Informasjon om viktige lovendringer og satsningsområder

Transkript

1 Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Informasjon om viktige lovendringer og satsningsområder

2 Hva skjer når? Pakkeforløp kreft (4) EUs pasientrettighets- direktiv Pakkeforløp kreft (10) Pakkeforløp kreft (14) Endringer i pbrl. om mottak og vurdering av henvisninger Fritt behandlingsvalg Understøttende tiltak Understøttende tiltak Prioriteringsprosjektet (Prio2) Glemt av sykehuset Tilgjengelighetsprosjektet Prosjekt Kunnskapsutvikling og god praksis

3 Lovendringer og satsingsområder skal bedre pasientforløpet Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om frist og gi time Utredning Behandling Rehab. Kontroll Hjem/sykehjem Oppfølging Fastlege

4 Aktuelle lovendringer 1. Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven om mottak og vurdering av henvisninger 2. Fritt behandlingsvalg 3. Implementering av pasientrettighetsdirektivet

5 Endring i pasient- og brukerrettighetsloven Bakgrunn Det ble vedtatt viktige lovendringer i 2013 og det tas sikte på ikrafttredelse 1. november Også prioriteringsforskriften er endret som følge av dette. Hovedinnhold Håndtering og vurdering av henvisninger: Vurderingsfristen kortes ned fra 30 til 10 virkedager Alle pasienter med behov for spesialisert helsehjelp blir rettighetspasienter og skal ha en juridisk frist for siste forsvarlige oppstart av helsehjelpen (start utredning eller start behandling) Pasienter som skal ha helsehjelp skal i tillegg gis et tidspunkt for første oppmøte (time/uke) Ny ordning for fristbrudd: Spesialisthelsetjenesten skal kontakte HELFO hvis fristen for oppstart av helsehjelpen ikke kan oppfylles. I dag må pasienten selv kontakte HELFO

6 Pasientenes rettigheter styrkes Raskere vurdering av henvisninger Bedre informasjon Svarbrevet til pasienten skal i tillegg til informasjon om den juridiske fristen inneholde et tidspunkt for oppmøte Det skal tydelig fremkomme om dette gjelder utredning eller behandling Alle pasienter som ikke får avslag blir rettighetspasienter ingen skal måtte vente uten å ha fått en frist Spesialisthelsetjenesten har ansvar for å melde fra til HELFO ved forventet fristbrudd slik at pasienten kan få et annet behandlingstilbud

7 Krever god organisering og gode pasientadministrative rutiner Alle pasienter får nå en juridisk frist, ikke rett - gruppen bortfaller Skal gi alle pasienter time innen fristen Krever planleggings- og tildelingshorisont på minst 6 måneder Sørge for samordning med lab, røntgen osv Få ned antallet fristbrudd Sikre forsvarlige prioriteringer gjennom hele forløpet Tilrettelegge for spesialisthelsetjenestens plikt til å kontakte HELFO ved forventet fristbrudd

8 Lovendringene ift pasientforløpet - Oppsummering Nye nasjonale prioriteringsveiledere Oppdaterte brevmaler Nye nasjonale henvisningsveiledere Innen 10 virkedager gi informasjon om tidspunkt for når utredning eller behandling senest skal starte Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging Henvisningene skal vurderes fortløpende og senest innen 10 virkedager (14 løpedager) HELFO skal varsles ved fare for fristbrudd/ved fristbrudd

9 Aktuelle lovendringer 1. Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven om mottak og vurdering av henvisninger 2. Fritt behandlingsvalg 3. Implementering av pasientrettighetsdirektivet

10 Fritt behandlingsvalg Bakgrunn / formål redusere ventetidene øke valgfriheten for pasientene stimulere de offentlige sykehusene til å bli mer effektive Hovedinnhold en reform med 3 søyler 1. Pasienter får rett til fritt behandlingsvalg 2. RHFene skal kjøpe mer fra private gjennom anbud 3. Offentlige sykehus får større frihet til å utvide rammene for å møte konkurransen

11 Større valgfrihet for pasientene Pasienter med rett til nødvendig helsehjelp skal kunne velge å motta helsehjelpen fra privat virksomhet som enten har avtale med et RHF eller er godkjent etter en egen forskrift Fritt sykehusvalg blir en del av fritt behandlingsvalg - én ordning å forholde seg til Vedtatte lovendringer forskrift på høring Innføres i løpet av året innen rusbehandling, psykisk helsevern og utvalgte somatiske tjenester

12 Utfordringer - fritt behandlingsvalg Mer komplisert å ivareta RHFenes sørge for-ansvar Økte utfordringer med å sikre overganger når pasienter mottar deler av helsehjelpen fra leverandører uten avtale Økt administrasjon knyttet til håndtering av ulike priser mm én ordning for pasienter, men vi må ha orden på bakrommet Risiko for tilbyderindusert etterspørsel Konkurranse om helsepersonell? Vil offentlige sykehus stimuleres til å bli mer effektive?

13 Fritt behandlingsvalg ift pasientforløpet - Oppsummering Henviser kan velge å sende henvisning til en av de institusjonene RHFet har bestemt kan tildele rettigheter/ har vurderingskompetanse Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging Pasientens valgrett utvides deretter med eventuelle private institusjoner som har godkjenning for den aktuelle helsehjelpen

14 Aktuelle lovendringer 1. Endringer i pasient- og brukerrettighetsloven om mottak og vurdering av henvisninger 2. Fritt behandlingsvalg 3. Implementering av pasientrettighetsdirektivet

15 Helsehjelp på tvers av grenser Bakgrunn EUs pasientrettighetsdirektiv trådte i kraft for Norges del 1. mars Hovedinnhold Norske pasienter og EØS-borgere har fått utvidet mulighet til å få refundert utgifter til sykehusbehandling mottatt i et annet EØS-land

16 Kan reise uten forhåndsgodkjenning Pasienter kan velge behandling i et annet EØS-land og i ettertid søke HELFO om å få refundert kostnadene Ordningen dekker kun tilsvarende helsehjelp som pasienten ville fått dekket av det offentlige i Norge Refusjonsordningen dekker opptil det beløp den aktuelle helsehjelpen ville ha kostet i Norge HELFO kan etter søknad gi et forhåndstilsagn før pasienten reiser ut EØS-pasienter kan også komme til Norge Henvisninger for slike selvbetalende pasienter behandles som vanlig, men det er avvisningsmuligheter (kapasitet)

17 Spesialisthelsetjenestens plikter Vi må kjenne til pasienters nye rettigheter og vite hvor de kan få mer informasjon HELFO kan be spesialisthelsetjenesten om opplysninger/vurderinger knyttet til hva pasienter ville fått av helsehjelp i Norge Utenlandskontoret ved OUS koordinerer RHF/HF må dekke kostnadene EØS-pasienter som kommer hit må registreres og faktureres korrekt

18 HELFO er nasjonalt kontaktpunkt Informasjonstiltak: HELFO er nasjonalt kontaktpunkt og hovedansvarlig for å gi informasjon: For pasienter se For helsepersonell se Telefon 800 HELSE ( ) HELFO, Helsedirektoratet og RHFene samarbeider om implementeringen Helsedirektoratet har utarbeidet et Rundskriv HSØ vil oppdatere sin veileder om Utenlandspasienter i sykehus

19 Pasientrettighetsdirektivet ift pasientforløpet - Oppsummering Pasienter fra EØS land som kommer til Norge: Henvisning fra norsk/utenlandsk lege mottas/registreres Helsehjelp gis og pasienten faktureres Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging Pasient kan velge å reise allerede her Pasienter som reiser ut av Norge til EØS land: eller pasienten kan reise her Hvis det ønskes forhåndstilsagn fra HELFO må pasienten ha vært vurdert å ha rett til nødvendig helsehjelp Pasienten har rett til oppfølging i Norge, selv om behandling er skjedd i utlandet Søke refusjon fra HELFO

20 Tiltak som skal understøtte lovendringer 1. Nasjonale tiltak- Prio2 2. Regionale tiltak 1: Glemt av sykehuset 3. Regionale tiltak 2: Tilgjengelighetsprosjektet 4. Regionale tiltak 3: Prosjekt Kunnskapsutvikling og god praksis

21 Nasjonale tiltak: Prio2 Helsedirektoratets prioriteringsprosjekt med delprosjekter: 33 prioriteringsveiledere revideres Utviklet med medvirkning fra fagmiljøene i helseforetakene Søkt harmonisert på tvers av fagområder Legges inn i DIPS (lenkeløsning) Henvisningsveileder bedre kvalitet på henvisninger Oppdaterte brevmaler Forbedret monitorering Opplæringsmateriell er revidert og tilgjengelig - e-læringskurs om mottak og vurdering av henvisninger er tilgjengelig i læringsportalen - PPT om samme tema er sendt fagdirektørene for videre distribusjon

22 Regionalt tiltak 1: «Glemt av sykehuset» Regionalt fellesprosjekt fra 2011 Hensikt og formelt prosjektnavn: «Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid» Utvidet mandat og innsatsområde fra 2014: Ulike forberedelsesaktiviteter knyttet til implementering av endringer i pasient- og brukerrettighetsloven Samarbeid og videreføring av Glemt av sykehusets arbeid ifm andre regionale prosjekter: IKT prosjekter Innsatsen for å få ned ventetider og hindre fristbrudd Pakkeforløp kreft

23 ) «Glemt av sykehuset» metodikk brukes for å forberede implementering av lovendringene At henvisningene til spesialisthelsetjenesten skal vurderes fortløpende og senest innen 10 virkedager Innen samme periode gi informasjon om tidspunkt for når senest skal starte Alle pasienter som har behov for helsehjelp blir «rettighetspasienter» HELFO skal varsles????? Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging «Glemt av sykehuset» arbeider proaktivt for å avdekke fallgruver og få på plass tiltak for å unngå å falle i dem (unngå potensielt «glemte pasienter») 23

24 Regionalt tiltak 2: Tilgjengelighetsprosjektet Videreføring og utvidelse av tidligere regionale initiativ for å redusere ventetider og unngå fristbrudd: Fra 2013: Regional samordning av arbeidet med å redusere antall langtidsventende Fra 2014: Ytterligere styrking av foretaksgruppens arbeid med prioritering av innsatsen på poliklinisk virksomhet Fra 2015 etablert som et regionalt RHF-prosjekt Egne handlingsplaner i hvert helseforetak/sykehus og i regionen Prosjektet skal understøtte arbeidet i helseforetakene/sykehusene Samarbeid med Glemt av sykehuset og innføringen av pakkeforløp for kreft

25 Innsatsområder i Tilgjengelighetsprosjektet Langtidsventende Effektivitet i poliklinikker Opplæring og erfaringsoverføring Analyser og benchmarking Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging Prosjektet skal bidra til å gi pasientene raskere helsehjelp ved å bedre ressursutnyttelsen, og har tiltak i alle faser av pasientforløpet

26 Regionalt tiltak 3: Prosjekt «Kunnskapsutvikling og god praksis» Regionalt fellesprosjekt hvor spesielt tre av delprosjektene skal understøtte implementering av lovendringer mv : Helhetlige pasientforløp/behandlingslinjer og pakkeforløp: ledes av Ahus. Skal bl.a. være en pådriver, sammen med representanter fra regionen i arbeidet med innføring av helhetlige pasientforløp og pakkeforløp for kreft. Kontinuerlig forbedring: ledes av Vestre Viken. Skal bl.a. identifisere og spre forbedringsinitiativ som har oppnådd dokumenterte, målbare resultater spesielt ift innføring av pakkeforløp, forbedringsarbeid i poliklinikker/ dagenheter, ventetider, fristbrudd. Skal utvikle kompetansetilbud for ressurspersoner på forbedringsarbeid. Kunnskapsstøtte og kunnskapsgrunnlag: ledes av Sykehuset Innlandet. Skal bidra spesielt ift implementeringskunnskap og samvalg, kunnskapsgrunnlag i pasientforløp/behandlingslinjer- særskilt innen TSB og psykisk helse og forløp nevnt i OBD 2013 og 2014 Alle tre prosjekter tilbyr nettverkssamlinger, erfaringskonferanser, informasjon og veiledning innen sine ansvarsområder

27 Pakkeforløp kreft

28 Satsingsområde pakkeforløp for kreft 28 pakkeforløp for kreft i 2015 Bakgrunn Pakkeforløp for kreft sentralt virkemiddel i nasjonal kreftstrategi Hovedinnhold 28 pakkeforløp i løpet av 2015 Vektlegger hele pasientforløpet Et klart politisk oppdrag Skal etableres med nødvendig kapasitet, forløpskoordinatorer, ledelse og samhandling.

29 Forutsigbarhet og trygghet for pasienter Raskere utredning all ventetid som ikke er faglig begrunnet skal fjernes God informasjon og medvirkning i hele forløpet Pakkeforløp er pasientens helsetjeneste i praksis!

30 Hva betyr pakkeforløp kreft for spesialisthelsetjenesten? Nasjonale normer for forløpstider definert for hver pasientgruppe Antall kalenderdager - per pasient og per forløp Kontinuerlig overvåking og offentliggjøring av resultater HF nivå Flaskehalser må identifiseres og følges opp Forløpskoordinatorer - skal sikre god logistikk og holde kontakt med pasientene og fastleger under forløpet Tverrfaglige møter (MDT) der forløpskoordinator deltar Pakkeforløpene utfordrer etablerte strukturer i sykehus Organisasjons- og ledelsesstruktur som ivaretar satsingen må etableres.

31 Tiltak - pakkeforløp for kreft Nasjonalt Satsingen ledes av Helsedirektoratet i samarbeid med regionene Helse Sør-Øst inngår i en nasjonal implementeringsgruppe NPR tilrettelegger for rapportering på forløpstider Regionalt Seminarer for erfaringsutveksling mellom HF og sykehus Ledelsesinvolvering strategisk og operasjonelt Prosessforbedring og monitorering av forløpstider Samarbeid med tilgjengelighetsprosjektet Flere helseforetak skal etablere diagnostisk senter i 2015 Prostatasenter skal etableres i sykehusområdene

32 Forløpstider monitoreres kontinuerlig både på prosess og resultat (M1 M6) Start pakkeforløp når henvisning mottas på HF, eller ved biopsisvar eller svar på røntgenundersøkelse (M-1) Behandling besluttet i tverrfaglig møte (M-4) Utredning starter, når pasienten møter (M-2) Biospi tatt (M-3) Behandling igangsatt (M-5) Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om frist og gi time Utredning Behandling Rehab Kontroll Hjem/sykehjem Oppfølging Fastlege Kongemålet (M 6) fra vi mottar henvisning til behandling starter

33 Hvordan lykkes?

34 Hvordan lykkes med alt dette? God organisering, samhandling og logistikk Opplæring tilpasset ulike grupper Oppfølging fra ledelsen på alle nivå