Plan for å snu pasientstrømmer fra OUS til Ahus

Transkript

1 Plan for å snu pasientstrømmer fra OUS til Ahus Ut- og innfasing Overføringsprosjektet versjon 9 AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS HF 20. september

2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. ENDREDE OPPTAKSOMRÅDER FRA Etablering av sykehusområder og endrede opptaksområder...3 Endrede pasientstrømmer mellom OUS og Ahus OVERFØRING AV SOMATISKE TJENESTER Hovedprinsipper for overføring av oppgaver...4 Avvik fra hovedprinsippene og konsekvens OVERFØRING AV PSYKISK HELSEVERN Gjennomføring Prinsipp for overføring av oppgaver i tråd med virksomhetsoverdragelse Avvik fra hovedprinsippene og konsekvens OVERFØRING AV TVERRFAGLIG SPESIALISERT RUSBEHANDLING Gjennomføring INFORMASJON JURIDISKE FORHOLD UT FRA PASIENTRETTIGHETSPERSPEKTIV IKT ØKONOMI

3 1. ENDREDE OPPTAKSOMRÅDER FRA Etablering av sykehusområder og endrede opptaksområder Med bakgrunn i Hovedstadsprosessen skal dagens opptaksområder omfordeles mellom Oslo universitetssykehus HF (OUS), Akershus universitetssykehus HF (Ahus) og Vestre Viken HF (VV) fra Beslutningene endrer ikke funksjonsfordeling mellom sykehusene. Helse Sør Øst RHF har i egne brev til helseforetakene i 2009 beskrevet oppdragene. Det er enighet mellom de tre helseforetakene om at det legges opp til mest mulig parallelle gjennomføringsløp for å sikre ivaretakelsen av pasientansvaret for sykehusområdene i sin helhet, samt å forenkle overføringsprosessene. Plan for ut- og innfasing behandles i de tre styrene 30.9 og Denne planen omhandler ut- og innfasing mellom OUS og Ahus. Det er en forutsetning for overføringene at hensynet til pasientsikkerheten ivaretas, og at det ikke overføres pasienter fra OUS til Ahus før tilstrekkelig personell er på plass i Ahus. Oppdraget om utvidelse av opptaksområder er beskrevet i brev fra HSØ RHF av Om plan for ut- og innfasing står det bl.a: Det er viktig at Ahus og OUS i fellesskap etablerer en tidsplan for innfasing av det nye opptaksområdet i tråd med økonomiske rammebetingelser og tilgjengelig kapasitet. I den forbindelse må Ahus og OUS gjøre en konkret vurdering av hvorvidt hele det nye opptaksområdet skal ivaretas på Nordbyhagen fra , eller om det er behov for en gradvis innfasing, hvor Ahus benytter lokasjoner i OUS i en overgangsperiode. Likeledes om enkelte fagområder og funksjoner kan overføres raskere enn hele opptaksområdet. Det sentrale i denne sammenheng er at Ahus og OUS etablerer en plan som er realistisk og i tråd med gjeldende rammebetingelser. Det legges til grunn at planen forankres i Helse Sør- Øst RHF og i de respektive styrer Endrede pasientstrømmer mellom OUS og Ahus Ahus skal øke sitt opptaksområde med om lag innbyggere fra kommunene i Follo (ekskl. Enebakk der ansvaret allerede er overført) og bydel Alna i Oslo. Når det gjelder tjenester til barn, og habiliteringstjenester til voksne har Ahus i dag allerede tjenesteansvaret for befolkningen i Follo. Bydelene Grorud og Stovner har OUS som sitt områdesykehus innen fagområdet barn og habiliteringstjenester til voksne. Foretakene har vurdert mulighetene for å overføre deler av oppgavene før den , og konkludert med at dette ikke er å anbefale. 3

4 2. OVERFØRING AV SOMATISKE TJENESTER 2.1. Hovedprinsipper for overføring av oppgaver 1. Øyeblikkelig hjelp dreies fra Henvisninger dreies fra Pasienter under aktiv behandling i OUS ferdigbehandles i OUS 4. Pasienter med langvarige behandlingsforløp (kronikere) overføres. Det etableres avtaler innen de enkelte fagområdene 5. Opparbeidede ventelister frem til ferdigbehandles i OUS Det legges til grunn at øyeblikkelig hjelp ansvaret kan dreies umiddelbart fra , da denne tjenesten i all hovedsak styres av akuttmedisinsk nødtjeneste (AMK) som bringer øyeblikkelig hjelp pasienten til sykehuset (ambulansetjeneste). OUS har fått i oppdrag av HSØ RHF å lede arbeidet med å revidere Veiviseren som ligger til grunn for hvor pasienten hører hjemme. Denne skal være ferdigstilt til Det har vært enighet mellom foretakene at de enkelte fagområdene kan inngå avtaler som avviker fra hovedprinsippene for overføring av somatiske tjenester. Det er en forutsetning at konsekvensene av disse avvikene er vurdert opp i mot evt avhengighet mot andre fagområder og støttefunksjoner før det konkluderes. Det er avholdt en møteserie mellom fagområdene der overføringsplanene for de enkelte fagområdene er avtalt. I oversikten under fremkommer en oppsummering av de innledende samtalene og konklusjonene på disse. Det ligger til grunn i all planlegging av gjennomføring av hovedprinsippene og unntakene fra disse at vurdering og behandling av pasientene i begge sykehusområdene er medisinskfaglig forsvarlighet og at dette sikres under hele overføringsperioden Aktiviteten ved Ski sykehus, for pasienter bosatt i Follo og Alna, virksomhetsoverdras Avvik fra hovedprinsippene og konsekvens Det er foreslått avvik fra hovedprinsippene innen følgende fagområder: Ad 1 Øyeblikkelig hjelp dreies fra For habiliteringspasienter (barn og voksne) er det sterkt ønskelig at øyeblikkelig hjelp ytes ved det sykehus som har pasienten i behandling. Det må i det videre arbeidet sees på hvilke mulighetene som er for å ivareta dette behovet. Ad 2 Henvisninger dreies fra lungemedisin og nevrologi: henvisninger mottas og vurderes i OUS, pas. med oppstart etter videresendes til Ahus - for nyremedisin må det inngås avtale mellom Ahus og OUS om kjøp av dialysekapasitet i 1 tertial 2011, før disse pasientene overføres. 4

5 - gastromedisin: Fagområdet trenger fortsatt noe dialog for å se hvordan dette løses på en best mulig måte. - ortopedi: alle henvisninger som mottas i OUS etter videresendes til Ahus: (primært ønsker dette fagområdet at fastleger m.m. informeres om en tidligere snudato for henvisninger. ) Ad 3 Pasienter under aktiv behandling i OUS ferdigbehandles - Innen de kirurgiske fagene behandles pasienten ferdig, inkl. kontroller som avsluttende behandling. - Innen de medisinske fagene er behandlingsregimet slik at pasienten ferdigbehandles/ferdigutredes, og evt. oppfølging/kontroller overføres Ahus. Hovedprinsippet vil være at kontroller etter behandling som skal gjennomføres etter overføres - for barn begrenses begrepet under aktiv behandling til å være i behandlingsløp kortere enn 3 mndr. Disse ferdigbehandles i OUS. - For Behandlingshjelpemidler er det enighet om at overføringen kan starte tidligere enn og at dette ikke vil medføre ulemper verken praktisk ift pasientene eller kommunikasjonsmessig ift berørte parter. Ad 4 Pasienter med langvarige behandlingsforløp (kronikere) overføres. Det etableres avtaler innen fagområdene Som hovedprinsipp overføres kontroller med time etter Et unntak er innen mammakirurgi der påbegynt pasientforløp følges opp i OUS også etter For barn er følgende forutsetninger lagt i tillegg: Pasienter år overflyttes ikke før de blir 18 år og skal deretter overføres "voksenavdeling". En oppdatert epikrise (sammendrag av viktige journalopplysninger) inklusiv aktuelle rapporter fra alle relevante fagpersoner må være tilgjengelig for Ahus i god tid før pasienten overføres. Det etableres spesifikke avtaler / samarbeidsarenaer innen de ulike fagområdene. De overordnede prinsippene skal være førende. Ad 5 Ventelister ferdigbehandles i OUS Det er i enkelte fagområder avtalt overføring av ansvaret for opparbeide/rettighetsvurderte ventelister pr under forutsetning av at personell/kapasitet i aktuelle fagområder er på plass i Ahus. - for barn er det avtalt at pasienter innen habilitering ferdigutredes og tilbakemeldes til kommunen/ bydeler, og at Pasienter som etter utredning antas fortsatt å kreve oppfølging i spesialisthelsetjenesten, overføres som under punkt 4. 5

6 3. OVERFØRING AV PSYKISK HELSEVERN 3.1. Gjennomføring Psykisk helsevern overføres i hovedsak gjennom en rekke virksomhetsoverdragelser og ved midlertidige overgangsavtaler for behandling. Av dette følger overføringsprinsipper i samsvar med virksomhetsoverdragelse. Ahus og OUS er enig om følgende løsning for lokalfunksjoner psykisk helsevern i forbindelse med overføring av psykisk helsevern: Akuttpsykiatrisk avdeling, Sinsen., Alna DPS (unntatt poliklinikk A som betjener bydel Bjerke), Follo DPS og Alderspsykiatrisk avdeling virksomhetsoverdras. Nåværende Avdeling for psykosebehandling slås sammen med Allmennpsykiatrisk avdeling, Dikemark. Den nye avdelingen skal tilby Ahus en kapasitet på 10 lokale sikkerhetsplasser og 18 lukkede rehabiliteringsplasser for Ahus etter nærmere avtale i lokaler på Gaustad- bygg 17 og Bygg 8. I tillegg vil nåværende Post 4 (Lukket-subakutt) samorganiseres med Avdeling for psykosebehandling/allmennpsykiatrisk avdeling. Ahus tilbys 10 plasser i en periode på inntil 3 år. Barne- og ungdomspsykiatri Furuset og Follo virksomhetsoverdras. Disse driver poliklinisk virksomhet med opptaksområde Alna og Follo. Senter for psykisk helse barn og ungdom OUS har avtaler med AHUS for enkelte spesialiserte enheter. Det inngås avtale for en periode på 3 år hvor Ahus kjøper behandlingskapasitet for ungdom Prinsipp for overføring av oppgaver i tråd med virksomhetsoverdragelse 1. Øhjelp overføres fra Henvisninger overtas fra Pasienter under behandling overføres 4. Kronikere overføres Ventelister overføres Avvik fra hovedprinsippene og konsekvens Ad 3 Henvisninger overtas fra For de pasientene som er innlagt på avdeling for psykosebehandling på Gaustad gjøres et unntak. Innlagt pasienter, hjemmehørende Ahus, behandles av OUS så lenge pasientene er innlagt på denne avdelingen. Det er avtalt mellom Ahus og OUS at inntak av pasienter ved denne avdelingen vil skje i samarbeid med avdeling for spesialpsykiatri ved Ahus. Ved utskriving overføres pasienten til Ahus. 6

7 4. OVERFØRING AV TVERRFAGLIG SPESIALISERT RUSBEHANDLING 4.1. Gjennomføring Ruspoliklinikkene ved Follo DPS og Alna DPS er en del av virksomhetsoverdragelsen av de to DPSene.(se punkt 3) I tillegg vil en døgnenhet med 7 døgnplasser lokalisert i Vestveien på Ski (Folloklinikken) virksomhetsoverdras fra Av dette følger overføringsprinsipper i samsvar med virksomhetsoverdragelse. Når det gjelder døgnbehandlingsplasser innen TSB er praksis uendret. Hovedtyngden av behandlingskapasiteten er i dag lagt til OUS. Det skal igangsettes en prosess i regi av HSØ RHF for organisering av tjenestene i regionen. 5. INFORMASJON Foretakene har i fellesskap utarbeidet en plan for å snu å pasientstrømmene fra OUS til Ahus 1. Denne planen tar hensyn til at det er en rekke interessenter som må sikres en god nok informasjon slik at OUS/Ahus lykkes med målsettingen om å dreie pasientstrømmene i tråd med vedtatte prinsipper. Planen fokuserer både på interne aktører i sykehusene og eksterne henvisere og samarbeidspartnere. Det fokuseres også på generell informasjon til befolkningen i opptaksområdet. Planen baserer informasjonsinnholdet på de prinsipper som besluttes for ut- og innfasing. Videre arbeides det med å utarbeide informasjon til de pasienter som overføres mellom sykehusene. Det må etableres gode prosedyrer for overføringen, og foretakene må sikre at de ansatte er tilfredsstillende informert om disse. Prosedyrene må omfatte en kvalitetskontroll for å sikre at disse pasientene ivaretas under hele overføringsperioden. 6. JURIDISKE FORHOLD UT FRA PASIENTRETTIGHETSPERSPEKTIV Fritt sykehusvalg kan benyttes av elektive pasienter fra hele landet. I en situasjon med manglende kapasitet kan helseforetakene, hvis vilkårene for det er oppfylt, prioritere pasienter fra egen region (RHF) fremfor pasienter fra andre helseregioner. Alle pasienter fra egen helseregion skal imidlertid prioriteres på lik linje. Opptaksområde er ikke et lovlig kriterium for å styre pasientstrømmer eller til å avvise elektive pasienter innenfor Helse Sør-Øst. Når et helseforetak mottar en henvisning, har sykehuset juridiske forpliktelser i forhold til pasienten når det gjelder medisinsk vurdering og behandling. 1 Kommunikasjonsplan for snu pasientstrømmer fra OUS til Ahus 7

8 Fritt sykehusvalg gir pasienten rett til å velge hvor i regionen helsehjelpen skal mottas. Pasienten kan velge både hvor vurdering og behandling skal skje, og kan benytte seg av retten til fritt sykehusvalg ved de forskjellige trinnene i helsehjelpen. Vurdering av pasientens helsetilstand kan for eksempel skje på et sykehus og behandlingen ved et annet. Det kan også være aktuelt at deler av behandlingen utføres ved et sykehus og andre deler ved et annet, for eksempel operasjon på et sykehus og rehabilitering på et annet. Reglene om fritt sykehusvalg tar ikke hensyn til økonomi eller finansielle strukturer. Alle helseforetak har ett opptaksområde og finansieres i forhold til det, men er samtidig forpliktet til å prioritere alle pasienter i egen region (RHF) på lik linje. OUS har derfor ikke adgang til å prioritere pasienter fra eget opptaksområde foran pasienter i opptaksområdet til for eksempel Ahus / Vestre Viken. Retten til fritt sykehusvalg er likevel ikke en rett for pasienten til å få behandling ved et helseforetak som ikke har kapasitet. Så lenge det sykehuset som mottar henvisningen sørger for at pasienten tilbys forsvarlig helsehjelp et annet sted innen helseregionen, er rettigheten oppfylt. Før man videresender en henvisning, bør man, ideelt sett, informere og innhente samtykke fra pasienten. I øyeblikkelig hjelp-situasjoner har pasienten ikke rett til å velge sykehus. Når øyeblikkelig hjelp situasjonen har opphørt, har imidlertid pasienten rett til fritt sykehusvalg på vanlig måte. Det vil fremgå av oppdatert Veiviseren hvor pasienter skal mottas. Helseforetaket kan anmode henvisere om å henvise til annet foretak. Dersom pasienten insisterer på det, vil henvisningen likevel sendes til OUS. OUS må da vurdere henvisningen på vanlig måte, og evt ha ansvar for å skaffe pasienten tilbud et annet sted dersom OUS selv ikke har kapasitet. Ved overføring av opptaksområder antas det at noen pasienter i disse opptaksområdene vil påberope seg retten til fritt sykehusvalg. De kan for eksempel velge å få henvisning sendt til OUS, eller fortsette å ha sin behandlingstilhørighet der (eksempelvis kronikere). Bruk av opptaksområde som prioriteringskriterium er i strid med loven. Dette bekreftes gjennom langvarig forvaltningspraksis hos Helsetilsynet i fylket. 7. IKT Det er igangsatt faglige og juridiske prosesser for å avklare hvilken pasientinformasjon som er relevant og nødvendig å overføre samtidig som man skal ivareta pasientsikkerhet/personvern. Parallelt arbeides det med praktisk tilrettelegging av slik overføring. 8. ØKONOMI Helseforetakene drøfter videre de økonomiske sider knyttet til endringene i pasientstrømmer. 8