatriske tilbudet. Dette har vært gjennomgående i mange år, men tilbudene oppfattes fremdeles som ikke gode nok i befolkningen. Det er kanskje naturlig, da de store, viktige og ressurskrevende tjenester som indremedisin, kirurgi og støttefunksjoner til disse vil være i fokus. Framtidens fokus må i langt større grad konsentrere seg om psykiatri, rus/avhengighetsproblematikk og geriatriske problemstillinger i nært samarbeid med kommunene. Det er behov for å klargjøre fremtidig ansvars- og oppgavefordeling mellom kommunene og helseforetaket innen psykisk helse og rusbehandling. All overføring av oppgaver fra spesialisthelsetjenesten til kommunene må følges med ressurser til drift og investeringer. Side 185 av 336

5 Sak 58/13 s. 5 Det er viktig at det etableres lett tilgjengelige og faglig sterke distriktspsykiatriske sentra, i nært samarbeid med kommunene. Sykehuspsykiatrien bør benytte anledningen til å søkes samlokalisert med det akuttmedisinske tilbudet i et nytt sykehus, for bedre å kunne tilby et helhetlig tilbud. Vedlegg Forslag til høringsuttalelse fra Ringerike kommune. Styret i Vestre Vikens enstemmige vedtak i Sak 02/2013 «Utviklingsplanen» Lenker *Utviklingsplan Vestre Viken HF ( anen%20for%20vestre%20viken.pdf) Vedlegg med stjerne og lenker er tilleggsinformasjon og trykkes ikke i papirversjon. De foreligger på I-pad og kommunens internettsider. Kontakt servicetorget ved behov for papirutskrift. Ringerike kommune, Wenche Grinderud Rådmann Kommunalsjef Kirsten Orebråten Saksbehandler: Sveinung Homme, spesialrådgiver tlf Side 186 av 336