Strategisk utvikling i Vestre Viken HF

Transkript

1 Strategisk utvikling i Vestre Viken HF Sundvolden 18. mai 2011 Nils Fr. Wisløff Adm. direktør

2 Innhold 1. Fakta om Vestre Viken HF 2. Kort om økonomi 3. Vårt strategiarbeid fram mot Nytt sykehus 5. Samhandling med kommunene

3 Vestre Viken helseforetak leverer sammensatte sykehus- og spesialisthelsetjenester Heldøgnsambulanse Deldøgnsambulanse Vinterambulanse Luftambulanse Legevakt Sykehus Helseekspress - 3 -

4 Klinikkorganisering Vestre Viken har valgt å organisere virksomheten i klinikker basert på fag: Kirurgisk klinikk Medisinsk klinikk Kvinne- og barnklinikk Klinikk for psykisk hele og rus Klinikk medisinsk diagnostikk Klinikk for intern service

5 Begrunnelse for valg av Klinikkorganisering Ny tverrgående organisasjonsstruktur er et verktøy for samhandling, gode prosesser og beslutninger på tvers av sykehusene. Etablere robuste fagmiljøer av tilstrekkelig størrelse Legge til rette for økt faglig samarbeid på tvers av sykehusene Legge til rette for administrativ samordning på tvers av sykehusene Bygge videre på erfaringer fra andre helseforetak Helse Sør Øst stiller klare krav til gjennomgående ledelse innen definerte områder, eks akuttfunksjoner, psykisk helse

6 Driftsforum og samhandlingssjefer per sykehus Kongsberg Drammen Bærum Ringerike sykehus sykehus sykehus sykehus Driftsforum Driftsforum Driftsforum Driftsforum Mona Grindrud Anders Bjørneboe Wenche Sørensen Trond Bjørge (leder) (leder) (leder) (leder) Bitte Jørgensen (samhandlings- Turid Kortvedt (samhandlings- Christine Furuholmen (samhandlings- Idunn Eid (samhandlings- sjef) sjef) sjef) sjef)

7 Status for overføring av oppgaver fra OUS og AHUS Oppgaver overført På plass i løpet av o Nefrologi og dialyse o Patologi o Pediatri (unntatt nyfødte) o Behandlingshjelpemidler o Nevrologi - øyeblikkelig hjelp o Habilitering o Legemiddelassistert rehabilitering o Nevrologi - nye henvisninger - dagbehandling - poliklinikk - kronikere (gradvis) o Mammascreening og brystkirurgi o Hematologi o Øre-nese-hals (ny dato for overtakelse er avtalt til 1. sept.) o Pediatri nyfødte, fra 1. januar 2012 o Barne- og ungdomspsykiatri egen avtale med OUS ut 2011 o Øye (ny dato for overtakelse er avtalt til 1. juli 2012.) Annet o Fødselsomsorg (gradvis) o Tuberkulose-screening (avklares) o Prehospitale tjenester (egen prosess)

8 2. Vår økonomiske situasjon

9 Forutsetninger og rammebetingelser Nye inntektsmodeller Innfasing påvirker vår økonomi negativt Hva står vi midt oppe i Hovedstadsprosess (somatikk, psykiatri, prehospitale tjenester) Fusjonsprosess (bygge ny organisasjon) Manglende finansiering og pukkelkostnader Resultatet så langt Stort underskudd 2010 som kom overraskende på alle (-170 MNOK) Underskudd pga av for høyt kostnadsnivå i driften også i oppstarten i 2011

10 Utfordringsbilde MNOK utgjør 3 % av totaløkonomien til Vestre Viken HF 2 av 3 kroner vi bruker går til å utbetale lønn til ansatte Innsparingstiltak må medføre mindre antall årsverk (3 %) Samtidig skal aktiviteten øke reelt med ca 5 % fra 2010 nivå

11 Bærekraftig økonomi hva betyr det for oss? Betyr å skape økonomisk handlingsrom for videreutvikling og modernisering av spesialisthelsetjenesten i VV HF Betinger at vi evner å spare til investeringer Fordi vi nå får en samlet inntektsramme som skal dekke vårt behov for driftsaktiviteter og investeringsaktiviteter Pr i dag bruker VV HF for mye av pengene til å utbetale lønn og for lite til å modernisere sykehusdriften gjennom investeringer i medisinsk teknisk utstyr mv

12 Omstilling i sykehusene 4 omstillingsprosjekter, 1 ved hvert sykehus Hovedmål Døgn til dag (uten redusert kvalitet/økt kvalitet) Reduksjon av antall senger Virkemidler Bedre utnyttelse av observasjonsposter (bygge ny i Drammen) Pasienthotell Samme dags innleggelse enheter Samarbeid om us klare pasienter Økt spesialistkompetanse i mottak

13 3. Plan for vårt strategiarbeid - Strategi 2025

14 Strategiplan for Vestre Viken Plan for fremdrift og organisering av arbeidet ble godkjent av styret i november Planen baseres på føringer fra Helse Sør-Øst (og Regjeringen), blant annet gjennom styresak Fører frem til areal- og investeringsplan og fag- og funksjonsfordeling Vil bruke store deler av 2011 Forutsetter bred medvirkning fra ansatte, brukere, kommunene og fylkeskommunene Førende prinsipper ble behandlet i styret i januar

15 Tidsplan og involvering I vår styresak 130/2010 (oktober 2010) ble følgende slått fast som førende for prosessen: Planarbeidet skal gjennomføres med bred involvering fram til oktober Formell medvirkning skal sikres gjennom en bred høringsprosess i perioden fra november 2011 til januar Det endelige vedtak i styret skal gjøres i mars 2012 på grunnlag av utredninger og høringsuttalelser. I vår styresak 7/2011 (januar 2011) presiserte vi: Samtidig er det viktig å presisere at vi i hele strategiperioden har et ansvar for å ivareta et løpende ansvar for kvalitet og god ressursutnyttelse i våre pasienttilbud, og å gjøre nødvendige endringer og tilpasninger av driften for å sikre dette.

16 Politiske føringer - Lokalsykehusutvalget Lokalsykehusutvalget definerer følgende nivåer av akuttfunksjoner: 1. Felles akuttmottak modell der kommunal legevakt, skadestue, sykehusets akuttmottak og gjerne også ambulansestasjon er samlokalisert. 2. Tilpassede akuttfunksjoner etableres for lokalsykehus med hovedvekt på indremedisinske akuttfunksjoner, elektiv kirurgi og enklere kirurgisk beredskap. 3. Lokalsykehus med akuttfunksjoner skal ha bred kompetanse og aktivitet i kirurgi og indremedisin, både akutt og elektiv virksomhet, samt innen radiologi og laboratoriefunksjoner.

17 Politiske føringer - NHOP om lokalsykehusene: Lokalsykehusene skal i større grad rette tilbudet inn mot de store pasientgruppene med kroniske og sammensatte sykdommer, dette gjelder også akuttilbudet Tilbudet bør være bredere enn mange lokalsykehus gir i dag, f. eks flere dag/poliklinikktilbud, gjerne med tverrfaglig innretning Lokalsykehusene skal ha tilgang til nødvendig kompetanse for rask og effektiv diagnostikk, og gjerne samarbeide med mer spesialiserte sykehus om diagnostiske utredninger

18 Politiske føringer - NHOP om akuttfunksjoner: Akutt- og fødetilbud skal tilpasses befolkingsstørrelsen i opptaksområdet samt avstander og kommunikasjoner Lokalsykehus med akuttfunksjon må som minimum ha indremedisinsk akuttfunksjon Kommuner og helseforetak må se sykehusenes akuttfunksjoner, lokalisering av ambulansetjenesten og den kommunale legevakt i sammenheng for å sikre god tilgjengelighet til akutte tjenester

19 Førende prinsipper for utredningsarbeidet 1. Det legges til grunn at det fortsatt skal være 4 lokalsykehus i vårt sykehusområde. 2. Et hovedprinsipp for valg av løsninger skal være at vi desentraliserer det vi kan for å skape nærhet og tilgjengelighet, og sentraliserer det vi må av hensyn til faglig kvalitet. 3. Utredningen skal legge til grunn at Drammen sykehus fortsatt skal være områdesykehus for Vestre Viken. 4. Det legges til grunn for utredningsarbeidet at bygningsmessig kapasitet ved Bærum sykehus skal utnyttes og at Bærum sykehus skal være et lokalsykehus med akuttfunksjoner og fødeavdeling. Det legges til grunn at Bærum sykehus/mhh skal ha områdefunksjoner for Vestre Viken og det skal legges fram flere alternativer for dette.

20 Førende prinsipper for utredningsarbeidet forts. 5. Det skal utredes to alternativer for videre utvikling av Kongsberg sykehus; ett alternativ som lokalsykehus med akuttfunksjoner og fødeavdeling og ett som lokalsykehus med tilpassede akuttfunksjoner. Utredningen skal vise hvordan den samlede beredskapen for Kongsbergregionen blir i de to alternativene og hvilke konsekvenser dette får for beredskap i Drammen. I tillegg skal det beskrives mulighet for desentraliserte polikliniske tilbud. 6. Det legges til grunn for utredningsarbeidet at Ringerike sykehus skal være et lokalsykehus med akuttfunksjoner og fødeavdeling. 7. Hallingdal sjukestugu skal videreutvikles som et lokalmedisinsk senter. 8. Det skal etableres et nært samarbeid med kommunene om opprettelse av lokalmedisinske sentra slik det er definert i samhandlingsreformen og vi skal utrede muligheten for å tilby lokaler for dette ved flere av våre lokalsykehus.

21 Strategiprosessen aktuelle problemstillinger Kongsberg (akuttfunksjoner) Bærum (områdefunksjoner) Psykisk helse (funksjonsfordeling og lokalisering)

22 Politikk Fag

23 Oppsummering - Milepæler i strategiarbeidet

24 4. Nytt sykehus

25 Mulighetsanalyse Nytt sykehus i Drammen

26 Vestre Viken HF - framdriftsplan mulighetsanalyse Nytt sykehus Milepæl Tid Oppstart av utredningsarbeid Primo mars 2011 Grovskisse Juni 2011 Informasjon/status for arbeidet Ultimo juni 2011 Utkast rapport Ultimo oktober 2011 Behandling i Drammen kommune Oktober/november 2011 Behandling i styret VV HF 24.november 2011 Endelig rapport November 2011

27 5. Samhandling

28 Budsjettkorrigeringer Vestre Viken Utskrivningsklare pasienter 48 mill kr ØH døgn mkr 44 mkr 66 mkr 88 mkr

29 Hvordan samhandler Vestre Viken med kommunene for å realisere reformen. Ny struktur for samarbeidsutvalg og samarbeidsavtaleroppbygging av samarbeidet: Overordnet samarbeidsutvalg og avtale etablert med 26 kommuner. Lokale samarbeidsutvalg og avtale iverksettes fra mai/juni Fem lokale samarbeidsutvalg: Hallingdalkommunene, Ringerikskommunene, Kongebergområdet, Drammensregionen, Asker og Bærum.

30 Avtalestruktur Vestre Viken HF Overordnet Samarbeidsavtale (likelydende) Lokale avtaler (likelydende) Kommunene (26) Avtalepart Avtalepart

31 Samarbeidsstruktur Overordnet Samarbeidsutvalg 26 kommuner/vv Lokalt Lokalt Lokalt Lokalt Lokalt Samarbeidsutvalg Samarbeidsutvalg Samarbeidsutvalg Samarbeidsutvalg Samarbeidsutvalg Kongsberg- Drammens- Asker og Bærum Ringerike- Hallingdals- området området område område

32 Organisasjonskart samhandling Eva Håheim Pedersen Samhandlingsdirektør Samhandlingssjefer ved sykehusene Praksiskonsulenter Lærings- og mestringssentra Brukerutvalget

33 PKO - Praksiskonsulentordningen 22 leger og 1 sykepleier inngår i ordningen Der er PKO stillinger ved alle sykehusene som han ansvar for å følge opp de ulike avdelingene i foretaket både innefor somatikk og psykisk helsevern og rus. Det er regelmessige møter mellom PKO, legespesialistene og kommunenes fastleger. PKO ordningen er styrket i 2011 for å kunne bidra til økt samhandling mellom foretaket og kommunene. Prioritert område i 2011 er; Opparbeidelse av PKO portal ut mot fastlegene. Det er etablert en IKT gruppe som arbeider med definering av praktiske IKT kommunikasjonsproblemer mellom fastlegene og VVHF og løsninger på disse problemene. PKO Vestre Viken har i 2011 ansvar for den nasjonale PKO konferansen. Tema: Fastlegen som samhandlingsjoker?

34 Felles utviklingsprosjekter gjennom kommunehelsesamarbeidet: Felles (kommunehelsesamarbeidet og Vestre Viken HF) strategikonferanse og andre dialogkonferanser. Koordinering og utvikling av lokalmedisinske tjenester. Avtale, rutiner og retningslinjer for inn- og utskriving av pasienter til/fra sykehus. Herunder å definere kriterier for utskrivingsklar pasient. Samt sikre implementering av disse i alle kommuner og sykehus. Kompetanseheving, kompetanseutveksling og formalisert samarbeid mellom utdanningsinstitusjoner og helseforetak om rekruttering, kompetanseutvikling, fagutvikling og forskning. Dokumentasjon og evaluering av døgnbaserte akuttsenger i kommuner og sykestue. Elektronisk samhandling. Felles prosjekt for å bidra til å sikre robust elektronisk samhandling mellom helseforetak og kommunehelsetjeneste og mellom helsetjenester i kommunene i.h.h.t nasjonal strategi,

35 Utvikling av lokalmedisinske sentra gjennom kommunehelsesamarbeidet Henie Onstad ressurssenter, modell i Bærum kommune. Utvikling og etablering av lokalmedisinsk senter ved Bråset, modell i Asker kommune. Modell i Midt-Buskerud og Ringeriksregionen: Vi samler trådene. Samhandlingsreformen, Drammensregionen Helseløft i Kongsbergområdet. Hallingdal lokalmedisinske senter. Prosjektene er under utredning. Tidsplan: Utredning frem til mars/april 2012 og implementering ut 2013.

36 Vestre Viken HF samhandlingsrike

37