Saksframlegg til styret

Transkript

1 Saksframlegg til styret Møtedato: Sak nr: 004/2014 Sakstype: Beslutningssak Høringsuttalelse til Utviklingsplan for Sykehuset Telemark HF Trykte vedlegg: Utviklingsplan for Sykehuset Telemark HF Bakgrunn for saken Sykehuset i Telemark har sendt ut Utviklingsplan til høring blant annet til Sykehuset i Vestfold. Høringsfrist er 1. mars. Planen skal styrebehandles ultimo mai. Planen dreier seg om sykehustilbudet og sykehusstrukturen i Telemark. Den er begrunnet i behovet for å skape et tilbud som tilfredsstiller faglige krav og behovet for å redusere driftsnivået med 200 millioner. Blant de faglige kravene som er lagt som premiss er at turnuslege ikke skal være alene på vakt verken i akuttmottak eller i døgnbehandling. Minimumsbemanning skal være vaktkompetent lege under utdanning. Prosjekts må l er å utarbeide et forslag til driftsmodell for Sykehuset Telemark HF pr Forslaget skal ligge innenfor regionale krav, faglige føringer og de presiserte økonomiske rammebetingelser og prioriteringer. Konkret skal anbefalingen inneholde; Hvilke behandlingstilbud Sykehuset Telemark skal gi? Hvor skal tilbudene gis? Helhetlig konsekvensvurdering og stegvis implementeringsplan Forslag til vedtak: Styret slutter seg til adm. direktørs forslag høringsuttalelse til Utviklingsplan for Sykehuset Telemark HF. Tønsberg, Stein Kinserdal Administrerende direktør 1

2 Faktabeskrivelse: Hovedpunktene i Utviklingsplanen: I høringsutkastet framgår det at en har utredet 3 alternativer som alle er forkastet, og en innstiller på et 4. anbefalt scenario som også er utredet hva angår implementering. Det første scenariet er et 0 alternativ som der struktur og tilbud beholdes som i dag: Nå-situasjonen - Scenario 1: I alternativ 2 fjernes medisinsk akuttvirksomhet ved Kragerø og kirurgisk akuttvirksomhet ved Notodden og Rjukan, mens all somatikk forsvinner fra Porsgrunn. I alternativ 3 fjernes i tillegg til det som framgår av alternativ 2 også elektiv kirurgi fra Notodden og Rjukan og DPS /BUP fra Porsgrunn. Dette sentraliseres til Skien. I det anbefalte 4. alternativet er både medisinsk og kirurgisk akuttvirksomhet fjernet fra Rjukan og Kragerø, mens dette opprettholdes i Notodden. Det somatiske tilbudet i Porsgrunn legges ned. Begrunnelsen for å opprettholde medisinsk og kirurgisk virksomhet i Notodden er dels kapasitetsgrunner og at dette kan forsvares ut fra de faglige kriteriene. Ambulansetjenesten styrkes med en ambulanse i nordfylket. Ved anbefalt alternativ forutsettes det at Notodden med sine 3 operasjonsstuer kan ta i mot operasjonsvirksomheten i ortopedi fra Rjukan, og at Notodden ved en beregnet reduksjon på 20 % i forbruk av senger kan inkludere inneliggende pasienter fra Rjukans opptaksområde. 2

3 Ved anbefalt alternativ forutsettes det også at pasientene fra Kragerø trenger 9 sykehussenger, som Medisinsk klinikk i Skien kan ta hånd om med eksisterende kapasitet. Nedleggelsen av Porsgrunn somatikk forutsetter imidlertid økt kapasitet i Skien, og det forutsettes bygget ny sengefløy i Skien samt ombygging av Nordfløy til poliklinikkarealer og til 2 nye operasjonsstuer.investeringsbehovet er totalt beregnet til kr mill. der nytt sengebygg er beregnet til 650 mill. Estimert sengebehov innen somatikk i Skien er beregnet til 354 senger. ( som i områdeplanen) Nytt sengebygg skal ha 206 senger fordelt på 7 etasjer. Bruttoareal er beregnet til kvm. Under forutsetning av at forprosjektoppstart kan godkjennes i 2014 beregnes det mulig innflytting i nytt sengebygg i 2018/19. Når det gjelder implementering regnes det med at de mindre ombyggingene på Rjukan(poliklinikker på en etasje) og Notodden (oppgradering av sengeposter) kan starte i 2014 etter styrevedtak. Når det gjelder utfasing av Porsgrunn kan ikke det skje før nybygg er ferdigstilt i Skien eller ved etablering av midlertidig løsning(modulbygg) Det nye driftskonseptet vil ved etablering anslått i 2017 innebære en driftsforbedring på 230 millioner kroner. Samlet investeringsbehov for bygg er anslått brutto til i overkant av 1.1 milliard og med beregnede salgsinntekter for Seljord og Porsgrunn på i overkant av 100 millioner kroner. Det legges til grunn at STHF kan egenfinansiere dette med bare mindre låneopptak. 3

4 Administrende direktørs vurderinger: Anbefalt scenario endrer ikke sykehustilbudet i Telemark men hvor det skal gis. Det legges ikke opp til nedskalering av kapasitet av døgn, dag og polikliniskvirksomhet. Kapasiteten kan likevel være sårbar i overgangsperioden som kan vare over mange år. Utviklingsplanen er ikke i strid med vedtak i Områdeplanen for investeringer fra som styrene i PiV, SiV og STHF vedtok Denne områdeplanen konkluderte med at SiV og STHF fortsatt skulle være to selvstendige allsidige akuttsykehus. Den konkluderte også med en investeringsplan for sengebygg både i Skien og Tønsberg. I samtaler med STHF mellom styrelederne og administrerende direktører tidlig i STHFs arbeid med utviklingsplanen ble det for SiV sin del klart at STHF ønsket å konsentrere sitt arbeid rundt strukturarbeidet internt i Telemark. Det har derfor ikke pågått nevneverdig drøftinger mellom HFene om funksjonsfordelinger og samarbeid i 2012 og Arbeid med en ny områdeplan eller planarbeid på utvalgte områder fom vil bli innhentet av den nye nasjonale Helse- og sykehusplanen som også vil kunne avklare samarbeidsmønstrene i spesialisthelsetjenesten som videreføring eller ikke av sykehusområdene og inndelingen av disse. Det er også sannsynlig at STHFs fokus i 2015 og enda lenger vil være på implementering av endringene internt i Telemark. Den estimerte framdriften i byggprosjektene i Skien er trolig beheftet med mye usikkerhet. Utviklingsplanen til STHF er en sykehusplan med vekt på hva som bør sentraliseres. Den er i liten grad opptatt av hva som bør desentraliseres, av lokalsykehusenes muligheter og samarbeidsmulighetene med vertskommunene. Lokalsykehusene tilføres ikke nye oppgaver selv om dette nevnes som intensjon. Det er usikkerhet knyttet til helseforetakets handlingsfrihet i strukturomlegginger. Etter at arbeidet med Utviklingsplanen ble påbegynt, har det funnet sted et regjeringsskifte. I den «nye» regjeringens politiske plattform står det blant annet følgende: «Regjeringen vil fremme en Nasjonal helse- og sykehusplan for Stortinget for å skape åpenhet og forutsigbarhet i sektoren. Helse- og sykehusplanen skal blant annet inneholde en definisjon av innholdet i ulike typer sykehus, struktur i spesialisthelsetjenesten, behovskartlegging, utstyrsbehov og investeringsplaner». Hva som menes med lokalsykehus er ennå ikke definert i noe nasjonalt styringsdokument. Den nasjonale helse- og sykehusplanen er signalisert å bli lagt fram høsten 2015, og denne planen skal blant annet definere hva et lokalsykehus skal inneholde. Etter styrevedtak i STHF vil vi få vite om styret får gjøre vedtak uten inngripen fra HSØ og/eller regjeringen. Adm. direktør foreslår følgende; Høringsuttalelse fra Sykehuset i Vestfold til Utviklingsplan for Sykehuset Telemark HF Telemark og Vestfold utgjør i dag et sykehusområde, og de to helseforetakene skal gi befolkningen i de to fylkene et godt og tilstrekkelig tilbud. De to sykehusene skal kunne gi et tilbud til inntil 90 % av pasientene. De to helseforetakene utgjør to selvstendige allsidige akuttsykehus. STHF, SiV og PiV utarbeidet i 2011 på oppdrag fra Helse Sør-Øst for en felles områdeplan for investeringer som ble enstemmig vedtatt i alle tre styrene. 4

5 Områdeplanen vektla særlig investeringsbehovene i sykehusområdet, men tok ikke stilling sykehusstrukturen i Telemark fordi partene var enige om at det var STHFs sak. Forslaget til utviklingsplan for Sykehuset Telemark de 4 utredede alternativene er ikke er i strid med den felles områdeplanen. Den endrer ikke kapasitet og tilbud i Telemark på en slik måte at det får betydning for SiV eller for områdesamarbeidet. Områdeplanen la til grunn at HF-ene på dette grunnlag sammen skal identifisere områder der det skal samarbeides tettere, herunder vurdere om det er grunnlag for å utvikle spesielle tjenester på ett av sykehusene i Tønsberg eller Skien, og vurdere om kreftsatsingen i sykehusområdet er best tjent med å utvikle en felles stråleenhet eller kreftsenter ett sted i sykehusområdet. I årene som er gått siden planen ble vedtatt, er det skjedd lite av nytt områdesamarbeid. Sykehuset i Vestfold har avklart med Sykehuset Telemark at denne type temaer avventes til Sykehuset Telemark har behandlet Utviklingsplanen. Sykehuset i Vestfold ser behov for å utvikle samarbeidet med Sykehuset Telemark, og vil fortsette dialogen på områder hvor dette er hensiktsmessig når vedtak om Utviklingsplanen er fattet. 5