HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND. Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret

Transkript

1 Side 1 av 7 Rendalen kommune Arkivsak: 12/32-6 Saksbehandler: Mari Holien SÆRUTSKRIFT HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret Vedlegg: 1. Høringsbrev - Strategisk fokus 2025, datert Rapport/høringsdokument Sykehuset Innlandet HF: Strategisk fokus 2025 Ikke vedlagte dokumenter: 1. Strategisk fokus 2025 prosessen videre for sykehuset Innlandet HF, datert Bakgrunn for saken: Rendalen kommune mottok den dokumentet Strategisk fokus 2025 fra Sykehuset Innlandet HF til høring, med høringsfrist 14.mai Sykehuset Innlandet HF mener at det er nødvendig å gjennomgå struktur, organisering og faglig innhold i tjenesten for å sikre en robust og bærekraftig spesialisthelsetjeneste i Hedmark og Oppland i årene fremover. Strategiprosessen er en oppfølging av den regionale strategien til Sykehuset Innlandets eier, Helse Sør-Øst RHF. Strategisk fokus 2025 er en oppfølging av dokumentet Strategisk fokus Strategisk fokus 2025 handler om utviklingsretning og fremtidig struktur for den somatiske spesialisthelsetjenesten i Sykehuset Innlandet. Høringsdokumentet tar utgangspunkt i 3 mulige scenarier for fremtidig somatisk sykehusstruktur. Styret for Sykehuset Innlandet HF skal fatte vedtak om valg av scenario i sitt møte i juni Psykisk helsevern og rus er ikke en del av arbeidet i denne omgang, men skal utredes i et eget prosjekt senere. Strategisk fokus dreier seg i stor grad om hensiktsmessig somatisk sykehusstruktur for Mjøsområdet (Elverum, Hamar, Gjøvik og Lillehammer).

2 Side 2 av 7 I høringsdokumentet legges det til grunn at SI Tynset i denne omgang videreføres med samme funksjoner som i dag. Det samme gjelder SI Kongsvinger. Det ble i 2011 satt i gang et utredningsarbeid i regi av Helse Midt-Norge RHF og Helse Sør-Øst RHF for å fremme samordningen av sykehuset i Fjellregionen (Tynset- og Røros-området). Dette arbeidet vil bli avsluttet i løpet av Sykehuset Innlandet vil legge konklusjonene fra dette arbeidet til grunn for sin strategiske beslutning om organisering og struktur på sykehustilbudet i Nord- Østerdal/Fjellregionen. Som en førende premiss for strategiarbeidet, har styret i Sykehuset Innlandet vedtatt at det først og fremst skal tas utgangspunkt i omstillingstiltak som vil gi merverdi for pasientene og som vil bidra til å fremme god kvalitet i behandlingen. «Pasientens behov skal være førende for struktur og innhold i tjenesten.» Det er også viktig å etablere en sykehusstruktur som kan gi en mer effektiv ressursutnyttelse, slik at befolkningen får mest og best mulig spesialisthelsetjenester innenfor de ressursrammene som Sykehuset Innlandet til enhver tid rår over. Ut i fra de målsetninger som er gitt ønskes det vurderinger og innspill til hvilken av de 3 scenariene som vil være best egnet til å oppfylle denne målsetningen. De 3 forskjellige scenariene det ønskes vurderinger og innspill til er følgende: 1. Videreutvikling av dagens nettverksmodell 2. To akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte-lokal-sykehus/lmstilbud(lokalmedisinske sentra). 3. Ett akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte lokalsykehus/lms- tilbud (lokalmedisinske sentra). For scenariene 2 og 3 forutsettes utredning av følgende to-alternativer: A. Avvikling av sykehusene rundt Mjøsa (Gjøvik, Lillehammer, Hamar, Elverum) som Ikke blir tillagt akuttfunksjon. B. Fortsatt aktivitet ved de sykehusene rundt Mjøsa (Gjøvik, Lillehammer, Hamar og Elverum) som ikke blir tillagt akuttfunksjon. Rådmannens vurdering: I høringsdokumentet Strategisk fokus 2025 blir de 3 forskjellige scenariene grundig gjennomgått i forhold til faglig vurderingsgrunnlag og økonomisk vurderingsgrunnlag. De faglige vurderingsgrunnlagene som er lagt til grunn er: Trygge og gode tilbud, God tilgjengelighet og organisering som underbygger gode pasientforløp. De økonomiske vurderingsgrunnlagene som er lagt til grunn er: Investeringsbehov, driftsinnsparinger og nåverdianalyser. De forskjellige scenariene er vurdert som følger opp i mot vurderingsgrunnlagene:

3 Side 3 av 7 Scenario 1 (Videreutvikling av dagens nettverksmodell): Faglig. Muligheter: - Gir nærhet til spesialisthelsetjenesten for pasienter med vanlige, enkle og avklarte tilstander. - Gir pasienter og befolkningen grunnleggende opplevelse av trygghet. - Kronikere som benytter seg av spesialisthelsetjenesten ofte vil ha nærhet til dette tilbudet og at man opplever kort avstand til sykehus i akutte situasjoner. - For ansatte innebærer dette uforandret reiseavstand til arbeid. - Ivaretar dagens grunnutdanning av helsepersonell i Sykehuset Innlandet HF - Tilrettelagt for gode samhandlingsarenaer mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten Faglig. Utfordringer: - Imøtekommer ikke føringer fra Helse Sør-Øst om samling av akuttsykehusog områdesykehusfunksjoner. - Imøtekommer ikke brukerutvalgets klare tilrådning og forventning om samling av sykehusfunksjoner i et sykehus. - Sårbarhet i forhold til rekruttering og å sikre robuste fagmiljøer. Øknomisk. Muligheter: - Kommer best ut økonomisk både i forhold til investeringsbehov og i forhold til nåverdi Økonomisk. Utfordringer: - Krevende og energitappende funksjonsfordelingsdiskusjoner mellom sykehusene vil fortsette med scenario 1. - Vanskelig å opprettholde både akuttberedskap innenfor blødelskirurgi og indremedisin ved de akuttsykehusene som i dag har dette samlokalisert. - Ressurskrevende i forhold til bemanning - Vanskelig å oppfylle arbeidsmiljølovens krav i forhold til vaktordninger - Krever mange vaktordninger, og uforholdsmessig mye personellressurser vil gå med til passiv vakt i stedet for aktiv pasientbehandling. - Ressurskrevende i forhold til medisinsk-teknisk utstyr og gjør driften sårbar ved utstyrshavarier. - Scenario 1 kommer dårlig ut når det gjelder økonomisk bærekraft og i forhold til generell driftsøkonomi. Generelt: - Vil kunne gi begrensninger på grunn av de fysiske forutsetningene/ rammebetingelsene ved sykehuset - Videreføringen av dagens struktur bygger på forutsetningen om etablering av et nytt somatisk sykehus på Sanderud. Dette er gitt prioritet tre når det gjelder etablering av sykehus i Helse Sør-Øst, etter nytt sykehus i Østfold og i Vestre Viken. Ved nybygg på Sanderud må det bli foretatt en fornuftig funksjonsfordeling mellom SI Elverum og det nye sykehuset på Sanderud.

4 Side 4 av 7 Scenario 2 (To akuttsykehus i Mjøsregionen med desentralisert -lokalsykehus/lms- tilbud): Faglig. Muligheter: - Imøtekommer oppdraget fra Helse Sør-Øst som samhandling av fag i en viss grad. - Imøtekommer til en viss grad brukerorganisasjonens forventninger om samling. - Gir mulighet for utvikling av grensespesialiserte vaktordninger i store fag. - Bør kunne sikre samlokalisering av både akuttkirurgi og indremedisin ved begge akuttsykehusene. - Ivaretar dagens grunnutdanning av helsepersonell i Sykehuset Innlandet. - Sikrer fortsatt mulighet for at deler av spesialutdanningen av leger kan gjennomføres i Innlandet. - Kan gi grunnlag for godkjenning av hele spesialistutdanning av leger i store fag. - Mulighet for kompetanseutvikling, noe som virker positivt på rekrutteringsevnen. Faglig. Utfordringer: - Vil fortsatt være behov for funksjonsfordeling - Imøtekommer ikke føringer fra Helse Sør-Øst om samling - Imøtekommer ikke føringer fra brukerutvalget om samling. Økonomi. Muligheter: - Vil kunne gi et godt grunnlag for å få til lovlige og attraktive arbeidstidsordninger. - Utnyttelsgrad og kostnadsnivå på medisinsk-teknisk utstyr kommer bedre ut enn i Scenario 1. - Bidrar til å frigjøre personellressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling i en viss utstrekning. Økonomi. Ufordringer: - Vil være mer ressurskrevende i forhold til bygningsmessig vedlikehold, utstyrsbehov og personell enn ved samling til ett akutt-/områdesykehus. - Modellen kommer på de fleste områder bedre ut enn i Scenario 1, men på de fleste områder dårligere ut enn Scenario 3. Generelt: - Kan lokalpolitisk ramme lokalmiljøer i forhold til tap av arbeidsplasser. - Kan gi økt pasientlekkasje i grenseområdet, avhengig av plasseringen akuttsykehusene. Scenario 3 (Ett akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte lokalsykehus/lms- tilbud): Faglig. Muligheter. - Oppfyller føringen fra Helse Sør-Øst om samling av akuttsykehus- og områdesykehusfunksjoner. - Imøtekommer entydig ønske fra brukerorganisasjonene om samling av sykehusene til ett hovedsykehus i Mjøsregionen. - Alle funksjoner og spesialiteter samles på ett sted gir forutsigbarhet. - Robust faglig - Fremtidsrettet i forhold til utvikling av grensespesialiserte vaktordninger. - Sikrer robust akuttberedskap - Gir et godt grunnlag for å få godkjent hele spesialiseringsforløpet for leger i Sykehuset Innlandet innenfor flere fag - Gir mulighet for gode og lovlige vaktordninger

5 Side 5 av 7 - Gir mulighet for stabile og kompetanseutviklende fagmiljøer - Gir mulighet for nytt og moderne utstyr - Muliggjør helt ny og tidsmessig bygningsmasse og dermed tilrettelagte fysiske arbeidsbetingelser. - Dette kan igjen virke rekrutterende og bidrar til at Sykehuset Innlandet kan tilby den kompetanse som behøves for å gi pasientene trygge og gode tilbud. - Vil sette sluttstrek for krevende og energitapende funksjonsfordelingsdiskusjoner. - Vil innebære samling av faglig kompetanse som vil kunne tilføres den desentraliserte spesialisthelsetjenesten ved lokalsykehusene og de lokalmedisinske sentra Faglig. Utfordringer: - Vil gi lengre reiseavstand for en del pasienter. - Kan medføre redusert lokalt tilbud for grupper som har behov for hyppige spesialisthelsetjenester Økonomisk. Mulighet - Gir optimal fordeling mellom personellressurser til hvilende vakt og til aktiv pasientbehandling. - Robust økonomisk - Kommer relativt godt ut økonomisk sammenlignet med de øvrige alternativene. Økonomisk. Utfordringer: - Kan gi økt pasientlekkasje til grenseområdene - Vil gi lengre reiseavstand for de fleste ansatte i Sykehuset Innlandet Generelt: - Kan ramme lokalpolitisk i lokalmiljøer i forhold til tap av arbeidsplasser - I et samfunnsperspektiv vil Scenario 3 bidra til å sikre opprettelse av ca kompetansearbeidsplasser i Innlandet og gi grunnlag for videre utvikling av arbeidsplasser Oversikten viser hvordan de tre Scenariene vurderes opp i mot hverandre. Rådmannen mener det i denne saken først og fremst skal være pasientens beste som skal være det førende for det videre arbeidet i det strategiske arbeidet fram mot Det er viktig å ha en spesialisthelsetjeneste som gir trygghet for alle, som sikrer de svake og de som ikke alltid har noen til å ordne opp for seg, og som gir likeverdige tilbud; kort sagt en tjeneste som prioriterer pasienten framfor alt annet. Det må være et uttrykt mål å fjerne sosiale forskjeller i tilgangen på de beste spesialisthelsetjenestene. I det videre arbeid bør en i sterkere grad få inn folkehelseperspektivet, både når det gjelder det forebyggende helsearbeidet og samhandlingen med kommunehelsetjenesten. Dette vil minske presset og redusere behovet for utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten. Ved behov må imidlertid alle sikres tilgang til spesialisthelsetjenester av høy kvalitet, uavhengig av bosted og personlig økonomi.

6 Side 6 av 7 For befolkningen i Rendalen kommune vil det i denne omgang ikke bli veldig store endringer da SI Tynset ikke blir berørt. Det blir viktig å delta i vurderingen når utredningsarbeidet i regi av Helse Midt-Norge RHF og Helse sør-øst RHF blir avsluttet i forhold å fremme samordningen av sykehustilbudet i Fjellregionen. Det blir viktig å komme med vurdering når det innen et 2025 perspektiv vil bli endringer i forhold til organisering og struktur av SI Tynset. Sett ut i fra et perspektiv fra Rendalen, kan det se ut som om det vil være hensiktsmessig med Scenario/modell 3. Dette ut i fra at akuttpasienter allikevel ikke blir sendt til SI Tynset, men til forskjellige sykehus etter som hva det gjelder. Noen ganger blir pasientene også sendt ut av regionen. Det samme er tilfelle med pasienter med forskjellige diagnoser som krever mer spesialisert behandling. Også utfra reisetid kan det for noen pasienter være lettere å søke til sykehusene i Oslo, Akershus og Trøndelag som til et hovedsykehus ved Mjøsa. Å ha muligheten til å komme til ett sykehus og få hele behandlingen sin der av spesialisert personell virker mest hensiktsmessig. Foruten at modell 3 ser ut til å gi det mest helhetlige tilbudet for pasientene, ser det også ut til på sikt å være mest hensiktsmessig også for å sikre rekruttering av fagpersonell. Det forutsetter imidlertid at man i omstillingsperioden ivaretar hensynet til de ansatte og planlegger for best mulige forhold i perioden fram til og i etableringen av ny struktur. En viktig forutsetning for ett sykehus i Mjøsregionen vil være at de prehospitale tjenestene og spesielt ambulansetjenesten må være meget godt utbygget. Nivået bør være som i dag og om mulig enda bedre. I det videre arbeid er det viktig at Sykehuset Innlandet har kommunene tettere på arbeidet, for å sikre at samhandlingsreformen og kommunehelsetjenesten blir godt ivaretatt Rådmannens forslag til vedtak: 1. Rendalen kommune støtter modell 3 med ett akuttsykehus i Mjøsregionen med desentraliserte lokalsykehus/lms. 2. For Rendalen kommune er den akuttmedisinske beredskapen i form av blant annet et ambulansetilbud minst på nivå som i dag en forutsetning. 3. Det forutsettes et godt samarbeid med kommunene for å sikre at samhandlingsreformen og kommunehelsetjenesten blir godt ivaretatt. Behandling i Kommunestyret : Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyre satte frem følgende forslag: «1. Rendalen kommune forutsetter at etabl. av ett hovedsjukehus (modell 3) i Mjøsregionen ikke rammer akuttilbudene ved sjukehusene på Tynset og Kongsvinger. 2. For Rendalen kommune er det en forutsetning at ambulansetilbudet heves i forhold til dagens nivå med en helikopterbase i N. Østerdalen.

7 Side 7 av 7 3. Som rådmannens forslag. 4. Valg av struktur skal gjøres ut i fra prinsippet om «pasienten i sentrum». 5. Hensynet til de ansatte vil være viktig, og det må planlegges for best mulige forhold for de ansatte i perioden fram til og ved etableringen av ny struktur.» Senterpartiet satte frem følgende forslag: «1. Rendalen kommune støtter modell 2, med to akuttsykehus i Mjøsregionen, inkl. Elverum, ett stort sykehus for hvert fylke. Med desentraliserte lokalsykehus med akuttfunksjoner i Kongsvinger og Tynset. 2. Som forslag fra Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyre. 3. Som rådmannens forslag.» Voteringen foregikk slik: - Ved alternativ votering mellom Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyres forslag og Senterpartiets forslag, ble Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyres forslag vedtatt med 11 stemmer mot 6 stemmer. - Ved alternativ votering mellom Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyres forslag og rådmannens forslag, ble Arbeiderpartiet/Sosialistisk Venstreparti/Høyres forslag enstemmig vedtatt. Vedtak i Kommunestyret : 1. Rendalen kommune forutsetter at etabl. av ett hovedsjukehus (modell 3) i Mjøsregionen ikke rammer akuttilbudene ved sjukehusene på Tynset og Kongsvinger. 2. For Rendalen kommune er det en forutsetning at ambulansetilbudet heves i forhold til dagens nivå med en helikopterbase i N. Østerdalen. 3. Det forutsettes et godt samarbeid med kommunene for å sikre at samhandlingsreformen og kommunehelsetjenesten blir godt ivaretatt. 4. Valg av struktur skal gjøres ut i fra prinsippet om «pasienten i sentrum». 5. Hensynet til de ansatte vil være viktig, og det må planlegges for best mulige forhold for de ansatte i perioden fram til og ved etableringen av ny struktur.